小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏

现代心肺复苏 (ＣＰＲ)方法在２０世纪５０年代逐步形成 ,它的出现挽救了众多心跳呼吸停止病人的生命。人们认为《圣经》最早提出口对口通气 ,公元前８００年先知Ｅｌｉｓｈａ运用此法救治了濒死的孩子 ,此后再无进展 ,人们把注意力转向手法通气。直到２０世纪５０年代 ,由于手法通气效果不佳 ,人们才重新采取口对口通气方法。于１９５８年应用助产士一直在用的这项技术有效地抢救了新生儿的生命 ,并将其普遍作为首选方法得到应用。１９５６年首次记载除颤器的应用 ,电除颤转复心脏致死性心律紊乱至正常节律无疑掀开了医学史上崭新的一页 ,…     

心肺复苏对远期脑功能的影响

心肺复苏(CPR)技术的提高,脑复苏已成为当今急救医学的一个重要课题。使存活者恢复智力和体力是CPR的最终目的,但经CPR长期存活患儿远期脑功能状态观察较少,目前未见报道。本文对CPR存活出院患儿进行了随访,旨在探讨脑功能障碍与心肺复苏措施的关系,提高小儿心肺复苏水平。     

小儿脓毒性休克的治疗探讨

目的探讨小儿脓毒性休克新推荐方案的治疗效果。方法收集采用传统方案治疗的脓毒性休克患儿82例(传统方案组)和采用新推荐方案治疗的脓毒性休克患儿59例(新推荐方案组),对两组的休克纠正率、病死率、急性呼吸窘迫综合征的治疗有效率进行比较。结果新推荐方案组采取早期多组生理盐水快速扩容使休克纠正率明显提高(30%vs86%,P<0.01);使用小剂量琥珀酸氢化可的松可使脓毒性休克患儿的病死率降低(50%vs32%,P<0.01);保护性肺通气策略有助于降低脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征的病死率,但差异无显著性(70%vs32%,P>0.05);采用新推荐方案治疗后脓毒性休克患儿病死率明显降低(62%vs44%,P<0.01)。结论应用新推荐方案针对脓毒性休克患儿的不同时期和并发症及时恰当的治疗,可降低其病死率。     

危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识

急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.     

危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识

急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.     

儿童类风湿病心脏损害18例临床分析

儿童类风湿病 (ＪＲＡ )常见关节外脏器受累 ,为提高对ＪＲＡ发生心脏损害临床特点的认识 ,改善预后 ,本文分析总结了 18例ＪＲＡ患者心脏损害的临床资料和随访结果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象　 1987年 8月至 2 0 0 2年 12月 ,本院共收治ＪＲＡ患儿 76例 ,所有病例均符合第四届全国儿科免疫学会关于ＪＲＡ的诊断标准[1] ,病史、体检、心电图、心脏Ｂ超及心肌酶等检查证实 18例心脏损害 ,均为全身型ＪＲＡ ,占同期ＪＲＡ患儿的 2 3.7%。18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2～ 13岁 ,<4岁 11例 ;病程 3个月至 2年 ,平均 14个月 ,12例曾经…     

小儿重症社区获得性肺炎274例细菌谱分析

目的：社区获得性肺炎（CAP）是导致小儿死亡的主要疾病之一，本文旨在了解我院PICU重症CAP患儿的细菌病原学特点。方法：对2006年1月1日至12月31日我院PICU的274例CAP患儿痰液进行细菌检测。结果：阳性标本167例（60．95％），排前五位的细菌依次为化脓性链球菌41例（24．55％）、肺炎克雷伯杆菌39例（23．35％）、大肠埃希氏杆菌24例（14．37％）、肺炎链球菌11例（6．59％）和金黄色葡萄球菌11例（6．59％）；痰液细菌检出率在年龄〈3月患儿组明显高于≥3月患儿组（P=0．004）；春夏季痰液细菌检出率高于秋冬季（P=0．035）；病程在〈5天组患儿痰液细菌检出率明显低于≥5天组（P=0．004）。结论：重症CAP的革兰氏阴性菌呈上升趋势，年龄〈3个月的患儿为细菌感染性肺炎的高危人群，病程超过5天细菌感染的机率明显增加。     

病毒感染性肺炎危重患儿血浆IL-1,IL-6,IL-8的变化及临床意义

病毒感染性肺炎危重患儿是根据小儿危重病例评分法确诊为危重患儿，再根据临床症状、体格检查、胸片及病原学检查确诊为病毒感染性肺炎的患儿，约占PICU住院患儿的10．76％。在病毒感染性肺炎危重患儿早期病原未明的情况下，由于治疗针对性不强并带有一定的盲目性，使有些患儿疗效欠佳，