内镜手术治疗硬膜下血肿15例分析

目的 探讨内镜手术治疗硬膜下血肿的方法及效果.方法 回顾性分析2008年10月～2010年2月期间笔者所在科收治的15例硬膜下血肿经内镜手术治疗患者的临床资料.结果 急性硬膜下血肿5例,内镜下清除全部血肿4例、大部份血肿1例,发现并处理出血点2例.慢性硬膜下血肿10例,所有血肿均在内镜下完全清除,发现并处理血肿间隔1例.结论 对于合适病例,内镜手术是治疗硬膜下血肿的一种微创、安全及有效的手术方法.     

三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤相关因素分析*

目的 研究三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤（RILD)的相关危险因素。方法 对2009年3月至2015年12月期间收治的三维适形放射治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行归纳整理,以假设检验筛选相关危险因素,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 本组纳入研究的原发性肝癌患者39例,在完成放射治疗后发生RILD 14例（35.9%);各类别单因素的假设检验提示肝癌患者的年龄和肝功能CTP评分与放疗后RILD的发生相关（P<0.05）;进一步的非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR:15.72,P=0.020）和肝功能CTP评分≥6（OR:24.95,P=0.005）是三维适形放射治疗原发性肝癌后发生RILD的2个独立危险因素。结论 通过对三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生RILD的研究,初步识别了肝癌患者接受放疗后发生RILD的相关危险因素,为日后制定治疗计划时减少RILD的发生,或建立适当的干预措施提供了科学依据。     

隔山顺气方对消化道重建术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:观察隔山顺气方对消化道重建术后患者胃肠功能的影响。方法:将46例拟行消化道重建手术的患者随机分组,对照组23例围手术期采用常规快速康复外科的处理方法,治疗组23例在对照组基础上口服自拟隔山顺气方治疗,比较两组患者术后的胃肠功能情况、并发症等。结果:治疗组胃肠蠕动时间、排气时间、排便时间、进食时间均短于对照组,术后48 h的腹胀评分、腹痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的术后并发症少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :自拟隔山顺气方有利于改善行消化道重建手术患者术后的胃肠功能,减少术后不良反应及并发症,促进康复。     

自来水厂污泥的表征及其垃圾覆盖土可行性研究

对自来水厂污泥进行了较系统的试验研究,如浸出毒性实验、剪切试验、重金属含量的检测等,以及作为垃圾覆盖土的可行性。研究结果表明,自来水厂污泥在1～2kg／cm^3压力作用下,含水率从61．3％减少到46．3％,渗透系数达到10^-7cm／s,无渗透毒性。用该污泥作垃圾填埋场覆盖土的边坡稳定性能较好,基本上满足作为覆盖土的技术要求,使用后不会给垃圾渗滤液的处理增加负担。因此,以自来水厂污泥作为生活垃圾填埋场覆盖土。可同时解决平原型填埋场缺土和污泥的最终出路问题。     

肝动脉栓塞化疗联合微波消融与单纯手术切除对小肝癌疗效比较

目的对比肝动脉栓塞化疗(TACE)联合微波消融(MWA)与单纯手术切除对小肝癌的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月共65例小肝癌病人临床资料。65例中30例行肝动脉栓塞化疗联合微波消融,35例单纯手术切除治疗。比较两组肿瘤治疗后的总并发症发生率,术后1、2、3年生存率和复发率等情况。结果肝动脉栓塞化疗联合微波消融组总并发症发生率为10.0%,低于手术组并发症发生率(31.4%),差异有统计学意义(x~2=4.389,P=0.036)。肝动脉栓塞化疗联合微波消融组术后1、2、3年复发率为6.7%、13.3%、23.3%,手术组术后1、2、3年复发率为11.4%、17.1%、31.4%,两组复发率比较差异无统计学意义(x~2=0.465,P=0.495)。肝动脉栓塞化疗联合微波消融组术后1、2、3年总生存率为93.3%、80.0%、60.0%,手术组术后1、2、3年总生存率为91.4%、77.1%、57.1%,两组的生存率比较差异无统计学意义(x~2=0.078,P=0.78)。结论肝动脉栓塞化疗联合微波消融的治疗效果确切,其术后并发症发生率较低,远期疗效与手术切除相近,可考虑作为小肝癌的首选治疗。     

军队中心医院等级评审工作的思考

本文阐述和讨论军队新一轮等级评审标准的主要特点,军队中心医院等级评审准备工作中遇到的主要难题,迎评工作需把握的三个关键点,力求提升军队中心医院评审水平。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的一种急重症疾病,具有发病急、病情重、进展快等特点,常常威胁着病人的生命,一直是临床研究的重点和难点。而在治疗方式上选择早期及时有效的肠内营养能明显改善病人的预后,提高病人的生存质量,本文就SAP发病时胃肠道病理生理变化、早期肠内营养途径、时机及制剂的选择做一综述。     

根管封闭剂生物性能研究进展

根管封闭剂是根管治疗中常规选用材料之一。其生物相容性对治疗结果具有一定的影响。生物相容性评价方法主要有：细胞毒性、皮下埋植和体内根尖周组织反应。本文对常用根管封闭剂的生物性能及评价方法作一综述。     

颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 报道颈段椎管内肿瘤显微手术的临床疗效. 方法 颈段椎管内肿瘤32例,均采用后正中入路显微手术,术后22例进行颈椎稳定性重建.结果 肿瘤全切26例,占81.25%,肿瘤大部分切除6例(包括3例星形细胞瘤,3例包裹并紧密粘连椎动脉的哑铃形神经鞘瘤),占18.75%.按George的方法 评估,恢复良好23例(71.88%),症状改善6例(18.75%),无明显改善3例(9.38%),无手术死亡.30例随访3个月～3年.26例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发,1例神经鞘瘤维持术后大小未增大,3例星形细胞瘤复发.术后X线检查其中4例出现颈椎不稳,26例稳定性良好. 结论 早期显微手术是颈段椎管内肿瘤的关键治疗手段,术后重建椎管的稳定性对患者的远期恢复意义重大.     

2010~2015年某医院肝病住院患者疾病谱变化分析

目的 探讨近年来主要肝病疾病谱及其变化趋势,旨在为防治肝病及提高患者生命质量提供依据。方法 通过解放军第81医院医务统计系统,调取2010~2015年出院主要诊断为肝病的住院患者数据并建立数据库,运用SPSS 21.0统计软件回顾性分析4种肝病（急性肝炎、慢性肝炎、肝癌及脂肪肝）的构成比及逐年变化情况。结果 2010~2015年6年间18 923例肝病住院患者中男性占68.3%,女性占31.7%;其中慢性肝炎占59.2%,肝癌占21.3%,急性肝炎占12.5%,脂肪肝占7.0%;急、慢性肝炎患者以中年患者为主;肝癌、脂肪肝患者以老年患者为主;慢性肝炎患者数量6年上升了89.5%;后3年女性和青年肝癌患者比例较前有所增加。结论 肝病以男性患者为主,不同肝病类型存在年龄差异,近年肝癌患者的分布存在一些变化,需要加强对相关患者的关注。