血清D-二聚体和肠道屏障功能指标在宫颈癌中的临床意义

目的探讨血清D-二聚体和肠道屏障功能指标在宫颈癌中的临床意义。方法应用紫外线分光光度法检测69例宫颈癌患者血清D-二聚体水平和肠道屏障功能指标（包括D乳酸、细菌内毒素、二胺氧化酶）,分析两者与宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）分期的关系。结果不同FIGO分期的宫颈癌患者,其血清D-二聚体、D乳酸水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;细菌内毒素、二胺氧化酶水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论宫颈癌患者D-二聚体、D乳酸水平与FIGO分期有关,可指导临床辅助诊断。     

小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对老年全胃切除术患者术后转归的影响

目的探讨围术期小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗(GDFT)对老年全胃切除术患者术后转归的影响。方法择期开腹全胃切除术40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为GDFT A组和小剂量去甲肾上腺素联合GDFT(联合组),记录术中补液量、尿量、出血量、术前及术后第1天血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)及手术后排气时间、拔除肠营养管时间及住院天数。结果GDFT组术中补液量明显高于联合组(P<0.05);两组术中出血量及尿量差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组在术后第1天ALB、Hb水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),CR、BUN水平无明显变化(P>0.05);联合组术后排气时间、拔除肠营养管时间及住院天数明显少于GDFT组(P<0.05)。结论小剂量去甲肾上腺素联合GDFT可明显改善老年全胃切除术患者的术后转归。     

急性心肌梗死患者行主动脉内球囊反搏治疗前后抑郁评估及其预后意义

目的 探讨急性心肌梗死患者接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗后抑郁的发生情况及其对患者预后的影响.方法 应用抑郁自评量表(SDS),对292例急性心肌梗死且接受IABP治疗的患者在治疗前后不同时间段进行抑郁评分,根据结果分为抑郁组和非抑郁组,分析两组患者1年主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 急性心肌梗死患者接受IABP治疗前抑郁发生率为28.1％,IABP术后24小时内抑郁发生率为53.4％,术后3天抑郁发生率为61.5％,3个时间段抑郁发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者3个时间段的SDS分值比较差异有统计学意义(P＜0.05).以IABP治疗前抑郁情况分组,与非抑郁组相比,抑郁组患者1年内MACE事件的发生率显著增高(45.1％比29.0％,P＜0.05),靶血管重建率也显著增加(22.3％比18.1％,P＜0.05);以IABP术后24小时患者抑郁情况分组,抑郁组患者的一年内MACE事件发生率较非抑郁组显著增高(45.7％比30.2％,P＜0.05),靶血管重建率也有显著增加(19.2％比10.1％,P＜0.05);以IABP术后3天时患者抑郁情况分组,抑郁组患者1年内MACE事件的发生率较非抑郁组显著增加(63.7％比29.8％,P＜0.05),靶血管重建率也显著增加(23.0％比10.5％,P＜0.05),1年内死亡率显著增加(30.8％比17.5％,P＜0.05),再次心肌梗死发生率也显著上升(9.8％比1.8％,P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者在接受IABP治疗后有较高比例的抑郁发生,合并抑郁的心肌梗死患者有较高的MACE事件发生率,且长时间留置IABP导管可能增加患者抑郁程度,并因此增加心血管事件风险.     

公立医疗机构管理体制改革中的政府作用

为公民提供公共卫生产品和基本医疗是政府的一项重要职能，对保障公民的身体健康保证社会发展与稳定有着重要的意义。二十年来的卫生体制改革进展缓慢。效果不佳，“看病难，看病贵”的问题长期存在，引起了老百姓的不满。目前公众的目光都聚集在政府投入太少的问题上，认为政府应该加强投入以保持公立医疗机构的公益性质，殊不知改革公立医疗机构的管理体制一样必要和重要。     

踝部陈旧性骨折脱位的手术治疗

对于陈旧性踝部骨折脱位的治疗,要恢复和重建踝关节功能,解剖复位的重要性越来越被人们所重视。我院骨科自1985年10月至1994年10月共收治此类病人17例。采用复位内固定治疗10例,关节调整术治疗3例,关节融合术治疗4例,其中1例还同时进行了软组织缺损的修复,均收到了良好疗效。     

前牙松动的固定治疗

目的 探讨松动前牙的固定及正常咬合功能的恢复。方法 笔者对35例患者152颗松动前牙采用牙周夹板固定和烤瓷联冠固定，其中前下牙松动伴牙列不齐的老年患者采用牙周夹板固定，上下前牙松动牙列整齐的中老年患者采用烤瓷联冠固定。并经过半年至6年临床疗效观察。结果 35例患者前牙固定良好无松动，能行使正常咬合功能。其中2例牙周夹板固定患者曾因咀嚼硬物致牙周夹板断裂而重新固定。结论 前牙松动固定的临床效果满意。但牙周夹板固定治疗是非永久性固定治疗，临床上掌握适应症。     

赴美国疾病控制中心参加消灭脊髓灰质炎和消除麻疹流行病学讲习班的情况

为了提高我国国家级和省级计划免疫管理和专业人员的业务水平，了解国外计划免疫的最新进展，加强对外交流。受卫生部派遣并应美国疾病控制中心消灭脊髓灰质炎办公室主任SieveCochi博士的邀请，卫生部疾病控制司计划免疫处于竞进处长带领全国各地18名学员于1997年8月18日～1997年9月18日赴美国亚特兰大市美国疾病控制中心（Cpe），参加了“消灭脊髓质炎和消除麻疹流行病学讲习班”．此次活动受到世界卫生组织（WHO），联合国儿童基金会（UNICEF），国际扶轮社（Rotary）和世界银行卫七项目贷款的大力支持。讲习班由美国Emory大学公共…     

益生注射液对肾脏热缺血再灌注氧化应激损伤的作用研究

目的　观察益生注射液 (YM)能否减轻小鼠肾脏热缺血再灌注 (I/ R)损伤。方法　 C5 7BL/ 6小鼠肾脏热缺血 5 0 m in,再灌注 2 4 h取血和组织。术前 12 h和 30 m in分别腹腔给予不同剂量的 YM。观察 YM对 I/ R引起的氧化应激、炎症介质的影响。结果　 I/ R导致小鼠肾脏严重损伤。给予 YM(5、15、2 5 m g/ kg) ,肾脏丙二醛(MDA)水平分别降低 16 .6 %、2 5 .0 %和 35 .5 % ,超氧化物歧化酶 (SOD)活性分别增加约 38.7%、4 8.3%和76 .1%。YM(2 5 m g/ kg)可明显抑制 ICAM- 1的表达上调。结论　 YM至少部分通过降低活性氧的产生、减少粘附分子的表达来减轻小鼠肾脏 I/ R损伤     

扩大创伤重点超声评估法对多发伤患者气胸的诊断价值

目的:探讨急诊胸部超声评估作为扩大重点超声创伤评估法(EFAST)的一部分对于急诊科多发伤患者气胸的临床诊断价值。方法:选取2017-10—2020-01期间我院急诊外科收治的106例多发伤患者,对其分别进行胸部超声评估(EFAST)、床边胸片、胸部CT检查,三者检查间隔时间不超过3 h。超声评估时以出现胸膜滑动征、B线消失或者肺点作为超声诊断气胸的依据,记录其诊断结果。以胸部CT结果作为"金标准",分析超声评估和床边胸片在气胸诊断方面的差异。结果:胸部CT诊断气胸24例28侧,其中4例为双侧,82例无气胸。其中超声评估诊断气胸23例,真阳性21例,假阳性2例,真阴性80例,假阴性3例;床边胸片诊断气胸13例,真阳性13例,假阳性0例,真阴性82例,假阴性11例。超声评估气胸诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为87.5%、97.6%、91.3%、96.4%、95.3%,而床边胸片为54.2%、100.0%、100.0%、88.2%、89.6%;超声评估气胸与CT结果一致性比较的Kappa值为0.863,而床边胸片的Kappa值为0.567。超声评估的特异度、阳性预测值、准确度与床边胸片差异无统计学意义。结论:超声评估对气胸诊断的敏感度、阴性预测值均优于床边胸片,与CT结果一致性较强。     

秦皮乙素增强小鼠腹腔巨噬细胞的趋化和吞噬及一氧化氮生成

目的观察秦皮乙素(esculetin)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠腹腔巨噬细胞趋化、吞噬及一氧化氮(NO)释放功能的影响。方法用淀粉肉汤液加秦皮乙素注射小鼠腹腔,以台盼蓝鉴别巨噬细胞并计数判定秦皮乙素对巨噬细胞趋化作用的影响;用流式细胞仪检测秦皮乙素对LPS诱导的巨噬细胞吞噬肠出血性大肠杆菌(EHEC)∶O157能力的调节作用;用Griess试剂检测秦皮乙素和LPS作用于巨噬细胞后对其NO生成量的影响。结果秦皮乙素能显著增强淀粉肉汤液诱导的巨噬细胞趋化能力,对LPS诱导的巨噬细胞吞噬EHEC∶O157发挥明显的正向调节作用,也能使LPS诱导的巨噬细胞NO生成量显著提高,并呈显著的剂量依赖性。结论秦皮乙素增强LPS诱导的小鼠腹腔巨噬细胞趋化、吞噬和NO生成量。