提高执行力是医院管理的核心

医院执行力的强弱决定了其竞争实力和发展潜力.在深化医药卫生体制改革和日趋激烈的医疗市场竞争环境中,正确认识到医院执行力存在的不足,把握提升其内容和措施,健全执行力保障机制,建立和维持自身竞争优势,是医院在持续发展过程中亟需重视和解决的问题.为此,本文从医院执行力的内涵及匮乏原因分析,制定相应的措施来提高医院的执行力,从而促进医院医疗技术的进步和可持续健康发展.     

急性危重病患儿胰腺损害的认识

近年来,通过对感染性休克、全身炎症反应综合征(SIRS)、败血症(sepsis)和多器官功能衰竭(MOF)等大量危重病和死亡病例的实验室检查、影像学检查及尸检病理切片发现,危重病患者救治过程中可观察到原发非胰腺疾病的胰腺损害的生物学征象.     

危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识

急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.     

应用头孢三嗪治疗新生儿产气杆菌败血症1例

病例摘要:患儿,女。11天,因发热4天入院。系第1胎,足月平产,体重2500g,无产伤、窒息史。母孕期体健。查体:体温39.3℃,呼吸45次/分、脉搏140次/分、精神差,皮肤无黄染及出血点,前囱平软,心肺正常,脐部干燥,肝肋缘下1.5cm,脾未及。血红蛋白170g/L,白细胞21.6×10~9/L,中性82%、淋巴18%。入院后高热持续不退。胸片示右上肺淡薄阴影,血培养产气杆菌生长。先后用氨苄青霉素和青霉素、新青霉素Ⅱ、卡那霉素和头孢唑啉、羧苄青霉素和新霉素联合静脉给药,疗效不佳。住院第5天腹胀,果酱样便,腹片示肠管胀气和小液气平面。经禁食、胃肠减压、输液抗炎、止血等处理后缓解。第14天后相续出现左髋、右踝、左肩、左腘窝、右膝等多发性脓肿,脓液多部位培养,4次为产气杆菌生长。改     

咳嗽腹痛酸中毒

1 病例简介 患儿，女，13岁，因咳嗽6d，呕吐4d，腹痛2d加剧伴呕血1d住院。患儿于6d前开始咳嗽，无发热和气喘。未服药。4d前出现呕吐，为非喷射状，食欲减低，当时无腹泻和腹痛，在当地以感冒治疗。2d前病情明显加重，并有腹痛，并且进行性加重而入院。起病以来，患儿精神状态较差，无发热、尿少、惊厥等。既往体健，无传染病史，无药物过敏史，家族史无特殊。     

咳嗽气促发绀体重不增

1病例简介患儿,女,56 d,因咳嗽、气促、发绀35 d,加重5 d急诊入院。生后第21天起出现阵发性咳嗽,伴气促、发绀,当时不发热。在当地医院诊断为“新生儿肺炎”,先后应用青霉素、氨苄青霉素、菌必治等抗炎治疗,病情无好转,且在住院第24天出现发热,胸片由“肺炎”发展为“右侧胸腔积液”,转入我院重症监护病房。病后多汗、烦躁、进奶少,体重不增,无抽搐。足月顺产,出生体重3 kg,生后3 d右上臂接种卡介苗,否认结核接触史。入院查体:T 37·4℃,R 50次/min,P 180次/min,体重3·3 kg,精神萎靡,呼吸急促,全身浅表淋巴结无肿大,前囟平软,鼻扇,唇周发…     

发热呕吐肝大昏迷抽搐

1 病历摘要 患儿男,7个月，因发热、呕吐7d，抽搐1d入院。患儿入院前7d无明显诱因出现发热，以低热为主，体温在37．7～38．3℃之间；进食后出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，2～5次／d。在当地药店自购小儿复方退热制剂等药物治疗，具体成分不详。病情无缓解，精神状态稍差。入院前1d出现抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直性抽动伴口吐白沫和口唇发绀。持续2～5min后缓解，抽搐后意识不恢复，发作3次后至我院急诊室输液治疗。     

略论医院新闻宣传

医疗环境的影响、医疗市场的竞争和医学模式的改变，使新闻宣传在医院经营管理中凸现其特殊的作用和效能。准确把握新形势下医院新闻宣传的特点和规律，搞好医院新闻宣传，对增强医院的核心竞争力，扩大医院的知名度和美誉度，提高医院的市场份额，提升医院品牌形象能起到“四两拨千斤”的作用。     

血液净化疗法在儿童危重症中的应用

目的 评价血液净化疗法治疗小儿急性中毒及多器官功能障碍的疗效,探讨小儿血液净化时快速建立血管通路及使其顺利进行的方法.方法 采用血液灌流及血液透析疗法治疗13例急性中毒患儿和危重肾功能不全患儿,共进行29例次血液净化.结果 所有患儿都能快速建立血管通路,均可达到有效的血液量,穿刺部位无组织损伤,封管后无出血及管道堵塞.血液净化过程顺利,血液净化后比净化前症状减轻,抽搐及意识障碍严重程度均得到控制,升高的心肌酶和转氨酶均下降,肾功能改善或毒物血浓度明显下降.13例患儿中,痊愈、好转9例,占69%;死亡1例,占8%;自动出院3例,占23%.并发症的发生为低血压12例次;寒战2例次;失衡综合征、过敏各1例次.结论 儿童血液净化与成人不同,其成功的关键在于快速血管通路的建立、血容量的稳定和并发症的预防.血液净化是抢救小儿急性中毒及肾功能衰竭的有效措施之一.     

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果

肾上腺素是目前推荐抢救心跳骤停的有效药物,通过α肾上腺素能受体兴奋增加心肌血流而促进心肺复苏(CPR)时自主循环恢复。动物试验证实肾上腺素与器官血流之间剂量一反应关系表明,0.2mg/kg剂量能产生最大器官血流。Pa-