急性心肌梗死患者糖代谢状况分析

目的探讨急性心肌梗死患者的糖代谢状况。方法连续选择自2010年10月～2011年9月在我院住院的235例急性心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前均常规行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,以明确糖代谢状况。结果急性心肌梗死患者中糖尿病患病率为44.7%,糖调节受损患病率为25.1%,总的糖代谢异常患病率为69.8%。除去既往有糖尿病史的患者,新诊断的糖尿病和糖调节受损患病率分别为24.9%和34.1%。结论急性心肌梗死患者中大多数存在糖代谢异常,行OGTT可及早发现糖代谢异常患者。     

小细胞胆囊癌一例报告

患者女性,56岁,因问歇性右上腹伴肩胛背部疼痛6年余。疼痛加重1天入院。病程中无畏寒、黄疸等症。查体：皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上方可触及肿大的淋巴结,约黄豆大小,质硬。余无异常。B超：胆囊萎缩4cm×3cm×2cm大小,壁厚5mm,胆囊内充满多个光团其后伴声影,肝内无异常回声。CT检查：胆囊体积缩小,囊壁增厚不光滑,囊内数个大小不等的高密度结节,肝脏大小、肝内胆管均正常。     

血清SDC4、MSTN联合检测对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、肌肉生长抑制素(MSTN)水平对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2016年6月至2019年9月在本院接受治疗的AF患者98例为AF组,选择同期体检的健康者96例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清SDC4、MSTN水平;对AF患者术后随访36个月,统计术后复发情况,比较复发组与未复发组的一般临床资料与血清SDC4、MSTN水平;采用Logistic回归多因素分析AF患者术后复发的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDC4、MSTN水平对AF患者射频消融术后复发的预测价值。结果 AF组的血清SDC4、MSTN水平均显著高于对照组(P<0.05);98例AF患者中术后复发40例,术后复发率为40.82%;复发组的左心房直经、血清SDC4、MSTN水平高于未复发组(P<0.05);血清SDC4、MSTN水平是影响AF患者术后复发的独立危险因素;血清SDC4、MSTN预测AF患者射频消融术后复发的线下面积(AUC)分别为0.876、0.803,截断值分别为5.80ng/L、27.3...     

某院就诊心房颤动患者抗凝治疗效果及影响因素分析

目的 分析北京市大兴区人民医院就诊心房颤动患者抗凝治疗状况。 方法 采用回顾性分析研究法,对2021年1月至12月北京市大兴区人民医院就诊的162例心房颤动患者展开分析,随访患者的抗凝情况将其分为抗凝有效组（117例）和抗凝无效组（45例）。对两组各项资料进行比较,明确心房颤动患者抗凝治疗无效的相关因素。 结果 两组年龄,性别,吸烟比例,β受体阻滞剂、利尿剂、降压药物、调脂药物、硝酸酯类、止血药物应用占比,心功能不全占比、射频消融术占比、持续性房颤占比,入院心率、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。抗凝有效组非甾体抗炎药物应用占比、肿瘤占比、血小板计数、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、D-二聚体低于抗凝无效组;住院时间短于抗凝无效组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁（OR=6.206,95%CI=1.342～28.698）、持续性房颤（OR=1.737,95%CI=2.397～4.184）、D-二聚体＜0.5 mg/L（OR=4.659,95%CI= 1.590～13.649）为心房颤动患者抗凝治疗无效的影响因素（P＜0.05）。 结论 北京市大兴区人民医院心房颤动患者抗凝率较佳,应对高龄、持续性房颤、D-二聚体水平较低的高危患者加强监测,及时调整抗凝方案,改善抗凝效果。     

加味芍药甘草汤治疗慢性腰肌劳损临床拆方研究

目的:观察加味芍药甘草汤及其拆方各组治疗慢性腰肌劳损的临床疗效,探讨在柔筋补脾理论指导下组方的科学性。方法:在新疆维吾尔自治区中医医院门诊收集肝脾两虚型慢性腰肌劳损患者135例,随机分为加味芍药甘草汤组、拆方1组、拆方2组、拆方3组,服药两周,观察其疗效。结果:4组均可明显缓解患者症状,改善腰部功能,其中加味芍药甘草汤组疗效优于其它各拆方组,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:加味芍药甘草汤是治疗肝脾两虚型慢性腰肌劳损的最佳配伍。     

从应力学说论治膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究

目的:根据应力学说理论观察应用松筋止痛手法结合院内制剂柔筋补脾丸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将82例膝关节骨性关节炎患者依据就诊号的末尾数,分为试验组42例、对照组40例,试验组在给予松筋止痛推拿手法治疗的基础上结合口服我院院内制剂柔筋补脾丸治疗;对照组予以《推拿治疗学》中所述推拿手法治疗结合复方氯唑沙宗片治疗。观察两组在治疗结束后不同时期英国牛津大学(Oxford)膝关节功能评估问卷的变化。结果:两组在治疗结束后至90天随访时Oxford问卷结果均较治疗前有明显改变,差异与治疗前有统计学意义,至治疗后30天时两组间疗效比较无统计学意义;在治疗后60天、90天时两组间Oxford问卷结果比较,差异有统计学意义。结论:从应力学说论治膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛,改善膝关节功能。     

成人肠套叠致回肠末端坏死一例诊治体会

1病例资料男,48岁。因腹痛、腹胀、呕吐6 h入院。患者6 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,以脐周和右下腹为重,呈持续性胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。我院门诊给予抗感染、解痉、止痛治疗,症状无缓解,以"急性阑尾炎?"收住我科。查体:体温37.2℃,脉搏     

阑尾结核八例误诊分析

我院地处新疆的南疆地区,是结核病高发区。阑尾结核临床少见,且缺乏特异性,故术前鉴别诊断困难,误诊率较高。1989年1月-2008年1月我院共收治阑尾炎1560例,经病理检查确诊为阑尾结核8例,均行阑尾切除术,术后行抗结核、抗感染等综合治疗,病人痊愈出院,现报告如下。     

应用血浆脑钠素评价急性心肌梗死患者不同糖代谢状态下的心脏功能

目的通过测定急性心肌梗死(AMI)患者再灌注治疗后不同糖代谢状态下的血浆脑钠素(BNP)变化,探讨不同糖代谢状态下的患者心功能受损情况。方法75例ST段抬高型AMI患者,分为糖耐量正常(NGT)组、糖耐量受损(IGT)组和糖尿病(DM)组。于发病后24h、发病第7天测定患者血浆BNP水平。结果发病后24h和第7天两次测定血浆BNP水平,DM组均明显高于NGT组,IGT组与NGT组比较差异无统计学意义。发病第7天复查BNP,NGT组血浆BNP水平较前明显下降,DM组和IGT组血浆脑钠素水平无明显下降。结论测定血浆BNP水平可以较好地评价不同糖代谢状态下AMI患者的心功能,糖代谢异常可能会加重AMI患者心功能的受损。     

手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨 远端骨折的前瞻性随机对照临床试验

目的 探讨手法复位小夹板固定治疗C型老年桡骨远端骨折的可行性及临床应用价值.方法 采用单中心对照试验,观测时间为18月,其中小夹板、石膏管型外固定组干预1个月,随访17个月;外固定架组干预6~8周,LCP组(锁定加压钢板)和外固定架组随访18个月.对来自2007年1月至2010年3月新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科门诊及病房的328例AO分类属C型的老年桡骨远端骨折患者,根据是否愿意接受手术治疗分为保守组192例和手术组136例.再采用随机区组的方法随机分为小夹板外固定96例,石膏管型外固定96例;LCP组68例,外固定架组68例.运用改良Green与O'Brien评分进行疼痛、功能、活动度、握力的评价;影像学方面采用Stewart与改良的Sanniento评分方法对桡骨高度短缩、尺偏角、掌倾角进行对比.结果 随访3个月时,四组之间腕关节功能评价具有统计学意义(P＜0.05),其中小夹板组比石膏固定组功能优越(P＜0.05);LCP组与外固定架组功能相当(P＞0.05);LCP组与外固定架组比小夹板组与石膏组功能优越(P＜0.05).随访18个月时,四组之间腕关节功能差异无统计学意义(P＞0.05).3个月时影像学比较四组之间有统计学意义(P＜0.05),其中小夹板与石膏固定在3个月时桡骨高度短缩、尺偏角减小、掌倾角减小方面无统计学意义(P＞0.05),LCP与外固定架组间有统计学意义(P＜0.05).小夹板与LCP组、小夹板与外固定架组间有统计学意义(P＜0.05),石膏与LCP组、石膏与外固定架组之间有统计学意义(P＜0.05).结论 老年C型桡骨远端骨折短期内手术治疗比非手术治疗在腕关节功能恢复及影像学方面有优势,一年后功能状态相差不大.