临床病例讨论——生长迟缓、多饮多尿、低钾碱中毒

病历摘要男,5(1/2)岁,因生长发育迟缓伴多饮多尿5年于1988年8月5日入院。患儿生后4个月起渐消瘦、纳差,不长高、智能较同龄儿差,每月出现1～2次多饮多尿和嗜睡,不伴吐泻,无低热盗汗,每次输液治疗能缓解,发作随年龄增长而渐频,多次以“重度营养不良、低血钾”住院,仅能好转。系第四胎、足月第三产,母乳喂养至4个月,体胖,4个月后米糊喂养,以后进食量少,喜吃咸食,7月会坐,8月出牙,1(1/2)岁独走,目前仅能说简单词句,只能数至1～30。无结核接触史。父     

A—aDO2在小儿急性呼吸衰竭监测中的应用价值探讨

急性呼吸衰竭是小儿常见的严重并发症,得力的抢救措施配合有效的监测手段能明显改善预后,作者在血气监测分析中发现肺泡-动脉氧分压差(简称A-aDO_2)在血气、电解质监测的基础上对呼吸衰竭的分类、肺部感染和肺出血的预计和早期诊断有一定意义,现报告如下。     

危重患儿胰腺损害的机制

危重患儿可发生胰腺损害,病理学检查显示胰腺可呈出血、坏死表现,这与其危重状态相关.目前临床研究及动物实验模型研究证实,危重患儿胰腺损害的发病机制是复杂的、多因素参与的病理生理过程,可能主要涉及细菌移位和内毒素血症、内脏低灌注和缺血再灌注、血管损伤和血栓形成以及代谢抑制等.     

脓毒症患儿高血糖的研究进展

脓毒症在儿科疾病中十分常见,严重者易发生多器官功能损伤,使患儿死亡风险增高.高血糖是脓毒症后体内代谢紊乱的重要标志.脓毒症可引起胰腺损伤,并非所有的高血糖都是一过性的、应激状态的表现,降低脓毒症患儿的高血糖有助于降低脓毒症患儿的并发症发生和病死率.该文对脓毒症患儿血糖紊乱的发生、调控及预后予以探讨.     

十年磨砺 与临床同行

2012年,《临床小儿外科杂志》迎来了创刊的第10个年头,编辑部由衷地感谢关心和支持杂志成长的广大读者、作者和专家们,因为你们,杂志从一粒种子、一株弱苗,长成了一颗枝繁叶茂的大树。     

滴血救命五法

正流传度:40000000+滴血法一:半身不遂、口眼歪斜,马上取缝衣针将患者双耳垂最下点刺破,各挤出一滴血,病人马上治愈,而且愈后不留任何后遗症。滴血法二:心脏病猝死发生后,马上脱掉患者袜子,用缝衣针分别刺其十个脚趾尖,各挤出一滴血,不等挤完十个脚趾尖,病人即清醒过来。滴血法三:不管哮喘还是急性喉炎等,发现病人出不来气,憋得脸红脖子粗,赶紧用缝衣针刺破其鼻尖,挤出两滴黑血即愈。     

血清白细胞介素-6、白细胞介素-10及肿瘤坏死因子-α浓度与脓毒症患儿预后的相关性研究

目的 探讨脓毒症患儿血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的浓度与脓毒症预后的相关性.方法 对象为PICU收治的57例脓毒症患儿,其中存活44例(脓毒症存活组),死亡13例(脓毒症死亡组).另有65例非脓毒症患儿为对照(非脓...     

儿科心肺复苏进展

介绍了国外近年来有关小儿心肺复苏时儿科基本生命支持和高级生命支持 方面的新观点,重点对儿科复苏病人的呼吸道管理、气管插管、胸外心脏按压、药物的使用、 复苏后的管理及何时可以终止心肺复苏的伦理学问题进行了综述。     

重症脓毒症患儿血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ水平与预后的相关性分析

目的在脓毒症患儿急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分的基础上,探讨心肌酶与预后的关系。方法回顾性收集2009年8月至2010年5月在湖南省儿童医院ICU的重症脓毒症患儿为研究对象,以非脓毒症患儿为对照。选取入住PICU后第1次和24～72h的CK-MB和cTnⅠ数据作为心肌酶学观察指标。同时复习相关文献获得与脓毒症病死相关的指标,选取病史资料中第1次检查的数据进行分析。以儿科脓毒症诊断标准分为脓毒症组和非脓毒症组。综合出院生存结局和出院后30d生存结局分为死亡亚组和生存亚组;依据APACHEⅡ评分结果分为APACHEⅡ评分≥25分亚组和〈25分亚组。以COX比例风险回归法分析CK-MB、cTnⅠ和APACHEⅡ评分与预后关系。结果 656例患儿进入分析,其中脓毒症组459例（男352例,女107例）,非脓毒症组197例（男151例,女46例）,两组性别、年龄和原发病构成比差异无统计学意义。①复习参考文献提取15项与重症脓毒症患儿死亡相关的单因素变量,单因素分析结果显示,脓毒症组患儿的预后与CK-MB、cTnⅠ水平增高、APACHEⅡ评分≥25分、氧合指数〈200、平均动脉压〈60mmHg（1mmHg=0.133kPa）和Glasgow昏迷评分〈9分有关;②进一步行COX回归分析,结果显示与重症脓毒症死亡有统计学意义的变量为CK-MB、cTnⅠ水平升高和APACHEⅡ评分≥25分;③脓毒症组205/459例（44.7%）CK-MB和（或）cTnⅠ水平升高,非脓毒症组37/197例（18.8%）CK-MB和（或）cTnⅠ水平升高,两组差异有统计学意义;④APACHEⅡ评分≥25分亚组CK-MB和（或）cTnⅠ水平显著高于〈25分亚组,存活亚组CK-MB和（或）cTnⅠ水平显著高于死亡亚组;各亚组24～72h的CK-MB及cTnⅠ水平均较入ICU时显著升高;⑤生存分析结果显示,APACHEⅡ评分≥25分,且CK-MB和（或）cTnⅠ水平升高患儿的生存时间最短;APACHEⅡ评分〈25分,且CK-MB和（或）cTnⅠ正常患儿的生存时间最长。结论血清cTnⅠ、CK-MB水平升高与重症脓毒症患儿的预后相关,与APACHEⅡ评分结合有助于判断脓毒症的预后。