正颌外科手术对颞下颌关节的影响

正颌外科手术改变了原有颌骨位置和咬合关系, 也影响颞下颌关节的原有结构和功能。随着正颌外科手术的广泛开展, 正颌术后对颞下颌关节结构和功能的影响日益受到重视, 颞下颌关节在正颌外科治疗中的重要性也逐渐得到认识。正确理解和把握正颌外科手术与颞下颌关节的关系, 不仅有助于从理论上阐明正颌外科手术对髁突的影响和产生颞下颌关节紊乱病的原因, 而且对如何预防和治疗正颌外科患者的颞下颌关节紊乱病有重要临床意义。本文基于正颌外科与颞下颌关节之间的相互关系, 阐释二者的相互影响与相关诊疗, 以期促进学科发展, 提高临床诊疗水平。     

下颌角截骨术后面下部X线头影测量的研究

目的观察并使用X线片测量下颌角截骨术后面下部正、侧位形态及下颌角区软硬组织的改变情况。方法选择28例接受下颌角截骨术的患者，对其术前及术后1年的头颅正侧位片进行X线头影测量分析，对比研究手术前后面下部宽度及下颌角开张度等数据的变化。结果28例患者下颌角间距（Go—Go）平均减少10．6mm，面下部软组织宽度（Ab—AB）平均减少15．9mm，软组织厚度平均减少5．3mm；下颌角开张度（Ar—Go—Me）术前平均值为113．5°，术后平均值为125．1°，与术前比较差异有显著的统计学意义（P〈0．01）；下颌平面角（MP—HP）术前平均值为18．8°，术后平均值为27．6°，与术前比较差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论通过X线头影测量分析发现，下颌角截骨术能有效地缩小下颌角间距及面下部宽度，增加下颌角开张度，改善侧方轮廓。     

下颌牵张成骨过程中血管生成和血供重建的立体形态构筑

目的: 观察下颌牵张成骨过程中血管生成和血供重建的立体形态构筑。方法: 用自行研制的牵张器将12只成年雄性山羊双侧下颌骨以1mm/d的速率延长10mm,在牵张开始当天、牵张第5天、牵张结束当天、固定第10天、第20天和第30天分别处死2只动物,另选取2只山羊不实施手术作为正常对照组。采用树脂灌注微血管铸型技术,酸蚀后用扫描电镜观察牵张区血管的立体形态构筑。结果: 在牵张期,骨断端骨膜血管和骨髓内血管密度明显增加,以向牵张间隙中央增生为主,并开始相互连接形成血管网;在固定早期,在间隙中央仍可见少量血管增生,膨大的静脉窦排列方向与牵张方向趋于一致;随着固定时间的延长,牵张区的血管连接更加广泛,血管新生现象逐渐消失,血管系统变得更加成熟。结论:牵张区的血管新生与新骨的生成和矿化之间存在紧密的时空联系;牵张间隙的新骨组织同时接受来源于骨膜和骨髓的血供。     

从误诊病例评价“肛管指诊”的价值

肛肠部位疾病和身体其他部位疾病一样，同样需要及时发现、及时诊断、及时治疗。如果误诊误治，就会增加病人身心痛苦，甚者也会对其生命有严重威胁。笔者体会直肠肛门部位疾病依据病人主诉、整体状况、局部指征等，一般容易诊断，包括该部位的恶性肿瘤在内也不需要繁杂的全身检查，而单靠仔细认真的肛诊即可做出临床诊断。但如果只着重其他而忽略了肛诊这一步检查，则往往出现误诊误治情况。1临床资料自1994～1998年10月我们收治了217例误诊病人，其中资料完整的有95例。男37例，女58例。误诊分别为：肛管直肠癌误诊为痔疮16例；肛管直肠癌…     

消痈饮治疗肛周脓肿140例

肛周脓肿是肛肠科的常见病、多发病 ,我们自1999年以来 ,采用自拟消痈饮内服外洗治疗 14 0例 ,经临床对比观察 ,发现该方可使早期肿块吸收消散快 ,中期肿块范围迅速局限 ,溃脓快 ,深部脓肿由深变浅不扩散 ,致使后期手术时创口面积小 ,愈合快。现报告如下。1　临床资料共观察 2 5 0例 ,随机分为治疗组、对照组。临床表现 :浅部脓肿均有局部肿块、红肿热痛 ;深部脓肿有肛门坠胀不适 ,行走困难、大小便困难 ,恶寒发热 ,而肛周皮肤无明显高突、红肿 ,指检肛内有明显压痛区。两组患者均发病 2～ 4d就诊。治疗组 14 0例中男 86例 ,女 5 4例。年龄 …     

计算机辅助设计结合三维打印手术导板在面部不对称畸形矫治中的应用

目的本研究旨在观察双颌手术结合三维打印技术制作的定位手术导板在矫治上颌骨垂直向发育过度和下颌前突型不对称畸形的临床应用效果。方法选取14名因单侧上颌骨垂直向发育过度伴发下颌前突的不对称畸形患者,在快速原型技术制作的定位导板的辅助下,于短面侧行上颌Le FortⅠ型骨切开术和下颌支矢状骨劈开术,于长面侧行上颌Le FortⅠ型骨切开术和下颌支垂直骨切开术。分别在手术前、术后7 d、术后1年测量并对比上颌牙合平面偏斜度、下颌支倾斜度、下颌骨偏离度、颏部偏斜度等参数。结果所有患者的颌面不对称均得以矫治并达到满意效果。两侧术前的参数有明显差异(P<0.05),然而术后并无明显区别(P>0.05)。结论计算机辅助技术结合三维打印技术制作的手术定位导板将有助于进一步提高手术可预测性与准确性。     

自体喙突移植重建下颌髁突的实验研究

目的:研究运用自体喙突移植重建髁突的可行性及其整复效果。方法:选取12只成年雄性山羊,手术截除右侧髁突与关节盘,取同侧喙突以L型钛板固定在下颌升支。分别在术后第4、12、24周各处死4只动物。通过大体观察、三维CT分析和组织学检查等方法评价自体喙突移植后的形态学和组织学变化。结果:所有动物术后咬合基本正常。术后4周可见喙突再生,术后24周时自体喙突形态基本接近正常髁突。新生髁突表面有较厚的致密纤维结缔组织覆盖,其下方的组织结构类似正常髁突表面的关节软骨。结论:自体喙突移植可以重建一个形态和功能都基本接近正常的髁突,因此这种技术可以作为一种整复TMJ缺损的新方法。     

中西医结合治疗急性下消化道出血临床体会

急性下消化道出血的发生率虽然明显低于急性上消化道出血，但出血原因的诊断常常比较困难，治疗有时也比较棘手。本文拟结合13例的诊治经验，对急性下消化道出血的诊治原则进行探讨。     

内口切除、对口引流、顶端旷置术治疗高位肛瘘

高位肛瘘的手术疗法一直是肛肠外科研究的重点 ,山东中医药大学附属医院肛肠科自 1997年 9月～ 1999年 3月间 ,将有手术指征、符合高位肛瘘诊断标准的 6 0例成年住院患者按就诊的先后顺序半随机分成两组各 30例 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料6 0岁中男性 5 5例 ,女性 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁。病程最短 1个月 ,最长的 10年 ,治疗组平均 (10 0 9± 8 77)个月 ,对照组平均 (11 2 5± 9 5 9)个月。单纯性高位肛瘘 5 1例 ,复杂性肛瘘 9例。根据直肠环区硬化程度将高位肛瘘分为轻、中、重三个病情等级。轻度 :直肠环肥厚 ;中度 :直肠环后正…     

自拟直肠炎方加减保留灌肠治疗结直肠炎60例

结直肠炎是临床常见疾病,中医中药治疗此病具有独特的疗效。2011年6月至2012年10月,我们应用自拟直肠炎方加减保留灌肠治疗结直肠炎患者60例,取得满意疗效,总结报道如下。