角膜塑形术患儿用眼健康行为的临床护理路径

目的 探讨角膜塑形术患儿用眼健康行为使用临床护理路径的应用效果。方法 将100例（200眼）行角膜塑形术患儿按照奇偶数分为观察组（奇数）和对照组（偶数）各50例（各100眼）,对照组采用角膜塑形术常规护理,观察组制定角膜塑形术临床护理路径并按照路径实施护理,观察比较2组患儿不同时间段的用眼健康行为。结果 观察组用眼时间评分在术后6个月末和术后1年末优于对照组（P<0.01）,用眼环境、用眼行为、饮食和运动、戴镜行为评分和总分在术后3个月末、术后6个月末和1年末均优于对照组（P<0.01）,随着干预的延长,观察组用眼时间、用眼环境、用眼行为、饮食和运动、戴镜行为逐渐提高。结论 临床护理路径能提高角膜塑形术患儿的用眼健康行为。     

乙型肝炎病毒S区基因突变对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者预后的影响研究

背景　我国肝癌发病率逐年上升,这主要与乙型肝炎病毒（HBV）感染流行有关,多项研究表明HBV基因突变与乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌（HBV-HCC）患者发病密切相关,HBV S区基因突变与HBV-HCC患者术后预后的关系鲜有报道。目的　通过对HBV S区基因进行测序分析,分析一般资料及HBV S区基因突变位点与HBV-HCC患者预后的关系。方法　本研究于2007—2009年采集在河北医科大学第四医院行外科手术治疗的46例HBV-HCC患者的肝癌组织标本进行分析,提取DNA,针对HBV S区基因进行扩增和测序,鉴定出HBV S区基因的突变位点。记录患者的一般资料（年龄、性别、CHILD分级、基因型、肿瘤数目、门脉瘤栓、TNM分期、肿瘤大小）。分析一般资料及HBV S区基因突变位点与HBV-HCC患者术后预后的关系。结果　46例HBV-HCC患者的基因分型为25例B型、21例C型。不同门脉瘤栓、TNM分期、肿瘤大小的HBV-HCC患者3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共发现13个位点的突变频率>5％,其中529位点、735位点不同碱基HBV-HCC患者3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险模型分析结果显示,门脉瘤栓、529位点是HBV-HCC患者术后生存的独立影响因素（P<0.05）。结论　门脉瘤栓和HBV S区529位点被确定为是与HBV-HCC患者术后预后相关的独立危险因素,这一结果有助于鉴别预后不良的HBV-HCC患者,对于提高其生存期、改善其预后具有重要意义。     

剖宫产出血产妇应用宫腔填塞的效果分析及护理措施

目的 本文主要探讨剖宫产出血产妇应用宫腔填塞的临床治疗效果和护理措施。方法 榆林市第一医院接受治疗的80例剖宫产出血产妇,采用随机抽样的方法将80例产妇平均分成对照组和观察组两组,对照组采用常规的治疗和处理方法;观察组采用宫腔填塞的治疗和处理方法,并对具体的护理措施进行分析,比较两组患者的子宫切除率、有效止血状况、住院时间以及后期不良反应的发生状况等。结果 观察组的40例患者子宫切除率要明显低于对照组;两组患者在有效止血状况的比较中,观察组的止血状况明显高于对照组;两组患者均无明显的不良反应发生。结论 剖宫产出血产妇应用宫腔填塞的处理和治疗方法具有良好的临床效果,并能更好保证孕妇预后生活质量,且不会发生明显的不良反应。     

子宫内膜与卵巢原发双癌的分子机制研究进展

女性生殖道原发双癌约占所有妇科肿瘤的1%～2%,其中最常见的是子宫内膜与卵巢原发双癌(SEOC)。原发双癌约占所有卵巢癌的10%,约占所有子宫内膜癌的5%。相对于单发肿瘤,双癌发病时肿瘤期别较早、病理分级较低,预后较好,因此,临床上对于原发早期双癌的治疗原则也有别与于单发的卵巢或子宫内膜转移癌。但目前原发的诊断标准及与转移癌的鉴别诊断标准尚存在诸多争议。本文旨在探讨SEOC的临床及分子生物学、分子遗传学特点,进而为临床诊疗提供更确切的理论依据。     

中国西南地区医学生焦虑和抑郁状态研究

摘要:目的　探讨中国西南地区医学生抑郁和焦虑流行情况及其影响因素。方法　利用贝克抑郁量表（BDI）和焦虑自评量表（SAS）对我国西南地区医学院校本科生心理焦虑和抑郁状况进行横断面调查,同时获取学生过去一个月内运动、睡眠、吸烟、饮酒、疾病治疗信息。结果　共计1 053名医学本科生参与调查,平均年龄为20.2岁（标准差为1.5岁）。BDI评分结果表明,20.9%的调查对象有抑郁症状（BDI得分≥14）,SAS评分结果表明19.6%的调查对象有焦虑症状（SAS得分≥50）,而10.0%的调查对象同时具有焦虑和抑郁症状。多因素分析结果表明,抑郁状态与学校类型、年级、近期用药或住院、睡眠缺乏、体育锻炼频率存在相关性,而焦虑与学校类型、专业、临床实习经历、近期用药或住院、睡眠缺乏、体育锻炼频率、持续饮酒有关。结论　西南地区医学生抑郁和焦虑症状普遍,医学院校需要采取一定措施预防和干预医学生焦虑和抑郁。     

肿瘤患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

摘要:目的　了解肿瘤患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法　对2013年7月-2014年6月恶性肿瘤患者临床标本中分离出的297株产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果　分离的446株大肠埃希菌中,产ESBLs的有297株,占66.59％,其中尿液、胸腹水、痰液、血液、伤口分泌物、穿刺液和脓液分别占26.27％、16.17％、15.16％、13.81％、13.14％和12.13％3.37％;主要分布在妇瘤科、肝胆科及胃肠科等科室;产ESBLs菌株对多种抗生素的耐药性明显高于非产酶株（P＜0.05）;其中对青霉素类、头孢菌素类等的耐药率高达90%以上,对磺胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率也在60%以上。结论　肿瘤患者医院感染产ESBLs大肠埃希菌检出率较高且显示多药耐药,临床微生物实验室应加强对产ESBLs大肠埃希菌耐药性监测,以指导临床合理选用抗菌药物、减缓耐药菌株的产生。     

孕妇阴道假丝酵母菌携带特征及其药敏检测

摘要:目的　对海南地区女性孕期阴道假丝酵母菌进行病原学调查,进一步了解菌种分布情况及探讨相关危险因素,为防治妊娠女性合并外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的发生和优生优育提供理论依据。方法　随机采集1512例2010年6月-2013 年12 月在门诊产检的妊娠女性阴道分泌物进行假丝酵母菌培养及菌种鉴定,并对其病例进行统计,了解相关影响因素并进行统计学分析。结果　（1）女性孕期阴道假丝酵母菌总的分离率是36.5%,其中白假丝酵母菌47.1%,光滑假丝酵母菌27.5%,热带假丝酵母菌4.3%;晚孕期女性阴道假丝酵母菌携带率明显增加,高达49.3%。（2）分离出的白假丝酵母菌对两性霉素B、5氟胞嘧啶的敏感性分别为99.2%、98.5%,对伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感程度不一;非白假丝酵母菌对两性霉素B、5氟胞嘧啶的敏感性均为100%,对唑类抗真菌药的敏感性普遍不高。（3）孕前VVC史、人流史、血糖异常史的OR值（95%CI）依次是17.3（11.67～25.67）、3.79（2.78～5.18）、21.9（14.58～32.94）。结论　海南地区女性孕期阴道假丝酵母携带具有分离率高、菌群以白假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌有上升的趋势的特征;分离株的耐药性较普遍。为防止对妊娠结局的不利影响,需要早期给予干预,合理选择抗真菌药物,并加强优生优育知识的宣讲。     

遗传性牙本质发育不全Ⅱ型致病基因的突变检测

目的：对遗传性牙本质发育不全Ⅱ型家系的牙本质涎磷蛋白基因启动子和非高度重复序列编码区进行突变分析,试图在基因水平说明其致病原因。方法：使用PCR技术扩增牙本质涎磷蛋白基因启动子区和非高度重复序列编码区,通过DNA直接测序方法对基因序列进行分析。结果：在牙本质涎磷蛋白启动子区和非高度重复序列编码区未检测到与疾病表型相关的特异性改变。但在牙本质涎蛋白编码区检测到不同个体之间具有多态性。结论：该遗传性牙本质发育不全Ⅱ型家系的牙本质涎磷蛋白基因启动子和非高度重复序列编码区序列未发现导致疾病的突变。     

瓦尼林的亚急性毒性研究

目的:研究以较大剂量经口接触较短时间情况下,瓦尼林对大鼠的损害作用.方法:以成人可能接触瓦尼林量的60倍给大鼠灌胃,观察动物出现的异常表现并对主要脏器进行组织学检查.结果:较大剂量组的动物进食量、体重增加量、肾周脂肪量及最高剂量组的食物利用率与对照组比较存在明显差异,剂量与动物进食量、体重增加量、肾周脂肪量间存在负相关关系,进食量与体重增加量间存在正相关关系.结论:经口较短时间给予大鼠较大剂量的瓦尼林会使动物体重明显下降,并伴随着体脂的减少,但对主要脏器组织学检查未见明显异常.     

国产布替萘芬喷雾剂治疗浅部真菌病的随机双盲对照试验

目的:观察和评价国产盐酸布替萘酚喷雾剂治疗体、股、足真菌病的临床疗效和安全性.方法:采用随机双盲对照法,入选80例患者,其中体股真菌病患者40例,足真菌病患者40例.随即分为2组,每组各40例,试验组应用1%盐酸布替萘芬喷雾剂,对照组应用1%联苯苄唑喷雾剂.药品编号随机产生,入选病例随机取用1个编号的药物,按规定使用,每日1次.足真菌病疗程4周,每2周复诊1次;体股真菌病疗程2周,每周复诊1次;停药后2周均再复诊1次.结果:在用药结束后2周时体股真菌病和足真菌病试验组的临床痊愈率与有效率合计为35%和85%,与对照组无显著差异.在用药结束时试验组真菌镜检转阴率与培养清除率合计为97.50%和96.77%,均与对照组无显著差异.试验组没有发生严重的不良反应.结论:研究显示国产1%盐酸布替萘芬喷雾剂在治疗足真菌病时有良好的疗效,在治疗体股真菌病时可通过增加用药次数来提高它的短期痊愈率.