我院门诊2007-2009年西药口服降糖药利用分析

目的调查我院门诊西药口服降糖药应用情况与变化趋势,分析其应用的合理性。方法统计我院门诊2007～2009年西药口服降糖药使用品种、销售数量、销售金额,计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等并进行分析。结果我院门诊西药口服降糖药的销售金额逐年增长,但占降糖药销售金额比例逐年降低。结论我院门诊以使用新型、安全的口服降糖药为主,医师在使用降糖药方面基本遵守科学、合理、安全、经济的原则。     

1株携带多种喹诺酮类药物耐药机制肺炎克雷伯菌的发现

目的研究肺炎克雷伯菌(KPN)烧伤分离株的喹诺酮类耐药机制。方法测定1株分离自烧伤科患者血液的肺炎克雷伯菌对3种喹诺酮类药物的敏感性,采用PCR方法进行6种喹诺酮类耐药基因[aac(6′)-Ⅰb、qnrA、qnrB、qnrS、qepA和gyrA]检测,并对aac(6′)-Ⅰb和gyrA PCR阳性产物进行基因测序并作BLASTx比对分析。结果该菌株对诺氟沙星和环丙沙星耐药,对左氧氟沙星敏感;PCR检测发现该菌株同时携带qnrB、qnrS及aac(6′)-Ⅰb,对aac(6′)-Ⅰb基因测序证实为aac(6′)-Ⅰb-cr突变体,对gyrA基因测序证实其83位丝氨酸(S)被异亮氨酸(I)所替代,并有65位丝氨酸(S)发生同义突变,作为新亚型已登录美国NCBI基因库(登录号为GQ422758)。结论首次发现一同时携带qnrB、qnrS及aac(6′)-Ⅰb-cr共3种质粒介导的喹诺酮类耐药基因肺炎克雷伯菌烧伤分离株,同时其gyrA基因66、83位氨基酸均有突变,为一新亚型;这对临床上预防控制多药耐药KPN在烧伤科的流行提出了更高的要求。     

超临界CO2萃取与索式提取黄瓜籽油及其质量分析

目的比较超临界CO2流体萃取和石油醚索式提取黄瓜籽油的效果。方法分别用超临界CO2萃取和石油醚索式提取方法,提取黄瓜籽油,测定黄瓜籽油的理化常数并分析其脂肪酸组成。结果与索式提取比较,超临界CO2萃取所得黄瓜籽油的得油率高,颜色较浅,酸值较低,碘值、皂化值和酯值均较高;黄瓜籽油中不饱和脂肪酸含量为85.27%,其中亚油酸含量高达77.78%。结论超临界萃取所得黄瓜籽油的质量优于索式提取的黄瓜籽油。     

双源CT冠状动脉造影图像质量与心率的关系

目的评估平均心率和心率范围对于双源CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法收集行双源CT冠状动脉造影检查患者134例,所有CTA图像数据均包括完整的检查时的心电图数据。由两名熟悉心血管的CT医师在未知扫描期间心率和心率范围的情况下进行分析和分级。图像质量分为四级．并做统计学处理。结果评估了134个病人,共1751个冠状动脉节段。不同评分组冠状动脉节段数分别为：1分,899（51.34％）;2分,727（41．51％）;3分,114（6．51％）;4分,11（0．62％）。按照扫描期间的平均心率以70bpm为界分为≥70bpm组和〈70bpm组,5、12、14、16段两组图像质量未见差异．其余各段图像质量可见明显差异（t分别=3．38、3．13、2．28、2．90、2．95、3．50、4．16、3．89、3．24、2．89、3．49、3．51,P均〈0．05）。按照扫描期间心率范围（最高心率一最低心率）8bpm为界将所有患者分为≥8bpm组和〈8bpm组,在任何冠状动脉节段均未发现双源CT冠状动脉造影的整体图像质量与心率范围之间存在的相关性（t分别=0．45、1．41、0．97、1．27、1．00、1．05、1．69、0．84、0．99、1．48、0．44、0．46、0．48、0．43、0．44、0．20,P均〉0．05）。结论双源CT可以在很大范围的平均心率和心率变化范围内获得具有诊断意义的图像质量。     

剖宫产患者术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

剖宫产患者术后切口疼痛,严重影响了术后活动及按时哺乳,继而影响了产妇术后身体的恢复和乳汁的分泌,甚至发生术后并发症.硬膜外自控镇痛是一种全新的个体化镇痛模式, 近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中,具有镇痛效果好、药物剂量小、使用方便、安全有效、镇痛效果持续稳定等特点[1].本科对215例剖宫产术后患者采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,取得了良好的镇痛效果,现报道如下.     

急性心肌梗死早期及治疗后的血淋巴细胞β受体变化

目的 研究急性心肌梗死（AMI）时和普萘洛尔治疗后的血淋巴细胞β受体变化以及老年人的心肌β受体水平。 以放射性配基结合分析法测定梗死对照组、普萘洛尔组、老年对照组及正常对照组外周血淋巴细胞β受体密(bmax)和平均解离常数（kd)值,并对AMI患者进行临床观察。结果 梗死对照组bmax,kd显著高于正常对照组（P＜0．05）,普萘洛尔组bmax,kd用药前后比较差异显著（P＜0．05）。临床观察证实普萘洛尔组心绞痛发生次数和利多卡因的用量明显低于梗死对照组。结论 β受体AMI病情密切相关,AMI早期应用β受体阻滞剂有助于改善心肌缺血缺氧,缩小梗死面积,降低心律失常发生率。     

老年人过早复极综合征的诊断与鉴别诊断

目的 探讨如何正确地将对老年人无损害的过早复极综合征与危及生命的急性心肌梗死等心血管疾病鉴别。方法 总结其心电特点,进行系列心电图、心肌酶与多种心血管系统辅助检查。结果 过早复极综合征的老年人可以有多种心血管疾病的症状,并可见心电图S-T、T改变,但是过早复极综合征S-T段呈弓背向下抬高,在V2-V5导联多见,可持续抬高数天、数月之久,无心电图演变,无心肌酶学升高。结论 过复极综合征是心脏复极过程中的电变化,无器质性病变的意义,无需特殊治疗,如果认真加以鉴别,可以作出正确诊断。     

铜绿假单胞菌亚胺培南及消毒剂耐药相关基因研究

目的了解临床分离的对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中金属β内酰胺酶基因(blaIMP和blaVIM)、外膜孔蛋白D2(OprD2)基因(oprD)、消毒剂-磺胺耐药相关基因(qacE△1-sulⅠ)存在状况.方法采用ATB′PSE 5药敏试验条板微量肉汤法测定28株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)技术及序列分析的方法检测耐药基因.结果该28株铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素和复方新诺明均完全耐药,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高为64.3%,其余的耐药率在57.1%～92.9%之间.28株Pa中blaIMP和blaVIM基因均阴性,25株(89.3%)oprD基因缺失,24株(85.7%)qacE△1-sulI基因阳性.结论浙江湖州解放军第98医院临床分离的对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌多重耐药严重,oprD基因缺失是其对亚胺培南耐药的重要原因,qacE△1-sulI基因携带率很高.     

强直性脊柱炎患者血清补体B因子及免疫球蛋白测定的临床意义

目的 探讨血清中补体B因子及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量的检测在强直性脊柱炎(AS)诊疗中的应用价值。 方法 在全自动特定蛋白分析仪上采用免疫速率散射比浊法测定AS患者组及健康对照组血清中补体B因子(CFB)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量,流式细胞术分析两组人群HLA-B27表达情况,进一步分析指标间的关系。 结果 AS患者组HLA-B27阳性率极高,且血清中CFB、IgA 和IgG含量均增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),AS患者血清CFB升高与免疫球蛋白升高无明显相关性(P>0.05),而IgA和IgG含量升高有一定程度相关性(P<0.05)。 结论 血清中CFB及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量的检测对AS的临床诊断和治疗提供重要的依据。