影响血气分析结果的分析前因素调查

目的考察分析前因素对血气分析结果的影响。方法针对送检时间、采集者、血气针品牌、送检方式等分析前因素设计4组实验,分别招募5~8例志愿者,在同一时间采集两侧桡动脉血气样本,使用相同的血气分析仪检测pH值、氧分压(pO_2)、二氧化碳分压(pCO_2)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl),比较不同分析前因素对检测结果的影响。结果在研究4个方面中,只有不规范操作导致血浆Na浓度偏高,对检测结果影响有统计学意义(P0.05)。延迟送检和非专职采集者导致pO_2检测结果超过最大允许误差。其他分析前因素对各检测指标结果均无影响。结论在用血气分析设备检测患者血气标本时,应注意及时送检和规范操作,以减少误差。     

中国健康人血清游离表皮生长因子受体外显子18-22序列分析

目的 分析中国健康人血清游离DNA中表皮生长因子受体(EGFR)外显子18～22基因序列是否存在突变,为监测EGFR酪氨酸激酶选择性抑制荆(EGFR TKIs)的临床疗效提供正常参考数据.方法 采用高灵敏度DNA提取方法结合高保真巢式PCR和基因测序技术对42例中国健康人外周血血清游离DNA中EGFR TKIs作用靶点所在结构域即EGFR外显子18～22的基因序列和氨基酸序列进行分析.结果 从外周血血清游离DNA中均扩增出EGFR外显予18～22的基因片段,片段大小(分别为400,374,404,408争419 bp)与预期设计片段完全相符.健康人外周血游离DNA中存在EGFR基因突变,突变频率出现最多的是EGFR外显子20.41名健康人样本中有7例样本出现1处相同位点的沉默点突变(4838499 G→A),其氨基酸序列(Glu)没有发生改变;EGFR外显子18也出现点突变,34名健康人样本中有1名健康者样本出现3处点突变,其中2处点突变(4830989 G→C;4831025 G→C)导致氨基酸序列发生改变(Glu→Gln;Ala-Pro),另外1处点突变(4831000 A→C)为沉默突变,其氨基酸序列(Thr)没有发生变化;EGFR外显子19、外显子21～22没有出现基因突变.结论 通过巢式PCR结合基因测序可以分析外周血游离DNA中EGFR基因序列,健康人外周血游离EGFR外显子18和20存在基因点突变,其中外显子18的点突变导致了氨基酸序列改变.     

北京协和医院检验科报告不正确率分析及持续改进

目的 通过动态采集并分析检验报告不正确率数据,客观评估检验报告质量水平,采取针对性措施,实现持续质量改进.方法 设计实验室信息系统(L IS系统)程序,自动标识检验报告单取消审核的动作并记录相关信息,每月按临床检验专业组自动调取、统计数据,由指定负责人分析数据,查找并解决问题,持续改进.年度内审及管理评审中分析数据动态...     

siRNA及其在肿瘤研究中的应用

RNAi(RNAinterference)是体内一种新近发现的基因沉默现象。在多种生物体内发现 ,外源性dsRNA(双链RNA)诱导启动RNAi特异性抑制外来基因表达。体外应用长dsRNA在哺乳动物细胞只能引起非特异性的基因封闭作用 ,限制了RNAi的应用。最近发现 2 1ntsiRNA(smallinterferenceRNA)可以特异性抑制靶基因的表达 ,从而为RNAi在哺乳动物的研究开辟了新的方向。作为一种有效的基因封闭工具 ,siRNA在肿瘤研究中立即得到广泛应用。现总结国内外关于siRNA的作用特点、作用机制的相关文献 ,探讨siRNA在肿瘤研究中的应用及目前仍存在的问题 ,展望siR NA作为一种新型基因封闭工具的应用前景。     

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗与治疗策略

充血性心力衰竭(心衰）是一种复杂的血流动力学异常疾病，以慢性进行性泵功能衰竭和液体潴留为特征。尽管利尿剂治疗心衰对死亡率的影响没有大规模的临床试验结论，但其在有症状心衰的治疗中还是起着非常重要的作用。在足量应用利尿剂的条件下水肿持续存在现象被称为利尿剂抵抗，其在心衰患者中的发生率约为1／3，这与利尿剂的药效学和药     

检验工作者的自我保护（医技）

检验人员工作在临床诊疗的第一线，每天通过繁重的工作，及时准确的为临床医师提供有力的诊断依据。由于直接与患者的各种体液标本接触，各种感染途径的患病危险大大提高。但是检验人员自我保护意识不强，经常发生接触感染，有必要加强职业安全的教育。     

COBAS Taqman HBV DNA的方法学验证

目的 评估COBAS Taqman HBV DNA分析系统的性能及临床应用.方法 依据美国国家临床实验室标准化委更会(NCCLS)制订的临床化学方法评价方案(evaluation protocols),通过精密度、携带率、线性评价、仪器同比对、参考范围确认等试验,对COBAS Taqman HBVDNA分析系统的性能参数进行了评估.结果 COBAS Taqman分析系统批内变异6.9%～8.6%,批间变异10.5%～18.7%,总变异10.8%～20.2%,线性范围6.0～101 IU/ml,回收率98.7%～104.5%.仪器间比对相关性较好(r2=0.998).结论 COBAS Taqman HBV DNA分析系统性能指标符合要求,操作简便、快捷,动力学范围广,是目前理想的HBV DNA检测方法.通过此次验证,建立了一套简便的核酸检测方法学评价方案,有利于临床实验室标准化操作的实施.     

反义核酸封闭H-2Kd基因对鼠淋巴因子激活杀伤细胞活性的影响

目的 观察反义寡核苷酸封闭鼠淋巴细胞H-2Kd基因后,对其表达的影响及淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)的活性改变,探讨淋巴细胞Ⅰ类主要组织相容性抗原(MHC-Ⅰ)在肿瘤免疫中的作用。方法 将人工合成的H-2Kd起始区反义寡核苷酸作用于小鼠脾LAK,流式细胞仪检测作用前后H-2Kd的表达率。噻唑蓝法检测H-2Kd表达降低的LAK对肿瘤杀伤活性。结果 反义寡核苷酸(15μmoL/l)组H-2Kd蛋白的表达率由90.1％±4.4％下降至79.8％±2.5％(P<0.01),H-2Kd降低的LAK杀伤活性明显降低,对K562的杀伤活性由82.3％±3.1％降到60.2％±6.7％(P<0.01),对H22细胞株的杀伤活性由67.4％±2.8％降到53.2％±8.1％(P<0.01)。结论 反义寡核苷酸能够抑制小鼠LAK表面H-2Kd的表达,但不影响LAK增殖活性,因而可导致鼠LAK对同种及异种肿瘤细胞的杀伤活性降低。     

万古霉素血清药物浓度监测与临床应用评价

目的评价我院万古霉素血清谷浓度监测与万古霉素临床治疗有效性和安全性的关联。方法回顾性调查118例入住我院重症监护病房,病原学检测为革兰氏阳性菌且进行万古霉素血清谷浓度监测的患者,分层分析万古霉素血清浓度与疗效和肾毒性间的关联。结果以万古霉素血清药物浓度分组,三组均以老年男性患者居多,有接近一半的患者血药浓度没有达标,未达标患者中有过半数没有进行药物浓度连续监测。随着万古霉素浓度的升高,基础肌酐值逐渐升高,连续监测药物浓度的患者比例也逐渐增高。血清药物浓度与血液指标的好转、临床总有效率间没有统计学关联。随着万古霉素血清药物浓度的升高,肾毒性发生率有所增加,但不具有统计学意义。出现肾毒性的患者血清基础肌酐浓度明显高于无肾毒性患者,差异具有统计学意义。结论规范的药物浓度监测辅助万古霉素安全有效的临床应用,尤其对于肾功能损伤的患者,应重视血清药物浓度监测,以减少肾毒性。