简易手指止血带的应用

手指手术时常用橡皮筋扎于指根部止血，由于熏蒸灭菌过的橡皮筋容易老化和断裂，止血效果欠佳，我科使用一次性无菌头皮针替代橡皮筋用于外科手术时手指止血，效果显著。现介绍如下。     

难以一期闭合的开放性骨折的护理环节质量控制体会

目的对骨科患者新鲜开放性骨折难以一期闭合伤口治疗过程的环节进行质量控制,总结开放性伤口患者的最佳护理方式。方法回顾分析本院骨科2012年1~12月收治并获得随访的28例四肢新鲜开放性骨折患者,其护理主要措施包括制定护理计划,研究解决方案,创面以负压封闭引流装置负压吸引覆盖创面,配合医师行创面管理并记录创面转归情况,建立电子档案。结果 28例患者伤口经治疗均获得二期愈合,未发生感染。结论对于骨科难以一期闭合的开放性骨折伤口,采取合适的治疗措施,早期有效干预,能提高护理环节质量控制,是护理安全及促进创口愈合的重要保障。     

雷公藤内酯醇对阿尔茨海默病大鼠海马drebrin和cofilin表达的影响

目的观察雷公藤内酯醇对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马神经元drebrin和cofilin表达的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠60只随机等分成对照组(n=20)、模型组(n=20)和用药组(n=20)。大鼠右侧海马内注射β淀粉样蛋白(Aβ_(1-40))造模,对照组右侧海马内注射等量生理盐水。用药组在右侧海马注射Aβ_(1-40)后每天腹腔注射雷公藤内酯醇0.4 mg/kg,共15 d。Golgi染色检测各组海马神经元树突棘密度的变化。免疫组化染色和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组海马神经元drebrin和cofilin表达的变化。结果用药组大鼠海马神经元树突棘密度高于模型组(P0.05)。用药组大鼠海马drebrin阳性产物平均光密度较模型组明显升高(P0.01),cofilin阳性细胞数和平均光密度较模型组减少(P0.05)。用药组大鼠海马drebrin mRNA表达高于模型组(P0.05),cofilin m RNA表达明显低于模型组(P0.01)。结论雷公藤内酯醇可能通过调节drebrin和cofilin的表达,延缓AD模型大鼠海马神经元树突棘的退化。     

低剂量X线照射促进大鼠缺血皮瓣成活及与血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9表达的关系

目的探讨低剂量X线照射(low-dose irradiation,LDI)对行皮瓣形成术大鼠缺血皮瓣成活的影响,及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)表达的关系。方法 SD大鼠96只随机分为观察组和对照组各48只,2组均行皮瓣形成术制备缺血随意皮瓣。观察组大鼠于皮瓣形成术后,应用总剂量为0.2Gy的LDI单次局部照射缺血皮瓣处,对照组不予LDI。术后4、7、10、14d,2组分别取12只大鼠观察缺血皮瓣成活情况,并计算皮瓣成活率;处死大鼠,取皮瓣组织行HE染色观察组织学变化,并计算新生微血管密度(new microvessel density,NMVD);采用ELISA法检测血清VEGF和MMP-9水平。结果术后14d,2组大鼠均无死亡,缺血皮瓣远端均坏死,但观察组皮瓣坏死区域较对照组小,HE染色示观察组炎症细胞浸润较对照组少,具有清晰的组织结构和较为丰富的皮下血管;术后4d,观察组缺血皮瓣成活率[(76.22±1.49)%]与对照组[(74.50±2.19)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7、10、14d,观察组皮瓣成活率[(84.70±10.50)%、(89.20±7.80)%、(94.80±8.90)%]高于对照组[(79.20±11.00)%、(82.50±8.90)%、(85.20±5.60)%](P<0.05);术后4、7、10、14d,观察组缺血皮瓣NMVD[(74.18±25.98)、(114.94±17.83)、(88.13±21.39)、(69.66±12.13)个/mm2]均高于对照组[(33.47±8.32)、(36.70±7.71)、(43.45±7.39)、(37.12±8.72)个/mm2](P<0.05);术后4d,观察组血清VEGF[(1 020.22±12.05)ng/L]、MMP-9[(14.80±2.23)μg/L]水平与对照组[(1 010.12±9.98)ng/L、(14.67±2.25)μg/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后7、10、14d,观察组血清VEGF[(1 782.09±10.33)、(1 720.88±28.11)、(1 749.32±10.02)ng/L]、MMP-9[(18.66±1.93)、(21.94±2.94)、(22.91±1.62)μg/L]水平均高于对照组[VEGF(1 379.87±11.10)、(1 230.93±17.22)、(1 440.29±9.21)ng/L,MMP-9(16.41±1.88)、(16.76±2.44)、(18.72±1.48)μg/L](P<0.05)。结论 LDI可促进大鼠缺血皮瓣成活,其机制可能与上调VEGF、MMP-9表达,增加皮瓣内NMVD有关。     

继发性失效患者GAD-Ab与β细胞功能的关系

通过研究继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶（GDA-Ab）与胰岛β细胞功能的关系，对继发性磺脲类药物失效机制进行探讨。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变与血脂APN、IL-6及hs-CRP的关系研究

目的探讨血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、脂联素（APN）及血脂等变化与2型糖尿病下肢动脉病变的关系。方法对62例内分泌科诊治的老年2型糖尿病（T2DM）患者和30例在本院健康体检者进行研究。依据T2DM患者踝肱动脉指数（ABI）将糖尿病患者分为下肢动脉病变组（PAD组）和非PAD组。测定各组血清hs-CRP、IL-6、APN、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等水平的变化,并进行比较。结果 2型糖尿病下肢动脉病变患者hs-CRP、IL-6、FPG、HbA1c、血脂的水平显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,APN显著低于对照组（P〈0.01）;PAD组hs-CRP、IL-6水平高于非PAD组（P〈0.05或P〈0.01）,APN低于非PAD组（P〈0.01）。结论 hs-CRP、IL-6、APN、血脂水平对于2型糖尿病下肢动脉病变的早期诊断和病情分析具有一定的临床价值。     

丝线牵拉在颈部手术中的妙用

颈部手术中充分暴露手术野对手术成功率有重要影响。但由于颈部部位及手术体位的特殊性,若常规使用拉钩暴露手术野,一方面增加了护士的工作量,另一方面还存在暴露不当、影响主刀医生操作等弊端。因此,我科采用丝线牵拉暴露手术     

大鼠电刺激单纤维肌电图的实验研究

目的建立大鼠的电刺激单纤维肌电图（S-SFEMG）引导方法，并观察各种影响因素对颤抖（jitter）值的影响。方法将健康成年sD大鼠用3％戊巴比妥钠（30mg／kg，腹腔注射）麻醉，暴露右侧坐骨神经及腓肠肌，采用丹迪Keypoint4M／4C型多功能肌电图仪测量腓肠肌jitter的平均连续差值（MCD）值及肌纤维密度（FD）值。分别改变刺激强度、刺激频率及体温观察测量结果变化。结果头测10只大鼠腓肠肌260个位点的MCD正常值范围为12—62us，均值为（32.5±10．5）us。温度、刺激频率对MCD值有影响，刺激强度改变对MCD值未见有明显影响。大鼠腓肠肌的FD值为（1.39±0．11）us。结论刺激及操作条件对电刺激单纤雏肌电图的检测结果有影响。SFEMG可客观、准确地反映外周神经纤维、神经．肌肉接头、肌纤维的状态，对基础医学及临床医学的研究具有重要的应用价值。