尼美舒利对儿童高热退热效果的观察

目的 探讨新型非甾体类抗炎药尼美舒利对儿童高热的退热疗效和不良反应。方法 选绎3个月-7岁患急性上呼吸道感染的高热儿童90例，随机分为3组，分别给予尼美舒利、布洛芬、静脉用阿司匹林。测定治疗前、治疗后1h、6h体温并观察不良反应。结果 尼美舒利在1h内使体温下降幅度比布洛芬和阿司匹林大，且维持时间长。结论 尼美舒利治疗儿童上呼吸道感所致的高热较布洛芬、静脉用阿司匹林的退热起效快，持续时间长，三药不良反应均小，使用较安全。     

人禽流感救治策略

目的探讨人禽流感救治的有效紧急预案和治疗经验。方法2005年10月18日,该院通过院前急救转运收治了来自湘潭疫区的1名9岁人禽流感患者,经过25 d全力抢救治疗痊愈出院,成为国内首例成功救治的人禽流感患者。2006年1月9日又收治了来自郴州的另1名6岁人禽流感患儿,经过44 d的救治痊愈出院,是目前国内确诊年龄最小的患者。结果根据病原和流行病学特点,分析人禽流感的临床特征,制定有效的救治方案,包括呼吸支持、维护器官功能、小剂量糖皮质激素和微量肝素的应用等,完善的急诊医疗体系和科学的应急预案在救治过程中发挥积极作用。结论尽早发现和观察病情变化,采取综合措施可使人禽流感完全治愈。     

新生儿产气杆菌致脓毒败血症抢救成功1例

患婴女,11天。因发热4天入院。足月顺产,体重2.5kg。体检:体温39℃,呼吸45次/分,面色稍苍白,精神较差。无黄疽及出血点。心率140次/分,肺无罗音。肝肋下1.5cm。血红蛋白170g/L,白细胞21.6×10~9/L,中性82%。入院后高热不退,胸片示右上肺有淡薄小片阴影,血培养有产气杆菌生长。入院第14天相继在左髋、肩、膕窝及右踝,膝部出现多发性脓肿。     

促肾上腺皮质激素释放因子与缺氧缺血性脑损伤

促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)是一种与应激密切相关的神经内分泌肽,研究证明,应激可导致人和动物血液CRF水平升高,且高水平的CRF促使下丘脑神经元钙离子内流.新生儿出生时发生缺氧缺血性应激,血液CRF水平能否作为脑损伤严重程度的一个评价指标越来越受到新生儿科医生的关注.本文就近年来有关CRF及其受体、CRF分泌、生理作用及调节、缺氧缺血应激与CRF的关系作一综述,为新生儿缺氧缺血性脑损伤严重程度的评价提供理论依据.     

儿童重症喘憋性肺炎并发气胸20例临床分析

目的:总结儿童重症喘憋性肺炎并发气胸的临床特点、治疗方法及转归,为临床及时认识和早期诊治提供依据。方法:收集我院重症医学科2010年12月至2012年4月收治的20例重症喘憋性肺炎并发气胸患儿,对其临床表现、实验室检查、病原学、影像学、治疗方法及临床转归进行总结和分析。结果:(1)患儿发病高峰季节为冬春季节,临床表现以喘憋、咳嗽、呼吸窘迫、发绀、发热等为主;(2)20例患儿经痰培养等病原学检查共检出病原19株,其中肺炎支原体10株(52.6%),呼吸道合胞病毒2株(10.5%),腺病毒2株(10.5%),细菌5株(26.3%);(3)单侧气胸8例(左侧2例,右侧6例),双侧气胸12例;(4)并发皮下气肿8例,纵膈气肿7例,胸腔积液4例;(5)治疗方法采用胸腔闭式引流16例(80.0%),气管插管18例(90.0%);(6)转归:治愈9例(45.0%),好转7例(35.0%),放弃1例(5.0%),死亡3例(15.0%)。结论:儿童重症肺炎除需警惕脓胸、脓气胸外,对于冬春季节发病的学龄前儿童,伴有明显喘憋症状者,虽感染指标无明显升高,临床上仍应高度警惕气胸的发生,如能及时识别及干预治疗,则预后良好。     

血清降钙素原对重症儿童病情的预测

目的 分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)升高危重儿童的临床资料,探讨降钙素原对重症儿童病情的预测价值.方法 回顾性收集201 1年8月至2012年3月湖南省儿童医院重症监护室收治的入院时PCT升高(PCT ＞0.5 ng/ml)的危重患儿392例,对其临床、病情演变、痰培养、器官功能及预后进行总结和分析.连续变量比较使用t检验、F检验,分类变量应用X2检验,相关性采用Pearson相关分析.结果 血清PCT水平与其他炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NEUT％)差异具有统计学意义(P＜0.01).痰细菌培养阳性时PCT水平明显升高(P＜0.05),而CRP、WBC、NEUT％变化不明显(P＞0.05).脏器功能损伤时PCT水平明显升高(P＜0.01),PCT测定值越高,发生多个器官功能衰竭的可能性越大.63例死亡患儿入院时PCT水平达到(62.43±70.19) ng/ml,明显高于存活患者(P＜0.01).结论 监测PCT水平不但能快速判定危重患儿是否合并细菌感染,而且能反映患儿是否出现器官功能障碍,还能客观判断病情严重程度及评估患儿预后,对提高重症患儿生存率及改善重症患儿生活质量起到积极作用.     

临床病例讨论—长期咳嗽,气促,肺不张,胸腔积液

病史摘要 女,56天。因咳嗽、气促35天入院。系足月平产,出生体重3000g,无窒息及黄疸史,生后3天接种卡介苗。生后21天出现阵发性咳嗽,伴有气促、呼吸困难及发绀,当时不发热,在当地市医院就诊,胸片示“新生儿肺炎”,血WBC35.2×10~9/L,N0.6,L0.4,先后用过青霉素、氨苄西林、头孢唑啉、红霉素、头孢哌酮、氯霉素和头孢曲松等抗感染,病情渐重,咳嗽气促加剧。入院前5天出现发热、痰液增加,复查胸片示右侧胸腔积液。血象多次复查WBC25.6～70.0×10~9/L,N0.3～     

重症肺炎并心力衰竭患儿血IL-8、TNF-α、CK-MB测定

肺炎是威胁我国儿童健康和生命的四大常见病之一,其发病数和病死数均居小儿疾病之首,而心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。作者等检测2000年7～12月入住PICU的39例重症肺炎并心力衰竭患儿血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)水平,探讨其临床意义。     

幼儿肝母细胞瘤的多学科综合治疗体会

[摘 要] 目的 探讨多学科协助模式在幼儿肝母细胞瘤诊治中的应用价值。方法 回顾性分析2014年4月至2017年5月湖南省人民医院收治的8例经多学科综合诊治的肝母细胞瘤患儿的临床资料。观察指标：（1）治疗前病变范围（PRETEXT）分期、手术情况;（2）病理组织学特点,术后化疗方案;（3）随访患儿中位生存时间、无瘤生存率、总体生存时间。采用门诊和电话方式进行随访。结果 8例患儿均经过多学科讨论,术前PRETEXT分期,I期1例,II期3例,III期3例,IV期1例;术后病理结果,3例为单纯胎儿型肝母细胞瘤,5例为混合型肝母细胞瘤。术后1个月开始接受顺铂联合多柔比星化疗,共4个周期。随访时间4～40个月,中位随访时间为21.5个月,所有患儿均为无瘤生存。结论 根治性手术切除是治疗儿童肝母细胞瘤的基础,多学科综合诊治可为肝母细胞瘤患儿制定个体化治疗方案。     

胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估的价值

目的 探讨胰石蛋白(PSP/reg)判断脓毒症患儿病情及预后的价值。方法 采用前瞻性病例对照研究,收集159例脓毒症患儿(脓毒症组106例;严重脓毒症组53例,其中脓毒性休克12例)及同期20例非脓毒症患儿(对照组)的临床资料,采用ELISA检测患儿入住PICU后第1、3、7天血浆PSP/reg浓度。血浆PSP/reg水平与血清降钙素原(PCT)、CRP、WBC计数、小儿危重病例评分(PCIS)的相关性进行Spearman相关分析,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标判断脓毒症患儿病情严重程度及预后的价值。结果 脓毒症组、严重脓毒症组入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于对照组(PPn=27)入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于存活患儿(n=132)(Prs=0.212、0.548;Prs=-0.373,PP结论 PSP/reg与感染密切相关,对脓毒症危险分层及预后评估有一定的临床价值。