下颌支后缘垂直切开上移重建髁突治疗骨软骨瘤

目的:评价下颌支后缘垂直骨切开术用于治疗髁突骨软骨瘤的临床效果.方法:对我院2004-2009年间9例应用髁突切除术及带蒂下颌支后缘上移重建髁突治疗髁突骨软骨瘤的患者进行随访,并通过影像学、咬合关系及颞下颌关节功能进行综合评估.结果:经过至少8个月的随访,所有患者髁突重建后的咬合关系、面形及关节功能均恢复良好.影像学检...     

联合运用牵张成骨及颏成形术矫治颞下颌关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS

目的:探讨联合运用牵张成骨及颏成形术配合正畸治疗矫治颞下颌关节强直继发小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性.方法:9例双侧关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS患者,一期通过关节成形术解除关节强直,完成正畸治疗后,二期运用牵张成骨及颏成形术矫治小下颌畸形伴OSAHS,随访8～36月,评价其治疗效果.结果:患者平均张口度由术前3.1mm提高到术后36.5 mm,小下颌畸形得到有效治疗,OSAHS得到同期治愈.结论:联合运用牵张成骨及颏成形术并配合正畸治疗,是矫治关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS的有效治疗方案.     

自体喙突移植再造髁突关节成形术的疗效评估

目的:观察自体喙突移植在颞下颌关节强直矫治中的治疗效果.方法:对2004- 03～2007- 03期间15 例应用自体喙突移植重建髁突的颞下颌关节强直患者进行长期随访,其中,单侧13 例,双侧2 例,并对其颞下颌关节功能、咬合、X线表现进行评价.结果:经过22 个月的观察随访,有14 例患者张口度达到满意效果,有1 例患者关节强直复发(张口度20 mm).X线片检查显示所有患者的移植喙突与下颌支均达到骨性愈合.随着随访时间的延长,所有喙突均出现顶端变扁平或圆钝等骨改建征象.成年患者移植的喙突都有一定程度的骨吸收,但未导致咬合改变.结论:在颞下颌关节强直治疗中,自体喙突可以作为髁突重建的一种新的移植骨来源.     

Notch信号通路与关节软骨发育及骨关节炎

背景：骨性关节炎时往往伴随软骨细胞间信号转导的异常,提示细胞间信号转导在骨性关节炎发生、发展过程中可能发挥重要作用。目的：综合分析Notch信号通路的最新进展,探讨Notch在调控骨髓间充质干细胞软骨相分化机制、调控软骨发育及软骨发生中的作用,分析Notch信号通路失调与骨关节炎的关系。方法：以Notch signaling pathway, osteoarthritis, chondrocytes, chondrogenesis, bone marrow stem cells为检索词,检索Pubmed数据库(1919-03/2009-02);以Notch信号通路,骨关节炎,软骨细胞,骨髓间充质干细胞为检索词,检索CNKI数据库(2004-02/2008-09)。文献检索语种限制为英文和中文。纳入与Notch信号通路有关的研究、Notch信号通路调控骨髓间充质干细胞软骨相分化机制的研究,以及Notch信号通路失调与骨关节炎的研究。排除重复性研究。以关节软骨的发育调控和软骨细胞的增殖胃评价指标。结果与结论：计算机初检得到632篇文献,根据纳入排除标准,对其中30篇文献进行分析。Notch信号通路是一个在进化过程中高度保守的信号通路,它通过Notch 受体与配体的结合、Notch受体的酶切活化、可溶性Notch胞内区转移至细胞核并与CSL DNA 结合蛋白相互作用,最终调控靶基因的表达,从而在细胞增殖、分化、凋亡及器官发育中发挥重要的调控作用。目前已证实,Notch信号参与并调控关节软骨的发育、软骨细胞增殖、分化,而Notch信号的失调在骨关节炎的发生、发展中扮演着十分重要的角色。提示深入研究Notch信号在骨性关节炎发病机制中的确切作用将有助于骨性关节炎的靶向治疗,从而为骨性关节炎的治疗开辟更加广阔的前景。     

下颌下缘截骨术联合外板劈除术矫治低角型方颌畸形

目的 探讨应用下颌下缘截骨术与外板劈除术联合矫治低角型方颌畸形的可行性并评价其疗效.方法 2005年7月至2007年11月,应用下颌下缘截骨术与下颌骨外板劈除术联合矫治31例低角型方颌畸形患者,术后随访6～24个月,调查患者满意度,并用术前、后定位标准面像、X线头影测量等方法评价其矫正效果.结果 本组31例患者创口均一期愈合,经术后6～24个月随访,均无张口受限及面瘫等严重并发症,虽有13例术后自觉口角区下唇麻木,但均在4个月内恢复.所有患者面下部正、侧面轮廓均得到改善,术后下颌角角度达110°～120°,下颌平面角达25°～30°,下颌角间宽度均明显减小.所有病例医患双方均对手术后效果感到满意.结论 下颌下缘截骨术与外板劈除术联合应用矫治低角型方颌畸形,可达到较理想效果.     

关节腔注射TGF-1治疗兔颞下颌关节骨关节炎的实验研究

目的：探讨关节腔注射TGF-1治疗兔颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）的效果。方法：24只新西兰大白兔采用双侧关节盘部分切除方法建立TMJOA动物模型,于建模后4周于右侧（实验侧）TMJ关节腔一次性注射TGF-150μl,左侧（对照侧）注射等量生理盐水。关节腔注射后12周、24周分别处死12只动物,解剖颞下颌关节,进行组织学及RT-PCR检测。结果：所有关节均表现出骨关节炎病理改变,术后12周、24周实验组病损较对照组轻,RT-PCR检测结果提示术后12周,实验组Ⅱ型胶原及蛋白聚糖表达升高,且较对照组强（P〈0.05）,IL-1及蛋白聚糖酶表达与对照组无明显差异（P〉0.05）;术后24周实验组所有检测指标与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：重组TGF-1因子关节腔注射能阻止TMJOA关节软骨的破坏,对TMJOA产生治疗作用。     

新型钛表面微纳米共存梯度仿生结构对骨髓间充质细胞黏附、增殖及成骨分化的影响

目的 制备一种新型微纳米共存梯度仿生表面结构,并探究其对骨髓间充质细胞生物学活性的影响.方法 通过放电等离子烧结法和阳极氧化处理分别在纯钛表面(纯钛组)制备微米骨小梁样结构(微米骨小梁组)和TiO2纳米管形貌(TiO2纳米管组);再通过阳极氧化法在微米骨小梁样结构上制备TiO2纳米管结构,形成新型微纳米共存梯度仿生表面...     

Notch信号通路在颞下颌骨关节炎中的表达

目的 研究Notch信号通路相关分子在颞下颌骨关节炎(temporomandibular joint arthritis,TMJOA)中的表达情况,探索该通路在TMJOA发生发展中的作用及机制.方法 将72只昆明小鼠随机分为实验组、假手术组及正常组.实验组小鼠手术摘除右侧颞下颌关节盘,假手术组除不摘关节盘外其余操作同实验组,正常组不作处理.所有小鼠左侧颞下颌关节盘不作处理.术后1周、2周、4周每组处死8只小鼠,进行组织化学染色,根据骨关节炎的病理诊断标准评估TMJOA模型是否建立成功,选取成功的TMJOA软骨进行免疫组化染色检测Notch1(NICD1)、Jagged1、Hes1、Hes5的表达情况,并采用半定量方法评分.结果 实验组髁突Notch1(NICD1)、Jagged1、Hes5术后表达量明显增加,且与TMJOA进展呈正相关;Hes1表达明显降低,第4周时有所增加.结论 TMJOA模型中,Notch通路相关分子表达发生了明显变化,表明该通路在TMJOA发生发展中起着重要作用.     

安肛混合液保留灌肠治疗肛隐窝炎的临床疗效观察

为探讨安肛混合液保留灌肠治疗肛隐窝炎的临床疗效,我们对128例肛隐窝炎患者分别行安肛混合液保留灌肠治疗（治疗组,66例）和庆大霉素保留灌肠治疗（对照组,62例）,7d为1个疗程,连用2个疗程。结果显示,治疗组总有效率为93．9％（62／66）,对照组为77．4％（48／62）,差异有统计学意义,P〈0．05。治疗组肛门坠胀不适、肛门灼热刺痛及大便夹带黏冻等症状的缓解比较明显,且用药后无腹痛、恶心、头晕及水泻样便等不良反应。结果表明,安肛混合液保留灌肠治疗肛隐窝炎疗效肯定,无明显不良反应,且制成混合液利于药物的吸收,在体内保留时间较长,提高了疗效。     

华西口腔医院正颌外科专科医师规范化培训改革探索

专科医师培训是我国临床医师培训的一个重要内容。正颌外科是口腔颌面外科的亚专业之一,也是口腔颌面外科专科医师培训中不可或缺的一部分。目前我国的正颌外科专科医师的数量匮乏,在正颌外科专科医师培训方面存在各种困难和不足。本文通过分析目前国内正颌外科专科医师培训的现状和困难,介绍我们在建立正颌外科专科医师规范化培训体系方面的尝试与经验,并为最终培养出规范、标准、具有完整专科知识体系的正颌外科专科人才提供有价值的参考。