糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响

目的 了解糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响.方法 急性心肌梗死患者根据OGTF检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组.应用ELISA方法测定三组患者血清TNF-α和IL-6的含量.结果 AMI合并DM患者血清TNF-α和IL-6的浓度高于NGT和IGT患者,P<0.05.心功能killip3～4级患者血清TNF-α和IL-6的浓度也高于killip1～2级患者,P<0.05.结论 糖尿病加剧了急性心肌梗死时的炎症反应.     

糖尿病心肌病与心肌细胞凋亡

糖尿病患者发生心力衰竭的比例显著高于非糖尿病患者,其中糖尿病心肌病是其原因之一.美国的一项研究显示,糖尿病心肌病的发生率为0.76%[1].心肌细胞凋亡在糖尿病心肌病的发生、发展过程中起一定作用[2].现就糖尿病与心肌细胞凋亡的研究进展综述如下.     

急性胰腺炎与急性结石性胆囊炎并存一例

1 病例资料 女,30岁.因持续性上腹部疼痛3天、加重1天急诊入院.患者3天前无诱因出现腹痛、腹胀、畏寒,疼痛持续,且渐加剧,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无缓解,逐渐向脐部蔓延.无黄疸、腹泻、尿频、尿急等症状.     

冠脉支架带量采购实施前后急性心肌梗死患者住院费用对比分析

目的 分析某三级综合医院冠脉支架带量采购实施前后急性心肌梗死患者住院费用变化,为医院精细化管理提供数据支持。方法 自北京市某三级综合医院住院病案管理系统收集2020年11月1日至2021年2月28住院行冠状动脉药物洗脱支架置入术的急性心肌梗死患者125例,以2021年1月1日冠脉支架带量采购实施为时间节点,将患者分为带量采购实施前的对照组60例和实施后的观察组65例,分析冠脉支架带量采购实施前后患者住院各项费用、耗材使用量的差异。结果 冠脉支架带量采购前行冠状动脉药物洗脱支架置入术的急性心肌梗死患者住院总费用为52451.50元,材料费为28618.70元,而带量采购后的总费用和材料费分别为40983.90元和15732.60元,两者均有明显下降(P<0.001)。带量采购实施前后手术费分别为4570.50元和5604.70元,升高幅度达23%(P<0.001)。患者住院天数、住院期间的化验费和西药费均无明显变化,冠状动脉药物洗脱支架置入术中使用的冠脉导丝、球囊和支架数量在带量采购前后无明显差异(P>0.05)。结论 冠脉支架带量采购实施后由于材料费的大幅度下降使急性...     

急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后分析

目的 了解急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后情况.方法 选择2010年1月～2011年10月在我院住院的235例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前常规行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据糖代谢状况分为糖代谢正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,收集所有患者的生化指标、心脏彩超及冠脉造影等资料,比较上述指标在不同糖代谢患者之间的差异.同时对上述患者进行随访,观察心绞痛、再发心肌梗死、心衰和心源性死亡的发生情况.结果 急性心肌梗死合并糖尿病患者中女性较多,入院时心率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较高,梗死面积较大,心功能较差,冠脉三支病变比例较高,预后较差.糖调节受损患者甘油三酯水平和心力衰竭发生率也高于糖代谢正常心肌梗死患者,而其他指标两者之间无明显差异.结论 急性心肌梗死合并糖代谢异常患者病情较重,预后较差.     

急诊心肌梗死合并心源性休克经皮冠状动脉急诊介入术后近中期随访研究

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近中期临床疗效及影响患者院外存活率的相关因素。方法:共入选AMI合并CS行急诊PCI患者58例,分为院外死亡组(22例)和院外存活组(36例),统计患者的临床高危因素、冠脉造影及介入特点。结果:死亡组既往有心肌梗死患者及心功能较差者死亡率高于存活组(P<0.05),死亡组年龄明显高于存活组(P<0.05),存活组发病至PCI时间明显低于死亡组(P<0.05);死亡组梗死相关血管发生于前降支和严重三支病变明显高于存活组(P<0.05)。结论:既往有心肌梗死及心功能较差者、发病至PCI时间、年龄、梗死相关动脉及严重三支病变与院外死亡率显著相关,急诊PCI对AMI合并CS患者具有较好的近中期疗效。     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响

目的了解糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响。方法急性心肌梗死患者根据OGTT检测结果将其分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量异常（IGT）和糖尿病（DM）三组。应用ELISA方法测定三组患者血清TNF-α和IL-6的含量。结果AMI合并DM患者血清TNF-α和IL-6的浓度高于NGT和IGT患者,P〈0.05。心功能killip3～4级患者血清TNF-α和IL-6的浓度也高于killip1～2级患者,P〈0.05。结论糖尿病加剧了急性心肌梗死时的炎症反应。     

急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后分析

目的了解急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后情况。方法选择2010年1月～2011年10月在我院住院的235例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前常规行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据糖代谢状况分为糖代谢正常（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组,收集所有患者的生化指标、心脏彩超及冠脉造影等资料,比较上述指标在不同糖代谢患者之间的差异。同时对上述患者进行随访,观察心绞痛、再发心肌梗死、心衰和心源性死亡的发生情况。结果急性心肌梗死合并糖尿病患者中女性较多,入院时心率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较高,梗死面积较大,心功能较差,冠脉三支病变比例较高,预后较差。糖调节受损患者甘油三酯水平和心力衰竭发生率也高于糖代谢正常心肌梗死患者,而其他指标两者之间无明显差异。结论急性心肌梗死合并糖代谢异常患者病情较重,预后较差。     

交锁钉、自体髂骨植骨治疗下肢长骨骨不连远期疗效的评价

骨折延迟愈合和骨不连，是一种临床上常见的骨科并发症。骨折愈合过程在机体组织修复中有独特的一面，是逐渐恢复骨原有模式的全过程，严重骨折或伴严重组织创伤时，骨折端多有供血不足，骨折延迟愈合和骨不连的机率很大。据统计，约5％～10％的骨折可因各种原因发生骨折延迟愈合和骨不连。创伤、感染，不当治疗方法及不适宜的功能锻练是主要原因。近年来，许多学者在此方面作了大量的探索。传统的钢板加植骨术，骨膜剥离范围广，手术创伤大，易引起血运障碍。1940年Kuntscher提出了髓内针的使用技术，创立了髓内夹板的生物力学原则，自1972年Kleum首次报道交锁髓内针临床应用经验后，交锁髓内钉得到广泛应用已有近30年的历史。