老年重型肝炎临床特点与短期预后分析

目的 分析老年重型肝炎的临床特点,探讨影响其短期预后的相关危险因素.方法 回顾性分析64例年龄超过60岁的重型肝炎患者的临床资料,评估影响患者30天内预后的危险因素.结果 本组老年性重型肝炎多为亚急性及慢性重型肝炎,达95.3%(61/64),病因以HBV感染为主,占59.4%(38/64),戊肝占10.9%(7/64).死亡39例,死亡率为60.9%,死亡组均合并一种以上并发症,合并肝肾综合征的死亡率为95.7%(22/23),合并肝性脑病、消化道出血和合并两种或以上并发症者死亡率为100%.ALB、凝血酶原时间和Maddery判别函数在存活组与死亡组之间分别为33.52±52.70、20.83±4.38、52.94±21.11和28.90±6.03、28.58±10.74、93.0±47.27,存在显著性差异,P均＜0.05.结论 HBV感染是老年重型肝炎的主要病因,慢性基础疾患对短期预后影响不明显;ALB、凝血酶原时间和Maddery判别函数结合并发症的多少、严重度是判断预后的较好指标.     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 66例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：观察组予恩替卡韦治疗48周;对照组予拉米夫定治疗48周。观察两药对HBV-DNA、ALT、血清学应答及耐药的影响。结果治疗48周后,两组HBV-DNA阴转率和耐药率差异有统计学意义;而ALT复常率和血清学应答率差异无统计学意义。结论恩替卡韦在HBV-DNA阴转率和控制HBV耐药方面优于拉米夫定。     

伤寒的抗菌治疗

我院自1986年1月～1996年12月收治经血培养证实的伤寒病人286例。本文对其抗菌治疗作一回顾性比较,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:286例中男147例,女139例;年龄7～59岁,平均26.7岁。全部病例均有发热症状(100％)。根据其伤寒杆菌药敏结果分为耐药组     

耐药质粒在肠道杆菌间的接合传递研究

选用１３种抗菌药物对１８株肠道杆菌进行药敏试验、质烂检测并用传统及改良两种接合转移试验方法，以５株伤寒杆菌的不相容性Ｃ群（ｉｎｃＣ）Ｒ质粒、６株大肠杆菌及２株鼠伤寒杆菌的Ｒ质粒作供体，研究其在肠道杆菌间的传递。结果显示，Ｒ质粒能在４种肠道杆菌间互相传递，其中伤寒杆菌ｉｎｃＣ群Ｒ质粒能在这４种菌中稳定复江表达耐药性。质粒的可传递性给阻断耐药性的传播和疾病的防治带来很大困难，单纯消除某个菌中的耐药质粒     

重型肝炎患者合并细菌感染67例临床分析

目的 探讨重型肝炎合并细菌感染的相关因素及有效防治方法.方法 回顾性分析我科收治的67例重型肝炎合并细菌感染患者的临床资料.结果 118例重型肝炎患者中合并细菌感染者67例,感染发生率为56.8%.最其中有8例有2个部位细菌感染,4例3个部位细菌感染.常见的感染部位为腹腔和肺部.感染率分别为42.2%,28.9%.检出 67株病原菌,大肠埃希菌最为常见.未合并细菌感染者在重型肝炎的早、中、晚期好转率分别为86.9%、72.7%、33.3%.而合并感染者其好转率分别为61.9%、47.4%、15.4%(P<0.05).结论 重型肝炎患者并发细菌感染率高,感染与多种因素相关.预防感染发生和快速有效控制感染对于提高重型肝炎患者生存率至关重要.     

耐药质粒pRST98在不同种属肠道杆菌间的接合及表达

目的 研究伤寒杆菌耐药质粒ｐＲＳＴ９８在不同种属肠道杆菌间（大肠杆菌、伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌及痢疾杆菌）互相接合传递的规律及表达。方法 以３株携带不相容性Ｃ群（ＩｎｃＣ）ｐＲＳＴ９８的伤寒杆菌作供体,用传统及改良的两种接合转移试验方法,研究其在肠道杆菌间的传递及耐药标志的表达,并用核酸内切酶对供体菌及受体接合了的Ｒ质粒进行分析。结果 ｐＲＳＴ９８能在４种肠道杆菌间传递;但在不同促属中Ｒ质粒接合难易程     

重型肝炎合并内毒素血症的预防和治疗

内毒素参与了重型肝炎的病理过程，重型肝炎患者血浆内毒素水平明显增高。重型肝炎合并内毒素血症的防治主要为减少肠道内毒素的吸收、保护机体的免疫功能与解毒功能，在抗感染治疗的同时强调针对细菌毒素的治疗即菌毒并治，以减少细菌内毒素的释放以及血液净化等。内毒素抗体、细菌因子拮抗剂、杀菌通透性增加蛋白等治疗方法仍处于研究阶段，尚未能广泛应用于临床。     

不同因素体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞表面趋化因子受体-4的表达

目的分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）,研究肿瘤坏死因子（TNF-α）等因素对细胞表面趋化因子受体-4（CXCR4）表达的影响。方法全骨髓贴壁筛选法培养大鼠MSCs,成脂诱导鉴定;采用TNF-α等因子干预培养,流式细胞术检测胞膜CXCR4的表达。结果 MSCs呈梭形、漩涡状方式贴壁生长,成脂诱导后油红O染色可见胞浆内存在大量脂滴。肝衰竭大鼠血浆及TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）、脂多糖（LPS）干预培养后MSCs胞膜的CXCR4表达率分别为（59.46±1.01）%、（56.34±0.89）%、（51.34±0.85）%和（44.66±0.36）%,与正常培养组的（26.80±0.35）%及大鼠血浆干预组的（27.13±0.67）%比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论全骨髓贴壁筛选法能够分离培养出纯度及活性较高的MSCs;TNF-α、IL-6等因素可以诱导MSCs胞膜CXCR4的表达。     

2004年-2007年铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌医院感染调查分析

目的探讨苏州地区住院患者医院感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌感染状况及耐药特点,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据。方法采用回顾性的调查方法,对苏州地区2004年-2007年32所医院的住院患者医院感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌进行分析。结果2004年～2007年32所医院共发生院内感染17,668例,其中铜绿假单孢菌1,334例（7．55％）,各年度分别为190例（5．78％）、307例（6．91％）、347例（7．81％）、490例（7．55％）鲍曼不动杆菌1,187例（6．72％）,各年度分别为210例（6．38％）、275例（6．19％）、309例（6．95％）、373例（6．79％）。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌感染部位主要以下呼吸道为主,二者分别为85．01％、86．69％;感染科室则主要分布在神经外科、ICU病房、呼吸内科。从2004年至2006年铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药率呈逐年升高趋势,2007年有所下降。结论苏州地区院内感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌发生率呈逐年上升趋势,对各种抗生素的耐药率在2004年～2006年呈逐年升高趋势,2007年有所下降。各医院应高度重视,进一步加强对医院感染工作的管理,采取有效措施,控制院内感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的发生及耐药率的升高。