河南省放射卫生监督监测统计报告10年工作总结与分析

目的 对10年来河南省放射卫生监督监测统计报告工作进行总结。方法 按照卫生部《卫生监督统计报告管理规定》和《关于加强中国卫生监督统计报告工作管理的通知》精神。结果 总结了取得的成绩,找出了存在的差距。结论 要使放射卫生监督监测统计报告工作真正做到"完整、及时、准确、规范",应作进一步努力。     

β—内酰胺类抗生素发展浅述

综述了β-内酰胺类抗生素药物的发展近况。     

河南省医用加速器多叶光栅小野输出因子验证测量方法研究

目的 调查放射治疗计划系统(TPS)计算的多叶光栅(MLC)小野输出因子,研究用0.015 cc电离室验证小野输出因子的测量方法。方法 在河南省选择8台可开展调强放射治疗的医用加速器,调查TPS计算的小野输出因子并与国际原子能机构(IAEA)推荐的出版值进行比。如果2 cm×2 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±3%,3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、6 cm×6 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±2%,则用0.015 cc电离室和Unidos剂量仪进行测量验证。结果8台医用加速器的TPS计算小野输出因子与出版值比较,5台相对偏差符合IAEA要求,占调查总台数的62.5%,3台相对偏差超过IAEA要求,占调查总台数的37.5%。用针尖电离室测量验证,3台测量结果均符合IAEA要求。结论 河南省部分医用加速器TPS计算的MLC小野输出因子,需要现场实施小电离室测量修正,测量值作为制定放射治疗计划的依据。     

高级迭代重建算法降低盆腔CT剂量潜能的模体研究

目的 探讨应用自适应统计迭代重建(ASiR)和基于模型的迭代重建(MBIR)降低盆腔CT扫描剂量的可行性。方法 应用宝石能谱CT以不同的管电流对标准男性模体扫描,记录不同毫安值扫描条件下的容积CT剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(DLP),测量滤过反投影重建(FBP)、50% ASiR及MBIR 3种重建模式下图像的平均CT值、噪声及对比噪声比。由3位高年资医师对图像给予主观评价。结果 50% ASiR及MBIR重建算法比FBP重建算法噪声明显减少,对比噪声比明显提高。能够符合诊断要求的最小mA值分别为250 mA (FBP)、180 mA(50% ASiR) 和100 mA (MBIR)。在同等图像质量情况下,50% ASiR及 MBIR重建模式分别可减少剂量28.0% 及59.9%。结论 高级迭代重建算法能够减少图像噪声,提高图像对比噪声比,降低盆腔CT剂量。     

FCC-7000型60Co治疗机的性能质控及卫生防护安全性评价

目的 对FCC-7000型^60Co治疗机主要性能指标进行质量控制，保证对患者治疗的质量，并对^60Co机房的屏蔽及邻近环境进行辐射安全性评价，切实保障放射工作人员及公众的健康。方法依据国家相关的放射卫生防护标准及规定的方法进行性能质控及安全性评价。结果FCC-7000型^60Co治疗机的主要机械性能指标符合各项技术要求，机头的漏射线、不对称性、半影以及不同照射野参考点的吸收剂量率均符合技术要求，其机房的屏蔽安全防护性能除机房顶中心部位辐射水平较高外，其余邻近环境检测均符合GB4792-84的要求。结论该FCC-7000型^60Co治疗机的主要机械性能指标符合验收技术要求，^60Co机房的屏蔽防护除机房顶中心部位辐射水平较高外，其余邻近环境对工作人员及公众无影响。     

某水池贮源型辐照装置职业病危害控制效果评价

目的 明确水池贮源型60Co辐照装置建设项目运行过程中存在的职业病危害因素,评价放射防护安全设施、措施及其效果,为相关部门对建设项目职业病防护设施竣工验收提供科学依据.方法 根据国家法律法规及标准,采用放射卫生调查、职业卫生监测等方法,对建设项目职业病危害控制措施进行分析评价.结果 建设项目60Co放射源初期装源8.14×1016Bq,放射性危害主要是γ贯穿辐射和散射辐射危害、放射性废物以及臭氧、氮氧化物和噪声等非放射性危害;正常运行条件下,放射工作人员个人剂量监测年有效剂量最大为0.29 mSv,工作场所周围剂量当量率最大为0.29 μSv/h(检测时放射源活度7.38 ×1015 Bq).贮源井水总α、总β及60Co活度浓度分别为＜0.01Bq/L,0.53 Bq/L,1.73 Bq/L;辐照室内空气中臭氧含量均低于0.20 mg/m3,其他场所小于0.10 mg/m3,NO含量均低于0.016 mg/m3,N02含量最大为0.12 mg/m3,噪声强度最大为75.4 dB(A).放射防护监测、健康管理、事故应急等制度基本落实.结论 建设项目总体布局及设施布置合理,正常运行状态下,各种防护措施可以保证放射工作人员年有效剂量满足国家标准要求;工作场所周围剂量当量率、贮源井水放射性物质活度浓度,臭氧、NO、NO2含量、噪声强度检测结果均符合国家要求,部分管理措施经整改后具备竣工验收条件.     

某医疗机构核医学工作场所劳务派遣保洁人员的职业健康管理

近几年，"劳务派遣"成了医疗机构终末消毒、保洁、垃圾回收等工作新的用工形式。由于多数用工单位和用人单位不清楚对劳务派遣人员职业健康管理中各自应承担的责任和义务，以至于劳务派遣工在劳动过程中应享有的劳动保护权益未获得切实保障。本文就某医疗机构核医学工作场所劳务派遣保洁人员的职业健康管理监督案例进行讨论。     

胶片剂量计在γ-刀剂量学参数检测中应用及影响因素分析

目的 用胶片剂量计测量γ-刀剂量学参数,比较不同软件对同一台γ-刀验证胶片的分析结果的差异,分析产生差异的原因及胶片剂量计检测的影响因素,为今后修订相关检测规范提供依据.方法 用胶片剂量计对γ-刀照射野尺寸与标称值最大偏差、焦平面上照射野半影宽度等剂量学参数进行检测,用2套不同的胶片剂量分析软件对同一台γ-刀的验证胶片进行分析,用SPSS11.0进行分析结果的配对t检验.结果 2种软件对玛西普SRRS型头部γ-刀照射野尺寸与标称值最大偏差的分析结果显示两者差异无统计学意义(t=0.844,P＞0.05),对GMBS型体部γ-刀照射野尺寸与标称值最大偏差的分析结果显示两者差异无统计学意义(t=0.561,P＞0.05);对SRRS型头部γ-刀不同尺寸准直器的照射野半影宽度的分析结果表明两者差异有统计学意义(t=-4.365,P＜0.01),对GMBS型体部γ-刀不同尺寸准直器的照射野半影宽度的分析结果表明两者差异有统计学意义(t=-5.497,P＜0.01).结论 胶片剂量计检测γ-刀剂量学参数的影响因素很多,剂量分析软件是很重要的影响因素.不同的胶片剂量分析软件对同一套γ-刀验证胶片的分析结果有差异.     

河南省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究

目的 用胶片（film）测量调强放射治疗（IMRT）多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究,为质量核查方法提供数据支持。方法 选择物理师水平较高的6家医院,8台加速器（瓦里安、医科达、西门子）参与验证研究。25 cm×25 cm的放射性免冲洗胶片放在30 cm×30 cm厚的均质固体模体上,厚度2.0 cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,多叶光栅形成5条栅栏野条状,能量6 MV X射线束,每条栅栏野3 cm×0.6 cm,条状野间隔3 cm,在最大剂量点处,胶片到源距离100 cm,每条栅栏野给出监督剂量250 MU。照射计划传输到加速器上进行照射,照射后的胶片一周内返回国际原子能机构（IAEA）进行分析和计算,并与IAEA给出的限值比较。结果 胶片测量与TPS计划每条多叶光栅栅栏野条状位置偏差±0.5 mm内为合格。7台加速器结果均在±0.5 mm范围内,符合要求。1台加速器结果超出±0.5 mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差±0.5 mm内为合格。8台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差结果均在±0.5 mm内,符合IAEA要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度差值±0.75 mm内为合格,7台加速器结果均<±0.75 mm,符合要求,1台加速器结果>±0.75 mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度标准偏差0.3 mm内为合格。7台加速器结果<0.3 mm,合格,1台加速器结果为0.5 mm,不合格。结论 河南省部分加速器多叶光栅片到位精确度不合格,应定期开展相关的质量保证工作和第三方核查工作,对保证放射治疗剂量的精确实施具有重要意义。     

脉络宁静滴致过敏性休克2例

例1 患男,62岁.以冠心病、心绞痛收入院,既往无药物过敏史.入院后给予消心痛片10mg,tid,舌下含服;静脉滴注低分子右旋糖酐、尿激酶、胞二磷胆碱;一个疗程后,改静滴脉络宁20ml(南京金陵制药有限公司,批号9811132,加入50g/L葡萄糖250ml),首次滴注5min,患者突然出现寒颤、气短、心慌、胸闷、面色青紫.查体:T37℃,BP 9.2/5.3kPa,心率106次/min,心电图示窦速改变,ST-T波无明显变化,急性憋喘貌,呼吸急促,双肺呼吸音粗.立即停止输注脉络宁,给予吸氧、升压、iv氟美松10mg,1h后因抢救无效而死亡.