手术室护士血源性病原体职业危害相关因素调查分析

目的了解手术室护士职业危害现状,为采取针对性的职业教育和防护措施,降低手术室护士血源性病原体职业危害提供科学依据。方法采用问卷方法调查2008-2009年医院手术室38名护士血源性病原体职业危害因素及相关知识掌握情况测评。结果 38名护士中接触血性传播性疾病达68.42%;受伤率78.9%,缝合针居首位;护龄<5年的低年资护士锐器伤占76.67%;大多数损伤发生在整理或清洗器械占36.67%;职业危害相关知识测评中,主要问题是对职业暴露的危害认识不清,不了解、不遵从标准的行为仍普遍存在。结论手术室护士接触血源性病原体概率高,锐器损伤概率大,血源性疾病传播危害性大,手术室护士预防血源性病原体感染迫在眉睫,应采取积极有效的措施加以防护。     

巧用一次性麻醉包内创口敷贴

许多全身麻醉手术患者往往双跟不能完全闭合,导致眼球外露过久而引起球结膜干燥、眼睑水肿及细菌性结膜炎等症。头面部手术患者,手术前消毒时,消毒液容易流人眼内,刺激角膜,造成患者术后不同程度的眼部不适。针对上述现象,我们使用一次性麻醉包内创口敷贴保护患者双眼,取得了满意的效果。现介绍如下。     

2型糖尿病男性骨密度与性激素水平关系探讨

目的探讨男性2型糖尿病患者的骨密度（BMD）与性激素水平的关系。方法应用双能X线吸收法测定84例2型糖尿病患者腰椎及股骨近端BMD，放免法测定其血清雌二醇、睾酮、孕酮、泌乳素水平，井与健康人对照。结果糖尿病患者各部位BMD显著低于峰值骨量组和同龄对照组，2组年龄、性别、雌二醇、零酮、泌乳素水平无显著性差异，糖尿病患者HbAlC水平、BMI显著高于健康人（P〈0．05）；空腹胰岛素与睾酮水平、空腹C肽水平显著低于健康对照组（P〈0．05，P〈0．01）。糖尿病患者腰椎BMD与雌二醇、睾酮水平显著相关（P=0．001），而健康人各部位BMD均与雌二醇、睾酮水平显著相关（P=0．001）；糖尿病患者BMD还与空腹胰岛素、空腹C肽水平显著相关（P〈0．05），其L3密度与BMI显著相关（P=0.01）。结论男性患者腰椎BMD主要与性激素水平相关，股骨近端BMD主要受糖尿病的影响。     

前列地尔注射液联合甲钴铵治疗2型糖尿病勃起功能障碍的近期疗效

目的观察前列地尔注射液联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍(ED)的近期疗效。方法112例2型糖尿病合并ED病人在饮食控制和胰岛素治疗的基础上,给予前列地尔注射液10μg,甲钴胺500μg静脉滴注,每日1次,连用3 wk。治疗前后根据国际勃起功能指数表(IIEF-5)病人进行自我评分,并观察治疗前后尿微量清(白)蛋白排泄率(UAER)、肝功能、肾功能、血脂等指标的变化。结果治疗后IIEF-5总评分和各问题的评分均显著高于治疗前(P<0.05,0.01),UAER下降显著(P<0.01)。结论前列地尔注射液联合甲钴铵治疗糖尿病ED具有良好效果。     

前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变60例

目的：观察前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法：糖尿病合并下肢血管病变病人90例,均予常规治疗。随机分为治疗组(60例)和对照组(30例),分别加用前列地尔10～20μg·d~(-1)和罂粟碱4 mg·kg~(-1)·d~(-1),共3 wk。观察治疗前后血糖、血脂,股动脉、(月国)动脉、足背动脉内径与血流速度等指标的变化。结果：治疗组股动脉、胭动脉内径与血流速度较治疗前显著改善(P＜0.01),足背动脉内径与血流速度较治疗前虽有改善,但差异无显著意义(P＞0.05)。对照组各动脉内径与血流速度与治疗前比较,无显著差异(P＞0.05)。治疗组有效率95%,对照组83%,2组疗效比较差异有非常显著意义(P＜0.01)。治疗中无严重不良反应发生。结论：前列地尔能扩张下肢血管,有助于糖尿病下肢血管病变的治疗。     

脂肪间充质干细胞与细胞培养液原位注射对兔耳静脉淤血皮瓣成活和皮瓣VEGF表达的影响

目的分析脂肪间充质干细胞与细胞培养液原位注射对兔耳静脉淤血皮瓣成活和皮瓣血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将兔耳静脉淤血皮瓣作为实验模型,分为两组:对照组于皮瓣原位注射细胞培养液,观察组于皮瓣原位注入等量的脂肪间充质干细胞。在术后1周对两组皮瓣组织进行切取,观察细胞生长情况,比较两组皮瓣成活情况,并采用免疫组织化学法对两组皮瓣组织中的VEGF表达水平进行检测。结果原代分离的脂肪间充质干细胞在接种2 d后多数可贴壁,并且以多角形或长梭形为主。第一次传代后,细胞生长速度明显加快,于72 h后可取得75%融合。并且,传至第3代的脂肪间充质干细胞生长为显著的长梭形同时以放射状至四周分布。术后1周,观察组坏死范围显著减少,而对照组皮瓣组织肿胀明显且淤血坏死;观察组皮瓣成活率[(47. 98±9. 42)%]较对照组明显升高[(12. 08±4. 96)%](P 0. 01);免疫组织化学检测结果发现,两组均存在VEGF抗原抗体复合物,均为深棕色,并且积聚于血管腔周围。此外,在同等观察条件下,观察组细胞胞浆着色程度显著高于对照组。结论相比细胞培养液,采取脂肪间充质干细胞原位注射可有效促进皮瓣组织中VEGF的分泌,有助于生成新血管,并且能够减轻静脉淤血与坏死的程度,使得皮瓣的成活率明显提高。     

血小板输注无效的原因和防治

血小板在人体凝血和止血过程中起着至关重要的作用。临床上出现血小板数量减少或功能障碍时,输注血小板是简单有效的治疗措施之一。血小板输注无效(PTR)是血小板输注中主要的并发症之一,患者可因输入的血小板在体内迅速破坏而危及生命。PTR在血小板支持治疗中常见且棘手,预防和治疗PTR已成为临床输血的一项重要课题。1血小板输注无效的定义和判定血小板输     

糖脉康治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察糖脉康对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法:将92例早期糖尿病肾病患者分为糖脉康治疗组和对照组各46例,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗加糖脉康治疗。治疗前后分别检测尿白蛋白排泄率,血、尿β2-微球蛋白。结果:治疗组经治疗后尿微量白蛋白排泄率为(62.24±20.03)μg.min-1,对照组为(95.28±24.95)μg.min-1;治疗组的血β2-微球蛋白为(2.5±1.2)μg.ml-1,对照组为(3.9±1.1)μg.ml-1。治疗后两组的尿微量白蛋白排泄率、血β2-微球蛋白均下降,而以治疗组下降更明显,两组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组治疗前糖化血红蛋白为7.55±1.0%,治疗后为7.39±0.89%;治疗组治疗前糖化血红蛋白为7.88±1.8%,治疗后为7.33±1.56%,两组与自身治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗过程中未见相关药物不良反应。结论:糖脉康对早期糖尿病肾病治疗效果较好。     

认知行为治疗对中度颅脑创伤患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨认知治疗结合音乐想象放松对中度颅脑创伤非手术患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法:将40例中度颅脑创伤未手术患者随机分为实验组和对照组各20例.对照组给予常规护理;实验组在常规护理基础上给予认知治疗结合音乐想象放松,每日2次,每次20min,连续20天.采用Zung编制的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)分别于人院当天和20天测量两组患者的SAS、SDS得分.结果:治疗前两组的SAS、SDS均值均显著高于常模,实验组治疗前后的SAS、SDS差值显著高于对照组(P＜0.05).结论:认知治疗结合音乐想象放松对缓解中度颅脑创伤患者的焦虑、抑郁情绪具有一定作用.     

急性乙醇中毒大鼠大脑皮层氨基酸类递质的变化及吡拉西坦的干预研究

目的观察急性乙醇中毒大鼠大脑皮层谷氨酸（glutamic acid,Glu）、γ-氨基丁酸（gamma aminobutyric acid,GABA）含量的变化以及吡拉西坦的干预作用。方法选雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、模型组、吡拉西坦组,采用高效液相色谱-紫外法测定各组大脑皮层谷氨酸和γ-氨基丁酸含量的变化。结果与对照组相比,模型组大鼠大脑皮层谷氨酸和γ-氨基丁酸水平显著降低,谷氨酸与γ-氨基丁酸的比值显著升高。吡拉西坦组与模型组相比,谷氨酸和γ-氨基丁酸水平均显著升高,谷氨酸与γ-氨基丁酸的比值有所降低但变化不明显。结论急性乙醇中毒时脑内氨基酸类递质有一定的变化,吡拉西坦可在一定程度上降低酒精的损害作用。