抗纤软坚冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效

目的:观察抗纤软坚冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:选取2017年10月—2018年9月我院肝病研究所住院及门诊就诊的慢性乙型肝炎患者62例,按随机数表法分为治疗组(32例)和对照组(30例)。治疗组根据中医辨证分型分为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证3组,分别给予抗纤软坚冲剂加味方联合恩替卡韦片治疗,对照组给予扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗,疗程均为24周。观察治疗前后症状体征,肝功能,血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、血清IV型胶原(IV-C)、血清层粘连蛋白(LN)及肝弹性检测(FibroScan)情况。结果:治疗组除FibroScan疗效与对照组相当外,症状、体征、肝功能和肝纤维化指标均有明显改善(P0.05)。结论:抗纤软坚冲剂能较好地减轻慢性乙肝肝纤维化,体现了中医药辨证论治的优越性,安全性良好。     

手术备血现况调查及优化手术备血策略的应用价值探讨

目的回顾分析本院手术备、用血情况,探讨优化手术备血策略的应用价值。方法收集四川大学华西医院2012~2018年的手术备、用血数据,计算输血率、备血输注率、输血指数等指标,评判手术备血合理性,并分别以输血指数≥0.3、输血率≥5%、输血指数≥0.5推荐备血来计算可节省的费用。结果 1)手术备血相对合理的外科科室有心脏外科和烧伤整形科,其他外科科室手术备血存在过度的现象,尤以胸外科最为明显;2)备血率排前15位的手术中,备血较合理的手术有二尖瓣置换术、室间隔修补/封堵、主动脉瓣置换,其他12种手术均存在备血过度的情况,尤以肺切除术最为严重;3)分别用3个指标推荐手术备血,备血人数理论上可减少19%~80%,每年节约检测费用39~128万元。结论本院心脏外科和烧伤整形科的手术备血较为合理,其他科室手术备血过度的现象较普遍,尤其是胸外科,通过建立手术最大备血量目录可减少不必要的备血,从而提高血液资源利用率,节省人力物力资源,减少患者的住院费用。     

2017年中国人群高血清低密度脂蛋白胆固醇归因疾病负担研究

目的 定量研究中国人群高血清LDL-C归因死亡及伤残调整寿命年（DALY）。方法 利用2017年全球疾病负担研究（GBD2017）中国及各省数据,由人群归因分值（PAF）、归因死亡数及DALY,描述2017年高血清LDL-C对中国分性别、年龄别、疾病和不同省份人群归因死亡及伤残负担,利用GBD世界标准人口做标化后比较各组死亡率及DALY率。结果 2017年中国人群全死因死亡中归因于高血清LDL-C的人数为862 759人,占8.25%。归因死亡人数中有705 355人死于缺血性心脏病（IHD）,占81.76%,其余18.24%死于缺血性卒中（IS）。高LDL-C对IHD死亡的PAF为40.30%,对IS死亡的PAF为18.49%。女性归因死亡比例高于男性,吉林省最高为13.70%,浙江省最低为4.65%。中国人群高LDL-C归因死亡率为61.08/10万,男性标化归因死亡率高于女性。高LDL-C造成的DALY为1 816.21万人年,其中归因IHD的DALY为1 394.15万人年,占76.76%。DALY率为1 285.83/10万,标化DALY率最高的省份为黑龙江省,最低为浙江省。人群死亡归因分值、归因死亡人数、归因死亡率及归因DALY率均在>70岁人群较高,DALY在50～69岁年龄组最高,为856.18万人年。结论 血清高LDL-C对中国人群归因死亡及伤残负担影响较大,且具有性别、年龄及省间差异。     

2016年武汉市儿科医务人员安全态度及职业紧张的相关性分析

目的了解武汉市儿科医务人员安全态度及职业紧张现状,并分析两者相关性,为改善儿科医务人员职业紧张状况提供参考依据。方法于2016年6—12月选择武汉市5所综合医院231名儿科医务人员作为调查对象。使用一般资料调查表收集儿科医务人员基本情况;采用安全态度量表、职业紧张量表评估儿科医务人员安全态度以及职业紧张现状。结果儿科医务人员安全态度量表总得分均值为77.83±7.71,平均每个条目得分为2.59,以团队协作(3.31)、安全氛围(2.90)及工作条件(2.28)平均得分居前3位。儿科医务人员职业任务量表(ORQ)总分均值为156.75±28.45,个体紧张反应量表(PSQ)总分均值为101.62±23.26,个体应变能力量表(PRQ)总分均值为89.19±20.05。文化程度、职业类别、职称、工作年限及锻炼习惯是影响儿科医务人员职业紧张差异的单因素(P<0.05)。安全态度得分为49~79分范围的医务人员ORQ和PSQ得分高于安全态度得分高的儿科医务人员,PRQ得分低于安全态度得分高的儿科医务人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。儿科医务人员安全态度各维度得分以及安全态度量表总分分别与ORQ和PSQ量表得分呈负相关,与PRQ得分分别呈正相关(P<0.01)。结论武汉市儿科医务人员安全态度水平有待提高,良好的安全态度有助于降低医务人员职业紧张感。医院管理者在促进医院安全文化建设的同时,需提高儿科医务人员对应激处境的承受能力及反应强度,以降低职业紧张感。     

情景教学法在健康评估症状学教学中的应用

[目的]探讨情景教学法在健康评估症状学中的应用效果。[方法]抽取4个班级134名护理学生随机分为试验组69人和对照组65人,对照组采用常规多媒体教学法,试验组使用情景教学法,于课程结束时评价两组学生的沟通能力、病史采集能力、症状评估能力、期末考试成绩,并调查试验组学生对情景教学法的评价。[结果]试验组的学生沟通能力为(82.74±4.84)分、病史采集能力(87.55±4.09)分、症状评估能力(82.64±2.53)分、期末考试成绩(83.41±6.54)分,对照组学生沟通能力(73.32±6.34)分、病史采集能力(75.48±3.57)分、症状评估能力(78.25±2.84)分、期末考试成绩(74.35±11.26)分,试验组高于对照组(P<0.05),且试验组大多数学生对情景教学法较满意。[结论]在健康评估症状学教学中应用情景教学法可提高教学效果。     

柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染的临床效果及对高热炎性反应和免疫应答的影响

目的:比较柴葛解肌汤辅助西药和单纯西药治疗小儿上呼吸道感染高热的疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月武汉市红十字会医院收治的上呼吸道感染高热患儿192例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组96例。2组患者均采用物理降温,并给予布洛芬混悬液、利巴韦林颗粒口服治疗,观察组加用柴葛解肌汤治疗,均治疗5 d。观察2组患者治疗前、完成治疗后炎性反应指标白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附因子(ICAM-1)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)含量并进行比较;观察治疗前、完成治疗后2组患者的免疫应答标志物IgA、IgM、IgG、C3、C4的含量并进行比较;比较2组患者热退起效时间、热退消失时间、住院时间;对治疗过程中进行不良反应监测;完成治疗后进行疗效评定。结果:1)2组患者治疗前IL-1β、IL-10、PCT、CRP、ICAM-1、VCAM-1比较,差异无统计学意义(P0.05),2组患者完成治疗后以上指标均较治疗前均显著下降(P0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组(P0.05)。2)2组患者治疗前IgA、IgM、IgG、C3、C4比较,差异无统计学意义(P0.05),2组患者完成治疗后以上指标均较治疗前均显著升高(P0.05),完成治疗后观察组患者以上指标显著高于对照组(P0.05)。3)观察组在热退起效时间、热退消失时间、住院时间上明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)4)观察组总有效率上显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。5)2组患者恶心呕吐、腹泻、便秘、过敏等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴葛解肌汤能抑制上呼吸道感染高热患儿炎性反应,提高免疫力,疗效显著。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝舌脉特征研究

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者舌脉特征,探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疾病特点。方法通过回顾性统计对照研究的方法,选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者166例作为观察组,选取2型糖尿病不合并非酒精性脂肪肝患者154例作为对照组。观察2组舌质、舌苔、脉象分布情况,并对2组舌质、舌苔、脉象进行比较。结果2组共出现暗红、淡暗、淡红、红、紫暗5种舌质表现。观察组以暗红舌最多,其次为红舌;对照组以暗红舌最多,其次为红舌及淡暗舌。2组共出现白苔、白厚苔、白厚腻苔、白腻苔、薄白苔、薄黄苔、黄苔、黄厚苔、黄腻苔9种苔象表现。观察组以白腻苔最多,其次为薄白苔;对照组以薄白苔最多,其次为薄黄苔。2组共出现沉脉、沉滑脉、沉细脉、沉细滑脉、滑脉、滑数脉、缓脉、细脉、细滑脉、细数脉、弦脉、弦滑脉、弦数脉、弦细脉14种脉象。观察组以弦滑脉最多,其次为弦脉;对照组以细脉最多,其次为沉细脉。红舌观察组丨15例(69.28%),对照组121例(78.57%),观察组较对照组少(P<0_05)。暗舌观察组104例(62.65%),对照组123例(79.87%),观察组较对照组少(P<0.05)。厚腻苔观察组96例(57.83%),对照组54例(35.06%),观察组较对照组多(P<0.05)。滑脉观察组52例(31.33%),对照组32例(20.78%),观察组较对照组多(P<0•05)。细脉观察组73例(43.98%),对照组86例(55.84%),观察组较对照组少<0.05)。结论痰湿可能是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生及发展的重要因素,在诊治过程中,应考虑痰湿的影响及注意健脾化湿药物的使用。     

燮理糖肾颗粒对2型糖尿病肾病大鼠高黏高脂微循环障碍的实验研究

[目的] 以补肾泻浊为理论依据,采用补肾泻浊化瘀法配制夑理糖肾颗粒,以观察其对胰岛素抵抗糖尿病肾病大鼠高脂、高黏及微循环障碍的影响。[方法] 选用大鼠切除左肾,用高糖高脂饲料喂养6周后,通过腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg,完成造模。然后,随机分为6组:假手术组,模型组,糖肾颗粒3个不同剂量组以及阳性对照组。接下来,检测大鼠血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及尿量、尿蛋白、肌酐清除率等指标,并观察夑理糖肾颗粒对大鼠颈动脉血栓形成的影响。[结果] 与假手术组比较,模型组血糖、HbA1c升高,血脂和血黏度升高,尿蛋白增多,而胰岛素敏感指数(ISI)降低,肌酐清除率降低,表明胰岛素抵抗糖尿病肾病模型成立,并伴高黏高脂血症。与模型组比较,燮理糖肾颗粒8、16 g生药剂量组血糖、HbA1c、甘油三酯(TG)、全血黏度明显降低,尿蛋白减少,肌酐清除率提高,并延长了颈动脉血栓形成时间。[结论] 夑理糖肾颗粒对胰岛素抵抗糖尿病肾病大鼠有降糖、提高ISI和保护肾的作用,同时可降黏、降脂和延长颈动脉血栓形成时间,其结果提示该药还有心血管保护作用。     

外伤性晶状体脱位手术治疗105例回顾性分析

目的：：分析不同类型、部位外伤性晶状体脱位的不同手术方法及预后。方法：回顾性分析我院2004-04/06间住院治疗的外伤性晶状体脱位患者105例105眼的临床资料。根据晶状体脱位的部位和类型不同,采用不同的手术方式：晶状体囊内摘除、超声乳化吸除、经睫状体平坦部切口玻璃体及脱位晶状体切除,同时根据不同的病情联合相应的手术方式如：玻璃体视网膜手术、抗青光眼手术。配对样本t检验比较术前及术后LogMAR视力。记录术中及术后并发症如脉络膜上腔驱逐性出血及复发性视网膜脱离的发生及处理。结果：所有患者均成功摘除脱位晶状体,术后视力与术前相比提高91眼(86.7%),视力达到0.1~0.3者42眼(40.0%),并有1眼晶状体半脱位患者术后视力达到了0.8以上。术中及术后发生脉络膜上腔出血各1眼,术后复发视网膜脱离2眼。结论：根据患者晶状体脱位的程度和部位不同,合理地选择手术方式或联合手术是治疗外伤性晶状体脱位的关键。脉络膜上腔驱逐性出血是外伤性白内障术中及术后最严重的并发性之一,需要恰当的处理及预防。