急诊心肌梗死合并心源性休克经皮冠状动脉急诊介入术后近中期随访研究

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近中期临床疗效及影响患者院外存活率的相关因素。方法:共入选AMI合并CS行急诊PCI患者58例,分为院外死亡组(22例)和院外存活组(36例),统计患者的临床高危因素、冠脉造影及介入特点。结果:死亡组既往有心肌梗死患者及心功能较差者死亡率高于存活组(P<0.05),死亡组年龄明显高于存活组(P<0.05),存活组发病至PCI时间明显低于死亡组(P<0.05);死亡组梗死相关血管发生于前降支和严重三支病变明显高于存活组(P<0.05)。结论:既往有心肌梗死及心功能较差者、发病至PCI时间、年龄、梗死相关动脉及严重三支病变与院外死亡率显著相关,急诊PCI对AMI合并CS患者具有较好的近中期疗效。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点.方法 选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料.结果 合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P＜0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P＜0.01).冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂.     

老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm行小转子复位固定对髋关节功能的影响:前瞻随机对照

背景:股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm是否需要复位固定仍有争议。目的:探讨对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm复位固定的临床价值。方法:纳入新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科2010-01/2011-03收治的70例老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm的患者,分别进行小转子复位固定(实验组,n=35)和不复位固定(对照组,n=35)。股骨转子间骨折均采用髓内系统固定,小转子移位用钢丝或螺钉固定。分别于固定后1,3,6,12个月对患者进行随访。结果与结论:随访期间,两组患者均未出现内固定松动及断钉现象,未发现感染。两组患者骨折愈合时间差异均无显著性意义(P>0.05)。髋关节评分结果显示,固定后1个月,实验组优于对照组,固定后3,6,12个月,两组间比较差异均无显著性意义。说明小转子复位固定对老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2cm的患者近期疗效明显,但如患者一般状况较差,建议不必复位固定小转子。     

糖尿病对AMI患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响

目的：了解糖尿病(DM)对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响。方法：选择我院住院的AMI患者80例,其中急性ST段抬高型心肌梗死35例,非ST段抬高型心肌梗死45例。入院后均给予标准双联抗血小板治疗,7天后应用血栓弹力图仪测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,抑制率低于20%定义为氯吡格雷反应不良,20%～50%为反应低下,大于50%为反应良好。根据是否合并DM,将患者分为DM组和非DM组,比较两组患者ADP诱导的血小板抑制率的差异。结果：80例AMI患者中合并DM患者28例,非DM患者52例,前者ADP诱导的血小板抑制率为(40.5±14.2)%,后者(61.7±21.6)%,两者差异用统计学意义(P<0.05)。合并DM的患者氯吡格雷反应不良比例高于非DM患者(28.6%v 19.2%),两组具有明显统计学差异(P<0.05)。结论：DM降低AMI患者血小板对氯吡格雷的反应性。     

心房颤动住院病人临床特征和抗凝治疗状况分析

目的 分析心房颤动住院病人的临床特征和抗凝治疗状况。方法 选取540例心房颤动住院病人,收集临床资料,分析病人的临床特征和抗凝治疗状况。结果 540例心房颤动病人中,瓣膜病心房颤动29例,占5.37%,其中86.20%的病人接受抗凝治疗;非瓣膜病心房颤动病人511例,占94.63%,其中157例病人接受抗凝治疗,占30.72%。在非瓣膜病心房颤动病人中,合并心功能不全、持续性心房颤动和脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)的病人接受抗凝治疗的比例更高。抗凝治疗组CHA₂DS₂-VASc评分为(3.20±1.47)分,明显高于未抗凝治疗组的(2.57±1.58)分,而未抗凝治疗组HAS-BLED评分为(3.06±1.18)分,明显高于抗凝治疗组的(2.05±1.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。非瓣膜病心房颤动病人中,栓塞中高危病人占93.15%,中危组有36.36%的病人接受抗凝治疗,而高危组仅有31.58%的病人接受抗凝治疗。157例接受抗凝治疗的非瓣膜病心房颤动病人中,有101例应用达比加群,占64.33%;34例应用利伐沙...     

超声心动图联合血清高敏C反应蛋白及N末端B型钠尿肽前体水平评估冠心病心衰患者心功能的价值研究

目的：探讨超声心动图联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对冠心病心衰患者心功能的评估价值。方法：选择2021年11月至2022年11月北京市大兴区人民医院收治的306例冠心病心衰患者作为研究组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅱ级144例,Ⅲ级103例,Ⅳ级59例。另选同期在本院进行体检的108名健康体检者作为健康对照组,对所有受检者均进行NYHA心功能分级,采用超声心动图检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)及峰值充盈率(PFR),检测所有受试者的NT-proBNP、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的价值。结果：研究组LVEDV(122.69±18.24)ml、LVESV(70.79±10.03)ml明显高于健康对照组(92.27±15.22)ml、(33.16±7.22)ml;LVEF(42.26±5.13)%、PER(2.4...     

应用血栓弹力图评价糖尿病对急性冠状动脉综合征患者血小板抑制率的影响

目的 了解糖尿病对双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者血小板抑制率的影响.方法 选择自2011年12月至2012年7月在我院住院的急性冠状动脉综合征患者90例为研究对象.入院后均给予标准双联抗血小板治疗,并于入院即刻及入院第7天应用血栓弹力图仪测定花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率,根据是否合并糖尿病,将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组患者AA和ADP诱导的血小板抑制率的差异及血糖、糖化血红蛋白与血小板抑制率的相关性.结果 90例急性冠状动脉综合征患者中合并糖尿病患者38例,非糖尿病患者52例,入院第7天,前者AA诱导的血小板抑制率为74.2％ ±20.2％,ADP诱导的血小板抑制率为42.6％±18.5％,后者分别为78.5％±21.3％和60.7％±27.5％,两组患者之间AA抑制率差异无统计学意义,而ADP抑制率在糖尿病患者中低于非糖尿病患者（P＜0.05）.糖化血红蛋白与ADP诱导的血小板抑制率呈明显负相关（r=-0.286,P＜0.05）,与AA抑制率无明显相关性.空腹血糖与AA和ADP抑制率均无明显相关性.结论 糖尿病患者ADP诱导的血小板抑制率降低,且与糖化血红蛋白呈负相关,而AA诱导的血小板抑制率无明显变化.     

紧密型医联体模式对急性ST段抬高型心肌梗死救治效率的影响

目的：探讨紧密型医联体模式对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治效率的影响。方法：选择2017年5月至2019年5月在大兴区人民医院就诊且行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者96例为研究对象，根据紧密型医联体模式运行前后将患者分为对照组和观察组。收集两组患者的临床资料和首次医疗接触至器械时间（FMC2D）、入门至球囊扩张时间（D2B）等数据，比较两组患者之间数据差异。结果：对照组患者46例，观察组患者50例。两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史及吸烟史、收缩压、心率均无明显统计学差异（P＞0.05）。两组患者的冠脉病变支数、罪犯血管分布、植入支架数量、造影剂用量亦无明显统计学差异（P＞0.05）；观察组患者的FMC2D中位数时间较对照组明显缩短（124.3min vs 143.2 min，P＜0.05），FMC2D 达标率明显提高（78.5% vs 28.9%，P＜0.05）。两组患者的D2B中位数时间分别为51.8min和55.1分钟，差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论：紧密型医联体模式明显缩短了STEMI患者的FMC2D时间，提高了STEMI患者的救治效率。     

无框立体定向引导下高血压脑出血血肿清除术后并发症的观察及护理

目的总结无框立体定向引导下高血压脑出血脑内血肿清除术后的并发症观察及护理经验。方法对75例无框立体定向引导下脑内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的并发症观察及相应护理措施进行分析。结果本组患者发生并发症7例,其中中枢衰竭3例,术后血肿腔再出血1例,消化道出血2例,急性心肌梗死1例。结论做好细致的并发症观察,充分的术前准备,做好脑疝、术后再出血及术后消化道出血和急性心肌梗死等并发症的预防是降低无框立体定向引导下脑内血肿清除术并发症发生率的重要保证。     

以精品课程建设为契机提高中医骨伤教学质量

中医骨伤科学是一门防治骨与关节及周围筋肉损伤和疾病的学科,是一门实践性非常强的临床课程。新疆医科大学中医学院中医骨伤教研室在2011年成功申报了《中医骨伤科学》校级精品课程,并以精品课程建设为契机进行思考与实践,对如何提高中医骨伤科教学进行了探讨,从教学理念转变、课堂教学改革、实践教学优化、动手能力训练、临床思维能力培养、教研室文件的规范管理和教师积极性提高等方面进行创新,进一步提高了中医骨伤科的教育教学质量。