七氟醚麻醉对胃癌大鼠认知功能的影响及机制研究

目的 探讨七氟醚麻醉对胃癌大鼠认知功能的影响,并分析其可能作用机制.方法 选取50只健康雄性SD大鼠,根据随机数字表法分为A、B、C、D、E5组,每组10只.除A组外,其余4组均采用肌氨酸乙酯亚硝胺、亚硝酸钠致癌剂灌服法制备胃癌大鼠模型,建模成功大鼠纳入实验.A组给予丙泊酚麻醉2 h;B组在丙泊酚麻醉同时行腹部探查术;C、D、E组分别在1％、2％、3％七氟醚吸入麻醉同时行腹部探查术.Morris水迷宫实验评估各组大鼠学习、记忆能力,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠海马组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、淀粉样前体蛋白(APP);Western blot法检测各组大鼠海马组织胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(caspase-9)表达水平.结果 与水迷宫测试定位航行试验第1天比较,第4天时5组大鼠逃避潜伏期、目标象限游泳距离均明显缩短(P＜0.05);A、B、C、D、E组大鼠组间逃避潜伏期、目标象限游泳距离呈逐渐延长趋势(P＜0.05),穿越平台次数呈逐渐减少趋势(P＜0.05).A、B、C、D、E组大鼠组间SOD水平呈逐渐下降趋势(P＜0.05),丙二醛、APP水平及GFAP、TNF-α、caspase-9相对表达水平呈逐渐增高趋势(P＜0.05).结论 七氟醚麻醉可能经诱导应激反应、炎性反应及促进细胞凋亡,并参与胃癌大鼠认知功能障碍发生发展过程.     

胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的评价胸膜厚度、腺苷脱氨酶（ADA）、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原（胸腔积液CEA/血清CEA）比值在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值。方法选择经胸腔镜病理组织检查确诊胸腔积液患者91例,按病理结果分为2组,结核性胸膜炎组（结核性组）43例和恶性胸腔积液组（恶性组）48例。对2组患者胸腔积液CEA/血清CEA比值、ADA和CT影像学上表现的胸膜厚度、胸腔积液密度变化进行比较。结果恶性组胸腔积液CEA/血清CEA比值高于结核性组[6.72±6.9 vs 0.82±0.43（t=-3.832,P=0.001）,ADA水平低于结核性组（21.9±6.5）vs（50.3±31.9）U/L（t=4.474,P=0.000）];恶性组胸膜厚度〉10.0 mm且以弥漫型为主,结核性组胸膜厚度6.0 mm左右且以局限性为主;胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测的灵敏度、特异度、灵敏度/1-特异性（AUC）分别为90.0%、96.0%、0.869,均高于单检和2项联检,且3项联检的特异度与胸腔积液CEA/血清CEA＋ADA、胸膜厚度＋胸腔积液CEA/血清CEA联检的特异度比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值。     

补肾安胎方对胚泡着床障碍模型小鼠着床局部PGI2及其核受体的影响

目的 观察补肾安胎方对胚泡着床障碍小鼠着床局部前列环素I2（PGI2）及其核受体过氧化物酶体增殖激活因子受体δ（PPARδ）表达的影响。方法 将妊娠小鼠随机分为正常组、模型组和中药组(每天灌服补肾安胎液12.4 g/kg）,在妊娠第4、5、6、8天取3组小鼠妊娠子宫,采用放射免疫法测定PGI2含量,RT-PCR和免疫组织化学方法检测PPARδ mRNA及蛋白的表达。结果 模型组小鼠子宫内膜着床点PGI2含量明显低于正常组（P＜0.01）,而中药组PGI2含量较模型组显著增高（P＜0.01）。模型组小鼠子宫内膜中PPARδ的表达均滞后于正常组（P＜0.05）;小鼠子宫内膜中PGI2含量和PPARδ的表达正常组和中药组组间比较,差异无统计学意义。结论 补肾安胎方可能通过促进胚泡着床局部的PGI2及其核受体PPARδ的表达来改善胚泡着床障碍小鼠的胚泡着床。     

微课及翻转课堂联合情景模拟教学法在麻醉技能培训中的应用

目的 探讨微课及翻转课堂联合情景模拟教学法在非麻醉学专业住培医师临床麻醉技能培训中的应用价值。方法 选取2022年1月—2023年1月于中南大学湘雅医学院附属海口医院进行住院医师规范化培训的非麻醉专业住培医师30名,随机分为三组（n=10）：传统医学组（traditional medicine group,T组）、微课+翻转课堂组（the flipped classroom and micro-class group,FC组）、微课+翻转课堂+情景模拟教学组（the flipped classroom and micro-class combined with scenario simulation group,FCS组）,按照住院医师规范化培训手册计划授课。评估理论与实践操作考试评分及教学满意度。结果 FC组理论考试成绩高于T组,差异有统计学意义（P <0.05）,虽然FCS组理论分数较FC组有所提高,但差异无统计学意义（P> 0.05）。而在操作考核中,FCS组表现优异,较T组及FC组差异有统计学意义（P<0.001）,同时对该教学方案非常满意。结论 基于微课与翻...     

膝关节内侧间室骨关节炎的外科治疗

随着老龄化社会的到来,膝关节的骨关节炎（ osteoarthritis ,OA）越来越普遍,不幸的是,很多患者在骨关节发展的早期,并没有得到正确的治疗,最后只能选择全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）。尤其是对于那些中青年、活动量较多的患者,不恰当的治疗让患者的膝关节疼痛无力的症状无法缓解,使患者生活质量降低。目前的研究表明,TKA对膝关节OA治疗并不是十分满意,仍有很多不足之处［1］。而膝关节OA的演变多始于一个孤立的关节软骨病灶或单间室病变,如何在病情演变的过程中给予正确的干预是目前研究的重点。膝关节OA多始发于内侧间室,本文仅对内侧间室骨关节炎的外科治疗的选择进行综述。     

补肾安胎方对胚泡着床障碍小鼠胚胎着床局部COX-2蛋白和mRNA表达的影响

目的:观察补肾安胎方对胚泡着床障碍小鼠胚胎着床局部环氧化酶-2(COX-2)蛋白和mRNA表达的影响,探讨其作用机制。方法:将妊娠小鼠随机分为正常组、吲哚美辛组(模型组)、补肾安胎方组(中药组)。用伊文思蓝注射后收集妊娠第5天、第6天小鼠子宫,采用免疫组织化学法和RT-PCR半定量方法检测小鼠胚胎着床局部COX-2蛋白和mRNA表达。结果:妊娠第5天正常组COX-2的表达呈强阳性,与模型组胚泡着床延迟比较有显著性差异(P<0.05),中药治疗后与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。妊娠第6天模型组COX-2表达呈强阳性,正常组表达下降,两组比较有显著性差异(P<0.05),中药组表达也低于模型组,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾安胎方改善胚泡着床障碍小鼠胚胎着床可能与调节着床位点的COX-2的表达有关。     

同步放化疗联合泰欣生治疗进展期食管癌的临床疗效及安全性分析

目的探讨同步放化疗联合泰欣生治疗进展期食管癌的临床疗效及安全性。方法选取2014年10月-2015年7月辽宁省某医院收治的106例进展期食管癌患者为研究对象。将患者分为对照组(n=66)和观察组(n=40)。对照组患者采用化疗联合三维适形放疗进行治疗。观察组患者在对照组治疗基础上采用泰欣生进行治疗。治疗结束3d时比较2组患者的治疗效果;治疗前、治疗结束1周时比较2组患者癌胚抗原(CEA)、高迁移率蛋白B1(HMGB1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平;出院时,比较2组患者不良反应发生情况;比较2组患者随访3年的生存情况。结果观察组患者客观缓解率为92.50%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ~2=4.096,P=0.043)。观察组、对照组患者疾病控制率分别为100.00%,95.45%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗结束1周时,观察组患者CEA,HMGB1,SCC-Ag水平分别为(46.78±5.01)ng/mL,(104.12±11.26)ng/mL,(26.35±2.74)ng/mL,均低于对照组的(58.24±5.93)ng/mL,(134.15±14.38)ng/mL,(42.96±4.37)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者发热、皮疹发生率分别为57.5%,65.0%,高于对照组的30.3%,21.2%,差异均有统计学意义(χ~2=7.641,20.324;P0.05)。观察组患者1年生存率为72.50%,高于对照组的57.58%,差异有统计学意义(χ~2=4.254,P0.05)。观察组患者2年生存率、3年生存率分别为67.50%及22.50%,对照组患者2年生存率、3年生存率分别为46.97%及16.67%。2组患者2年生存率及3年生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者中位生存时间为29个月(95%CI:26.2～31.8),对照组患者中位生存时间为19个月(95%CI:7.4～30.6)。结论同步放化疗联合泰欣生治疗进展期食管癌具有确切的疗效,其可提高患者客观缓解率,改善肿瘤标志物水平,提高患者1年生存率,且安全性高,值得临床推广应用。     

解剖重建前交叉韧带前内侧束或后外侧束的临床观察

目的探讨关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带（ACL）的前内侧束或后外侧束的疗效。方法对18例ACL单束损伤患者,在关节镜下保留未损伤的部分ACL、建立骨隧道、穿过移植肌腱、股骨侧用可吸收Rigidfix交叉钉固定,胫骨侧用Intrafix膨胀挤压螺钉固定。结果 18例均获随访,时间6-27个月。术后患者疼痛均消失,关节稳定,恢复关节活动度,固定物无松动。1例出现关节积液和滑膜炎,经保守治疗后好转。IKDC分级：术前B级5例、C级10例、D级3例,术后A级8例、B级8例、C级2例,差异有统计学意义（P〈0.01）。Lysholm评分：术前（68.34±4.53）分,术后（93.24±3.61）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下应用Rigidfix交叉钉与In-trafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节ACL的前内侧束或后外侧束,方法简便、固定确实,恢复其解剖结构,保留的部分束促进韧带愈合,利于膝关节本体觉建立和早期功能康复。     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死填充位置的有限元分析

背景:带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死过程中如何正确地将移植骨(膜)瓣嵌入坏死区域是目前需要解决的问题.目的:应用有限元分析法评价带血管蒂髂骨瓣修复股骨头坏死放置位置的最佳力学效果.方法:将股骨头坏死患者的薄层CT数据导入医学建模软件Mimics建立股骨模型.在模型上确定股骨头坏死的区域,坏死区域赋予骨瓣的材质特...