纤维支气管镜下微波、局部注药治疗支气管结核33例疗效观察

支气管结核又称支气管内膜结核（endobronchialtuberculosis,EBTB）,是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。可发生于活动性肺结核,也可发生于肺内无明显结核病灶者,活动性肺结核中大约10％～40％伴有EBTB,而Lee等报道2951例行常规纤维支气管镜（简称纤支镜）检查,121例（4．1％）为EBTB,可见临床并非少见。由于受累的支气管黏膜充血水肿、干酪坏死、溃疡形成、肉芽增殖及瘢痕收缩等常导致支气管狭窄或阻塞。单纯全身抗结核治疗效果多不好,大部分仍可能形成支气管狭窄、闭塞,我们采用在化疗基础上加用纤支镜下微波、局部注药治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

肺结核合并肺癌20例临床表现特点分析

分析１２例肺结核合并肺癌的临床表现特点，并对其机理及临床诊断线索进行讨论。     

重性精神疾病患者非自愿治疗应急处置机制研究

“非自愿治疗”是精神卫生法实施中的关注焦点。精神障碍的特殊性使精神疾病患者在发病状态下精神能力受损,无法理智/合理地作出决策或控制自身行为,常需要予以人身自由限制,以及采用其他非自愿的医疗措施。针对河南省重性精神疾病管理治疗工作的社区精神卫生服务状况,建立重性精神疾病患者非自愿治疗的应急处置机制,为基层医疗卫生机构建立提前介入预防处置机制提供有益的策略依据。     

肺泡灌洗液效应T细胞检测对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的探讨检测患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的效应T细胞对涂阴肺结核快速诊断价值。方法收集2016-2017年在南通市第六人民医院结核科住院的120例疑似肺结核患者的BALF,经确诊后分为涂阳肺结核组43例、涂阴肺结核组56例,非结核感染组21例。利用结核感染效应T细胞斑点试验(T-SPOT)对所有患者的BALF中的效应T细胞进行检测,评估其阳性率;收集涂阴组患者BALF其他结核检测指标:结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)、使用BACTEC MGIT 960系统的结核分枝杆菌快速培养(960培养)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)及外周血T-SPOT检测,与BALF T-SPOT进行对比,并计算BALF T-SPOT对于涂阴肺结核的诊断价值。结果涂阳组和涂阴组BALF T-SPOT阳性率无明显差异(χ~2=0.677,P0.05),但均明显高于非结核组(C2=51.325和51.889,P0.05)。涂阴肺结核患者BALF T-SPOT检测的ROC曲线下面积为0.932,诊断准确度较高。涂阴患者BALF T-SPOT的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.1%、95.2%、98.1%、80%,阳性率明显高于其他结核检测指标。结论利用T-SPOT技术检测BALF中效应性T细胞对于快速诊断涂阴肺结核有较高的临床实用价值。     

用利他林抢救碳酸锂及阿米替林中毒1例

大剂量碳酸锂与阿米替林合并中毒较为少见。现报告一例如下。男23岁,诊断为躁狂忧郁症。于89年6月8日顿服碳酸锂15克,阿米替林2.5克,2小时后被家属发现先作洗胃,5小时后送医院。当时处浅昏迷,四肢和躯干轻度震颤。血压19.6/14.5KPa,血锂浓度6.3mmoL/L,阿米替林血浓度250ng/ml,除白血细胞14800/     

癫痫性精神障碍与暴力行为

对123例癫痫性精神障碍的暴力行为进行了分析讨论。从疾病分型观察,以癫痫性精神病型居多,占53.7%。其中青少壮年居多,占84.6%。暴力行为致轻伤者占59.3%,重伤者占21.1%,致死者占3.3%。一般以幻觉妄想及意识不清的精神症状为主而造成暴力行为。本文指出了应对病人积极治疗,预防肇事。     

老年及老年前期半身舞蹈症(附13例分析)

本文报告13例半身舞蹈症(hemichorea),男7例,女6例,平均年龄68岁。并发动脉硬化者7例,并发糖尿病者4例。主要表现为半身不自主舞蹈样动作,可伴肌张力低下,EEG异常。抗精神病药物治疗效果好。分析病因以缺血性脑梗塞为主。结合文献对病变部位及发病机理进行了讨论。     

《用药护理》慕课建设与应用研究

大规模开放式在线课程(MOOC),作为自主学习模式,被越来越多的高校所重视和采用,也正加速改变着传统教学模式.特别是在临床药物使用过程中,护士们更多的是采用基于MOOC的线上学习模式、线上线下混合式学习模式.为确保临床药物疗效与药物安全性的学习效果,《用药护理》课程建设优质MOOC,提高MOOC应用效果,需要做深入的研...     

肺结核合并肺癌20例临床表现特点分析

分析12例肺结核合并肺癌的临床表现特点，并对其机理及临床诊断线索进行讨论。