眼针疗法治疗偏头痛的临床效果观察

目的观察眼针疗法治疗偏头痛的临床效果。方法选择2017年4月—2019年5月在辽宁中医药大学附属医院神经内科门诊诊断为偏头痛的患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用常规头皮针和体针治疗方案,患者取坐位,对穴位处皮肤进行常规消毒,采取快速进针法对所选穴位进行针刺;治疗组在对照组治疗的基础上加用眼针疗法,对所选穴位采用框外横刺法进行针刺。两组在针刺结束后均留针45分钟,1次/d,21天为1个疗程。1个疗程后,根据临床疗效判定标准、视觉模拟量表评分(VAS评分)、中医证候积分和不良反应比较两组的疗效,进行疗效判定。结果治疗组患者的总有效率高于对照组,治疗组患者VAS评分低于对照组,治疗组患者中医证候积分低于对照组,观察过程中两组均未发生不良反应事件。结论眼针联合头皮针和体针能够有效地缓解偏头痛患者的临床症状,降低头痛程度,且不良反应少,可以改善患者的生活质量。     

“1+1+1”组合签约下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用分析*

目的分析1+1+1组合签约模式下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用情况。方法通过上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心医院信息系统,调查543例慢性心力衰竭患者的基本资料、疾病情况、1+1+1医疗组合签约情况和签约相关的社区卫生服务资源使用情况。结果 1+1+1签约者448例(82.5%)。签约者较未签约者参加免费体检和体重管理的比例显著增多(P均0.05)。2016年签约患者在2018年的月就诊次数、月就诊费用较2017年签约者多,差异有统计学意义(P0.001),2016年签约患者的高血压、高脂血症患病率高于2017年签约者,差异有统计学意义(P0.001)。2016年签约患者比较其签约后2年的月均就诊次数和月均就诊费用,发现每月在社区就诊的次数下降(P0.05)。2017年签约患者签约后每月在社区的就诊次数和就诊费用较签约前显著增多(P0.001)。结论 1+1+1组合签约对医疗资源的合理利用起到了积极有效的推进作用。     

中老年人群原发性骨质疏松患者中医体质类型与骨代谢指标关系分析

目的探讨中老年人群原发性骨质疏松患者的中医体质类型与骨代谢指标的关系。方法采用现场问卷调查收集受试者的基本资料及进行中医体质类型调查,采用双能X线骨密度仪测量骨代谢指标,将检测出的540例骨质疏松症患者与540例骨量正常人群进行对照研究,分析中医体质类型与骨代谢指标关系。结果气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质和湿热质为骨质疏松症的主要中医体质分布类型;中老年人群骨质疏松症患者早期以血瘀质为主,后期以阳虚质和气虚质为主;气虚质、阳虚质、血瘀质的血清骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽及Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列水平较其他体质类型低(P0.05);血瘀质、阳虚质和气虚质为骨质疏松患者的独立危险因素(P0.05)。结论在社区中老年骨质疏松症患者的防治过程中,应加入中医体质类型进行辨证,针对血瘀质、阳虚质和气虚质应加以重点防治。     

心理干预辅助牙周基础治疗对伴有焦虑症状的中重度牙周炎治疗效果及负性情绪的影响

目的探讨心理干预辅助牙周基础治疗对伴有焦虑症状的中重度牙周炎治疗效果及负性情绪的影响。方法回顾性分析2015年3月—2016年3月兰州大学第二医院健康管理中心收治的92例伴有焦虑症状的中重度牙周炎患者的临床资料,根据资料结果中不同护理方法将其分为对照组和研究组,每组46例,两组患者均予以牙周基础治疗,对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以心理干预,两组均护理干预4周,护理干预结束后比较两组患者的牙周指数与负性情绪,同时记录两组患者对护理的满意度情况。结果两组护理干预后牙周指数各项指标均较护理干预前明显降低,且研究组护理干预后牙周指数各项指标均明显低于对照组;两组护理干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较护理干预前降低,且研究组降低幅度明显大于对照组。结论心理干预辅助牙周基础治疗可有效改善伴有焦虑症状的中重度牙周炎患者的牙周指数,减轻患者的焦虑抑郁程度,更易被患者所接受。     

利用微信平台延续性护理对老年腰椎间盘突出症术后患者康复及生活质量的影响

目的探讨微信平台延续性护理对老年腰椎间盘突出症术后患者康复及生活质量的影响。方法选取2015年6月—2018年5月在郑州市骨科医院接受手术治疗的老年腰椎间盘突出症患者96例进行研究。对照组行常规延续性护理,观察组行微信平台延续性护理。对比两组康复效果、治疗依从性及生活质量。计数资料采用卡方检验分析,计量资料采用t检验分析。结果观察组有效率为95.83%,明显高于对照组的81.25%。观察组总依从率为91.67%,明显高于对照组的77.08%。干预前两组生活质量量表得分相当,治疗后两组生活质量均有明显改善,但观察组改善程度更为明显。结论微信平台延续性护理相比传统延续性护理可明显提高老年腰椎间盘突出症患者康复效果、提高治疗依从性和改善生活质量。     

老年慢性病患者出院后居家介护式护理模式效果评价*

目的研究多学科参与的延续性护理服务团队对老年慢性病患者出院后生活质量、日常生活活动能力和抑郁状况的影响,从而探讨建立适合老年慢性病患者出院后居家介护式护理模式。方法采用简明健康状况调查表、老年抑郁量表和日常生活能力调查表对107名出院老年慢性病患者进行调查,随后按社区随机分为干预组和对照组,干预组人数为56名,对照组人数为51名,对干预组老进行居家介护护理康复干预,干预1年后再次进行测评,评价护理康复模式效果。结果经过1年的干预,两组老人干预随访前后差值除生理性日常生活能力评分外均有统计学意义(P0.01),干预组老人干预后生活质量各维度得分、抑郁分值和工能性日常生活能力评分与活动能力总分明显好于对照组老人。结论全科医生、中医医生、护理和公卫等多学科参与的延续性护理服务团队切实可行,能有效提高慢性病出院老人的生活质量、日常生活活动能力,降低抑郁状况。     

医源相关性院内感染及术前鼻腔冲洗的干预研究

目的研究儿童支气管镜相关性院内感染率,以及术前鼻腔冲洗对儿童支气管镜相关性院内感染的干预作用。方法选取2017年1月1日—12月31日在我院未进行支气管镜检查2 945例和进行支气管镜检查的1 269例住院患儿,对实验组(支气管镜检查组)和对照组(无支气管镜检查组)患儿院内感染发生率进行统计学分析。2018年1月1日—12月31日172例拟进行支气管镜检查的患儿随机平均分为实验组(术前鼻腔冲洗组)和对照组(无术前鼻腔冲洗组),对两组院内感染发生率的发生进行统计学分析。结果儿童支气管镜检查组和无支气管镜检查组院内感染发生率分别为21.37%和11.38%。儿童支气管镜术前鼻腔冲洗组和无术前鼻腔冲洗组院内感染发生率分别为15.12%和20.93%。结论支气管镜检查是儿童院内感染发生的高危因素,术前鼻腔冲洗可能是降低儿童支气管镜相关性院内感染的有效手段之一。     

穴位按摩对2型糖尿病血糖疗效的Meta分析*

目的评价穴位按摩对2型糖尿病血糖的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、CNKI、CBM、维普和万方数据库中关于穴位按摩用于2型糖尿病患者的随机对照试验(RCTs),检索时限设定为建库至2017年10月30日,同时筛选纳入文献,进行严格的评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括血糖指标、有效人数以及中医证候积分。结果共纳入9篇RCT研究,共965例患者。Meta分析结果显示穴位按摩组与对照组的空腹血糖差异无统计学意义。两组在餐后2小时血糖、有效率、中医证候积分的差异均有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩用于2型糖尿病患者,在降低2hPG、中医证候积分、提高有效率方面存在优势,在降低FBG方面未有充足的证据,有待进一步验证。     

42例早期糖尿病肾病患者氯沙坦联合前列腺素E1治疗的短期随访研究

目的研究早期糖尿病肾病(DN)患者采用氯沙坦联合前列腺素E_1治疗的短期疗效。方法选取郸城县人民医院早期DN患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组予以氯沙坦治疗,观察组予以氯沙坦联合前列腺素E_1治疗。对比两组治疗效果、治疗前及治疗后1个月尿24 h尿蛋白量、血清胱抑素C(Cys C)、血清纤维蛋白原(Fg)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-白s-CRP)水平。结果观察组总有效率95.24%高于对照组76.19%(P0.05)α(TNF-;治疗α)、白细胞介素(IL-6)和超敏C反应蛋(h1个月后观察组肾功能指标、炎性因子水平均低于对照组(P0.05)。结论采用氯沙坦联合前列腺素E_1治疗早期DN效果确切,能显著改善患者肾功能及机体炎性症状。     

上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇精神障碍的识别和处理

目的了解上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇常见精神疾病的识别率和处理能力,为有针对性地开展培训提供依据。方法通过分层随机抽样选取了全区98名妇产科医务人员开展《孕产妇常见心理行为问题案例分析》问卷调查。结果调查对象中90.4%的受访者能够正确识别产后抑郁症,仅13.8%的调查对象能够正确识别精神分裂症,52.1%的调查对象能够正确识别孕期焦虑症;多因素分析显示助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别率最高,护士最低;产后随访医生正确选择处理方式率高于职业类型的其他受访者,社区卫生服务中心的人员正确选择处理方式率高于其他类别医院受访者,识别得分越高的人员正确处理能力较高。结论金山区产科和妇保医务人员对产后抑郁症的识别率较高,对焦虑症和精神分裂症的识别率较低;对孕产妇心理行为问题的正确处理能力较差。