上唇咬诊试验预测肥胖患者困难气管插管的应用价值研究

目的：观察上唇咬诊试验（Upper Lip Bite Test,ULBT）预测肥胖患者困难气管插管的临床应用价值。方法：气管内全麻下行择期外科手术的肥胖患者[体重指数（body mass index,BMI）大于30 kg/m2]200例,参与本研究的麻醉医生分为三组,M组负责术前评估患者的改良的Mallampati分级,U组负责术前评估患者ULBT分级,C组负责评估患者喉镜暴露声门时的Cormack and Lehane分级。改良的Mallampati、Cormack and Lehane、ULBT三类分级中Ⅰ、Ⅱ级视为非困难插管,Ⅲ、Ⅳ级视为困难插管。记录M、U组预测试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和精确度,并进行统计学分析。结果：我们对200例围手术期肥胖患者进行了观测,126例患者改良的Mallampati分级Ⅰ、Ⅱ级,74例Ⅲ、Ⅳ级。177例患者ULBT分级Ⅰ、Ⅱ级,23例Ⅲ级。ULBT在特异性、精确度、阳性预测值三方面均优于改良的Mallampati分级（P〈0.05）。灵敏度、阴性预测值两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ULBT用于肥胖患者围手术期气道评估,方法简单、有效,有一定的临床应用价值。     

腰穿后头痛的研究进展

腰穿是诊断颅内和椎管内疾病最基本而又常用的方法之一,也是一种治疗手段,同时又用于腰椎麻痹。腰穿最常见的并发症是腰穿后头痛(post-lumbarpuncture headache,PL-PHA)又称硬脊膜穿刺后头痛。1PLPHA的发生率及特点PLPHA的发生率一般为13%～55%,其中诊断性腰穿为32%,而脊髓麻醉的发生率为13%～18%,常在腰穿后48h内出现,也可早至腰穿后15min或延至12d。PLPHA的特点是存在体位性,坐位和站立时出现,平卧位时缓解,站立时间越长头疼持续时间越长;腹压升高时头痛减轻,摇头或压迫颈静脉后头痛加重。头痛多位于枕部、额头,也可波及整个头部。其疼痛性质多为钝痛或跳痛,对止痛药物不敏感。重者伴有恶心呕吐颈痛或背痛,偶可出现视物模糊,眼前闪点、畏光、复视、耳鸣、眩晕或听力减退,多数病例4d内自行缓解,偶可持续数周至数月[1]。2PLPHA的影响因素2.1年龄、性别、体型据报道,患者的年龄、性别、体型与PLPHA的发生率有关,在13岁以下的青少年及60岁以上的老人PLPHA的发病率显著降低(3%),女性较男性高2倍,肥胖者发病率低,高颅压者发病率低[2]。2.2穿刺针口径、形状目...     

三氧化二砷对胃癌耐药细胞P-gP、GST-s表达的抑制

目的 研究三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对胃癌细胞多药耐药细胞的P-糖蛋白(p-glucoprotein,P-gp)、谷胱甘肽s转移酶(glutathione-s transferring enzyme,GST-s)抑制作用.方法 逐渐递增长春新碱(vincristine,VCR)浓度诱导胃癌细胞株SGC7901产生耐药性SGC7901/VCR.MTT法测定诱导前后VCR、5-氟尿嘧啶(fluorouacil,5-Fu)、表阿霉素等抗癌药对肿瘤细胞的杀伤作用,从而明确SGC7901/VCR是否对多种化疗药物产生耐药-即具有多药耐药性;Western blot测定肿瘤细胞内P-gp、GST-s表达.结果 胃癌SGC7901/VCR细胞对VCR、5-Fu、表阿霉素的耐药倍数分别为16.56倍、2.69倍及13.05倍.经As2O3预处理24 h后,VCR、5-Fu、表阿霉素对SGC7901/VCR的耐药倍数显著下降(P<0.05).SGC7901/VCR在静息时细胞内P-gP、GST-s8蛋白表达显著高于SGC7901.而As2O3可使SGC7901/VCR细胞内P-gP、GST-s蛋白表达显著下降.结论 三氧化二砷可以抑制P-gP、GST-s蛋白的表达,从而降低细胞的耐药性.     

药物性腹泻继发乳糖不耐受与无乳糖奶粉的干预研究

目的 探讨无乳糖奶粉对药物性腹泻继发乳糖不耐受的临床疗效.方法 选择门诊未用抗生素体格检查正常儿童151例.记录饮奶后消化道症状及尿半乳糖测定情况;住院应用抗生素患儿186例(呼吸系统及其他系统疾病静脉滴注抗生素者,用药前无腹泻,用药后7天内出现腹泻的婴幼儿),记录住院患儿用抗生素后第1、2、3、4、5、6、7天消化道症状及尿半乳糖测定情况,并用无乳糖奶粉对其进行干预.结果 治疗组乳糖不耐受的发病率明显高于对照组(P<0.01);治疗组3天总有效率为97.06%,对照组的总有效率55.89%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 药物性腹泻可继发乳糖不耐受,无乳糖奶粉治疗疗效显著.     

腹腔镜诊治妊娠合并附件包块25例临床分析

目的:探讨妊娠合并附件包块行腹腔镜诊治的安全性及效果。方法:选取妊娠合并附件包块患者25例行腹腔镜检查及手术治疗,术后给予保胎抗炎治疗。结果:所有患者均在腹腔镜下明确诊断,除1例中转开腹外,其余24例均行腹腔镜手术,术后无流产、早产、死胎等并发症发生。结论:妊娠合并附件包块行腹腔镜诊治安全、微创,适于临床开展。     

穴位埋线对更年期雌性大鼠下丘脑单胺类神经递质的影响

[目的]通过观察穴位埋线对更年期大鼠下丘脑去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)等单胺类神经递质的影响,探讨其对更年期综合征防治作用的机理.[方法]选用60只SD雌性大鼠,随机分为治疗组、模型组和假手术组各20只:除假手术组外,其他组均采用手术摘除大鼠双侧卵巢复制去势更年期大鼠模型,治疗组选取肾俞、三阴交、子宫穴进行穴位埋线,1次/周,连续4周;采用放射免疫法检测下丘脑组织NE、DA、5-HT、5-HJAA含量.[结果]模型组较假手术组的NE、DA水平显著降低(P<0.05或P<0.01),5-HT、5-HIAA水平显著上升(P<0.01或P<0.001),5-HT/NE比值显著升高(P<0.001);穴位埋线组与模型组比较,可显著升高衰退的NE水平(P<0.05),降低5-HT、5-HIAA水平(P<0.05或P<0.01),且埋线组的5-HT/NE比值亦较模型组显著降低(P<0.01).[结论]穴位埋线治疗更年期综合征的作用可能与其能调整去势雌性大鼠下丘脑单胺类神经递质,纠正下丘脑紊乱的植物神经功能有关.     

特殊尸体解剖方法在死因争议案件法医学鉴定中的作用

尸体解剖对于死因争议案件法医学鉴定中必须明确的问题具有重要的证明作用。它对查明死因、查明有无潜在性疾病、确定或排除机械性窒息、机械性损伤或毒（药）中毒等暴力性因素所致死亡有积极的作用。在目前多见的医疗纠纷案件中,证明或排除医方有无诊治失误等问题也是作用重大。     

米索前列醇在人工流产术中的应用

目的：观察米索前列醇在人工流产术中的应用效果。方法：将402例早孕妇女分为两组,观察组201例,术前4小时阴道后穹窿放置米索前列醇200μg;对照组201例,不采用任何干预措施,观察两组人工流产综合征发生率,宫口松弛情况及腹痛程度。结果：人工流产综合征发生率、宫口松弛情况、腹痛程度相比,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：米索前列醇有软化和扩张宫颈的作用,用于人工流产前手术易于操作,手术时间缩短、腹痛程度轻,值得临床推广应用。     

老年糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术54例围手术期分析

糖尿病患者合并胆石症的手术选择尚有争议.采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗糖尿病合并胆囊结石的效果,国内外报道不多[1].     

医院主导的家庭心脏康复在经皮冠状动脉介入术后老年患者中的应用

目的 探讨医院主导的家庭心脏康复模式对老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后心功能状态、血脂水平及自我管理能力的影响.方法 选取2020年1-10月由我院急诊科120转运队接诊住院行经皮冠状动脉介入治疗术的120例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组各60例.对照组给予心内科常规护理,干预组...