危重患儿氮质血症和急性肾功能不全34例报告

肾功能受损或急性肾衰是危重患儿发展恶化过程中不可逆转的重要征象,尤其是新生儿和并发多脏器功能衰竭时不易认识或常被忽略。     

小儿重症感染并发难治性休克的临床探讨

小儿重症感染并发难治性休克的临床探讨湖南省儿童医院祝益民，赵祥文，朱之尧由于重症感染临床表现复杂，休克早期症状常被忽略而延误诊断，待症状典型时已发展成为难治性休克，对机体造成不可逆损害，而成为临床抢救的棘手问题￣［１］。为此，本文分析和总结了我院抢救...     

临床病例讨论——生长迟缓、多饮多尿、低钾碱中毒

病历摘要男,5(1/2)岁,因生长发育迟缓伴多饮多尿5年于1988年8月5日入院。患儿生后4个月起渐消瘦、纳差,不长高、智能较同龄儿差,每月出现1～2次多饮多尿和嗜睡,不伴吐泻,无低热盗汗,每次输液治疗能缓解,发作随年龄增长而渐频,多次以“重度营养不良、低血钾”住院,仅能好转。系第四胎、足月第三产,母乳喂养至4个月,体胖,4个月后米糊喂养,以后进食量少,喜吃咸食,7月会坐,8月出牙,1(1/2)岁独走,目前仅能说简单词句,只能数至1～30。无结核接触史。父     

A—aDO2在小儿急性呼吸衰竭监测中的应用价值探讨

急性呼吸衰竭是小儿常见的严重并发症,得力的抢救措施配合有效的监测手段能明显改善预后,作者在血气监测分析中发现肺泡-动脉氧分压差(简称A-aDO_2)在血气、电解质监测的基础上对呼吸衰竭的分类、肺部感染和肺出血的预计和早期诊断有一定意义,现报告如下。     

儿童早期预警评分在急诊预检分诊与分流中的应用

目的 探讨儿童早期预警评分系统在儿科急诊预检分诊与分流中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年7月在我院急诊科经五级制分诊原则筛选评分为3级以下的需要进行急诊治疗的3819例患儿作为研究对象,主要从意识行为、心血管和呼吸3个方面进行监测,使用儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)系统评分,对不同PEWS分值患儿的去向进行分析,判断PEWS分值与患儿病情严重性及去向的关系.结果 3819例患儿中,收入PICU 381例,收入专科普通病房1392例,急诊留观1241例,输液805例;急诊室PEWS分值≥3分对判断患儿病情重的敏感度和特异度分别为97.37%和34.69%.结论 PEWS能够快速准确识别患儿危重程度,PEWS分值可为急诊医护人员分流患儿提供参考.     

喝水洗肠养生法减肥，管用？

正流传度：40000000+减肥可谓是当今人的一门功课，网上流传着各种各样的减肥方法。喝水洗肠养生法以其简便易操作得以风靡网络。关于喝水减肥的原理，各大减肥养生美容公众号上给出的解释是，这一方法能够排出肠道内的毒素和宿便。有很多的女性肚子很突出是因为肠道里有很多的宿便，将肠道当中的宿便排出后，就能使小腹更加平坦。而且喝水灌肠能使胃部小肠大肠通畅，整个肠胃通畅之后能够加速肠道对脂肪的消耗，能够提高脂肪的新陈代谢，降低体内的氧化脂含量。给出的解释貌似有理有据，你信了吗？     

儿童加强监护病房患儿营养状况的调查

目的 了解危重患儿的营养状况,探讨营养状况与病情严重程度及预后的相关性,为临床对危重患儿进行合理的营养支持提供一定理论依据.方法 采集2010.11-2011.01期间入住北京儿童医院儿童加强监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的所有患儿作为研究对象.采用前瞻性研究方法,对入组患儿的身长、体质量等人体参数进行测量及营养评估.收集基础疾病、危重病例评分、住院时间、机械通气时间等临床资料.结果 196例患儿中,营养不良共43例,营养不良现患率为21.9％.营养不良组的儿童死亡危险评分大于营养正常组(P＜0.05);机械通气使用率高于营养正常组(P＜0.05);营养正常组患儿28 d存活率高于营养不良组(P＜0.05).结论 PICU入院患儿中营养不良的患病率为21.9％.营养不良组患儿儿童死亡危险评分、机械通气使用率高于营养正常组,28 d存活率低于与营养正常组,提示营养不良与疾病严重程度和预后相关.     

N端脑钠肽原评估重症手足口病患儿病情的价值

目的 探讨N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)判断重症手足口病患儿病情及预后的价值.方法 回顾性分析2012年3月至2014年3月湖南省儿童医院重症监护病房收住的119例重症手足口病患儿资料.根据NT-proBNP水平,分为≤500 pg/mL组(n=70)、＞500 pg/mL组(n=49);根据病情,分为重型(n=74),危重型(n=45,其中死亡27例,存活18例).采用卡方检验、两样本t检验、秩和检验、Pearson或Spearman's相关系数、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行统计学分析.结果 ①NT-proBNP＞ 500 pg/mL组入院时高热、呼吸异常、心率异常、收缩压异常、毛细血管充盈时间＞2s及实验室各指标高于NT-proBNP≤500 pg/mL组(均P＜0.05);且肺水肿、肺出血、病死率亦高于NT-proBNP≤500 pg/mL组(均P＜0.05).②危重型组NT-proBNP、血糖(BS)、白细胞(WBC)高于重型组(P均为0.00),而小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)低于重型组(t=14.70,P=0.00);死亡患儿NT-proBNP高于存活患儿(X2=-2.60,P=0.01),而PCIS低于存活患儿(Z=2.70,P=0.01);死亡与存活患儿BS、WBC差异无统计学意义(BS:t =-0.60,P=0.55;WBC:t=-0.72,P=0.48).③NT-proBNP、BS、WBC与PCIS呈负相关(r分别为-0.58,58.46,-0.56,P均为0.00);NT-proBNP、BS、WBC和PCIS判断病情严重程度的AUC分别为0.94、0.80、0.74、0.97,预测存亡的AUC分别为0.73、0.56、0.53、0.73.结论 NT-proBNP升高提示心肺功能受累,是反映重症手足口病患儿病隋严重程度、预测28d生存情况的有效指标,且其价值优于BS、WBC.