产伤致臂丛神经损害的临床和电生理分析

目的　探讨产伤所致婴幼儿臂丛神经及其分支损害的临床和电生理表现。方法　对 2 5例患儿结合其临床表现 ,分析正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经、肩胛上神经感觉及运动传导速度 (末端潜伏期 )、F波 ,并用同心圆针电极观察拇短展肌、小指展肌、指总伸肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌、冈上肌的肌肉的病理自发电位及募集形式。结果　产伤的婴儿男性略多于女性 (16 /9) ,10 6条运动神经在不同节段收集共有 84条异常 (79% ) ;70条感觉神经有 5 2条异常 (70 .5 % ) ;2 5例中F波异常 6例 (2 4 % )。检测 12 6块肌肉 ,其中 6 4块肌肉静止状态时出现两处或两处以上纤颤电位和 (或 )正锐波 ;5 4块肌肉重收缩时无运动单位 ,2 0块肌肉募集电位明显减少。结论　电生理检测对确定受损神经、损害性质、损害程度以及预后有重要价值。     

脑干听觉诱发电位与中内耳CT三维重建对婴幼儿听觉通路结构及听力学异常的评估价值

目的：脑干听觉诱发电位各波形反映相应神经核团的电活动，而中内耳三维CT重建可反映中内耳的结构发育情况，观察两对婴幼儿听觉通路结构异常的评估价值。方法：选择2000-10／2003-05惠州市中心人民医院收治的耳聋患儿20例，年龄≤4岁，首先进行脑干听觉诱发电位检查，提示听觉通路下段异常然后以1．0mm层厚行双耳螺旋CT扫描并对中内耳结构行表面遮盖成像法三维重建，分析中耳听骨链及内耳结构的大小、形态及脑干听觉诱发电位图形中各波潜伏期，峰间潜伏期，波形的可重复性，波V反应阈值。结果：纳入分析20例40只耳。①中内耳CT三维重建：20例40只耳中．显示中和／或内耳异常率42％(17／40)，其中中耳听骨链异常12耳，表现为慢性中耳炎听骨链异常8耳(胆脂瘤型6耳，肉芽肿型2耳)，表现为中耳听骨链异常4耳。内耳先天性发育异常5只耳(表现为半规管发育细小或不全3耳，耳蜗发育不全2耳)。余23只耳未见异常。②脑干听觉诱发电位检查：20例40耳脑干听觉诱发电位表现异常率82．5％(33／40)：其中Ⅰ波缺失，余波正常13耳，Ⅰ～Ⅴ波潜伏期缺失20耳结论：①脑干听觉诱发电位主要是通过短声刺激诱发脑干神经细胞产生电位记录，用于测试婴幼儿耳聋及高危儿，能客观地反映听力和听觉传导通路的病理障碍。②三维CT可更清楚地显示骨、砧骨及其关节的解剖结构，且可从不同角度观察其微细解剖结构间的三维空间关系，提高了因听小骨病变等骨性传导通路导致听力传导异常诊断的准确。     

磁共振磁敏感成像在弥漫性轴索损伤中的临床应用研究

目的研究磁共振敏感成像(SWI)在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后评估中的应用价值。方法收集我院2012年7月-2015年12月收治的50例DAI患者,均作MRI常规平扫及SWI扫描,入院后所有患者均作格拉斯哥昏迷评分(GCS),分析SWI对DAI诊断价值,评估其与GCS评分的相关性。结果 DAI出血性病灶MR常规序列呈低信号或等信号,SWI低信号;病变附近有环样水肿带,T1WI低信号,T2WI、FLAIR序列、T2-FFE序列高信号,病灶形态不规则、大小不等。SWI序列共检出DAI病灶681个,高于MR常规各序列;SWI检出病灶总体积明显大于T2-FFE,对比差异有统计学意义(P0.05);SWI序列检出病灶数目及病灶总体积均与GCS评分呈负相关(r=-0.823、-0.766,P0.05)。结论 SWI序列可检出更多DAI病灶,其所见DAI病灶数目、体积与GCS评分呈负相关,与预后密切关联。     

MRCP在梗阻性黄疸定位与定性诊断中的作用

目的探讨MRCP在梗阻性黄疸病因诊断中的作用。方法回顾性分析有完整临床、病理资料的54例梗阻性黄疸患者MRCP、MRI资料，着重分析MRCP在梗阻定位方面的作用及其形态学特征，并评价其在良恶性病变鉴别诊断中的作用。结果MIP三维重建图像可显示胆管全貌，MRCP对54例胆系梗阻的定位诊断均与手术、内镜所见相符，定位准确率为100％。恶性病变中，9例肝门区胆管癌呈突然截断，梗阻端呈圆钝状或平直状，3例胆总管下段癌呈偏心性、不规则性狭窄；11例胰头癌中8例呈乳头状，3例呈偏心性、不规则性狭窄；6例十二指肠乳头腺癌中5例呈鸟嘴状，1例呈渐行性狭窄。良性病变16例结石梗阻端呈倒杯口状；9例胆总管下段炎性狭窄呈渐行性改变。结论MRCP可明确定位梗阻部位，并初步定性诊断；结合MRI平扫、动态增强资料可显著提高良恶性鉴别诊断正确率。     

原发性巨块型肝细胞癌肿瘤血管形态分析及其生物学特性探讨

目的探讨原发性巨块型肝细胞癌多层螺旋CT动脉期的肿瘤血管及其生物学特性.方法回顾分析67例原发性巨块型肝细胞癌患者的多层螺旋CT增强扫描资料.结果原发性巨块型肝细胞癌多层螺旋CT动脉期肿瘤血管形态分6种类型:(1)车轮型16例(23.9%);(2)条状不规则型21例(31.3%);(3)放射型13例(19.4%);(4)稀细型7例(10.4%);(5)结节型6例(9%);(6)线球型4例(6%).第1型易中心坏死,形态较规则,边界较清.第5型边界不清,易侵犯门静脉.第6型边界清,血供最丰富.结论多层螺旋CT动脉期可显示原发性巨块型肝细胞癌的肿瘤血管形态及可反映肿瘤生物学特性,对指导临床选择治疗方案有重要的价值.     

兔坐骨神经急性牵拉伤模型的制作:MRI与病理对照

目的 模拟人类周围神经牵拉伤机制,通过MRI与病理对照,探讨兔坐骨神经牵拉伤模型的制作。 方法 20只新西兰大白兔,随机选取一侧坐骨神经,使用无齿钳牵拉神经制作牵拉伤。每只兔在术前及牵拉伤后第3天均行双侧坐骨神经MRI,检查序列包括3D T2WI、T1WI、3D T2WI/SPIR、Mixed多回波序列(测量T1值)及SE多回波序列(测量T2值),并进行病理检查及后肢功能的评价。 结果 兔坐骨神经牵拉伤后,牵拉侧后肢运动功能及神经反射功能出现障碍,T2WI及T2WI/SPIR序列坐骨神经增粗,信号增高。损伤后与损伤前相比,牵拉近段、牵拉段、牵拉远段神经的T1值及T2值均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。牵拉伤神经病理表现为髓鞘崩解、轴突丧失。结论 兔坐骨神经牵拉伤后MRI表现为神经增粗,T1、T2时间延长,通过病理对照,模型制作成功。     

膈疝的临床影像学诊断

目的 加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法 回顾分析31例经手术证实的膈疝的X线或CT表现。结果 见下列征象①膈面异常：膈面轮廓部分或全部不清与缺如；假“膈面“升高；膈上半圆形块状阴影；跨膈肌阴影。（参胸腔积气积液阴影或块状影：中下肺野囊状、或蜂窝状透光阴影；胸腔大气液平面；心膈角区块状影。③胸腔阴影形态的可变性：不同时间、不同体位阴影的形态、数量或密度发生改变。④邻近脏器的异常：纵隔向健侧移位；腹部正常脏器的上移位或缺如。⑤钡餐（或泛影葡胺）及钡灌肠检查胸腔内见胃肠道。⑥人工气腹检查见气胸。⑦CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾。结论胸腹部X线平片或透视、钡餐（泛影葡胺）或钡剂灌肠检查、人工气腹检查及胸部上腹部CT扫描对膈疝的术前诊断有重要价值。胸腹部平片及透视对膈疝有提示作用，钡餐（钡灌肠）能直接显示胸腔内胃肠道，胸腹部CT扫描（尤其增强扫描）能清晰显示疝人胸腔的空腔性或实质性脏器、受压或发育不全的肺叶及发育不良的肺动脉。     

肾动脉支架成形术治疗早期缺血性肾病临床疗效观察

目的：观察肾动脉支架成形术对缺血性肾病的临床疗效。方法：对20例缺血性肾病患者应用肾动脉支架成形术治疗，术后2周及3个月后复查血压、血清肌酐水平判断肾动脉支架成形术的临床疗效。结果：术后20例病人的高血压均得到明显改善，8例（占40％）患者的高血压降至正常，12例（占60％）患者的高血压状况得到改善，20例病人肾功能得到不同程度改善，无严重并发症。结论：肾动脉支架成形术对早期缺血性肾病能很好控制肾血管性高血压及逆转受损的肾功能，是一种安全有效的治疗方法。     

全数字化乳腺X线摄影联合彩色多普勒超声对诊断微小乳腺癌的研究

Objective To evaluate the efficacy of color Doppler sonography combined with digital mammography for micro breast cancer screening.Methods Both of color Doppler sonography and digital mammography were performed in 66 patients with micro breast cancer less than 1.5 cm in diameter and 20 patients with benign lesion less than 1.5 cm in diameter.The images of sonography and mammography were analyzed respectively.A comparative study on the results of sonography,mammography and pathological finding of specimen in breast lesions was made.Results Fifty-five of 66 Cases with micro breast cancer were detected by digital mammography.52 of 66 cases by color Doppler sonography and 65 of 66 cases by sonography combined with mammography.The color Doppler sonography combined with digital mammography provided higher sensitivity,specificity and accuracy[98.5%(65/66),100.0%(20/20)and 98.8%(85/86)respectively]than color Doppler sonography[78.8%(52/66),75.0%(15/20),77.9% (67/86)respectively]and digital mammography alone[83.3%(55/66),90.0%(18/20)and 84.9%(73/86)respectively](P＜0.05).The peak flow velocities and the mean resistant index were higher in malignant lesion than those in benign lesion(P＜0.05).Conclusions The color Doppler sonography combined with digital mammography can increase the sensitivity and accuracy of diagnosing micro breast cancer.Digital mammography is recommended to identify micro breast cancer.It is helpful of color Doppler sonography in differentiation of benign and malignant breast lesion.