小儿急性危重症并发应激性溃疡7l例报告

小儿急性危重症并发应激性溃疡７ｌ例报告湖南省儿童医院祝益民，赵祥文应激状态下发生急性上消化道粘膜损害导致出血称为应激性溃疡（ＳｌｒｅｓｓＲｅｌａｔｅｄＧａｓｔｒｉｃＩｎｊｕｒｙ）。在急性危重症时，如创伤、感染、缺血缺氧等均有应激状态存在，其中８０％以...     

危重症患儿并发上消化道出血71例报告

危重症患儿并发上消化道出血７１例报告祝益民赵祥文急性危重症时约８０％以上有急性胃粘膜病变，而发生上消化道出血者占７％～１４％，在儿科危重症方面尚无系统报道，我院急救中心（ＩＣＵ）对此进行了临床观察，现总结报告如下。对象：全部急性危重症患儿排除了先天性...     

小儿心跳呼吸骤停的特点和复苏

我院ICU病房1988以来收治危重病人343例中有63例曾发生心跳呼吸骤停(简称CPA)共102次,占监护病人的18.3％,现将小儿CPA和复苏的一些特点报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 63例中男40例、女23例;年龄<1岁50例,1～2岁6例,>2岁7例。102次CPA均符合:①突然呼吸停止、青紫;②大动脉搏动或心音消失;③意识丧失。复苏抢救后恢复有效心搏称即时存活(57/102例次),痊愈出院者称长期存活(18/102例次)。骤停时心电监护或心电图示室颤6例,余均为严重窦缓后停搏。     

小儿心肺复苏后血气、电解质变化及液体疗法的探讨

心肺复苏后保持水电解质和酸碱平衡是脑复苏的重要措施,甚至称为“液体复苏”.但目前对复苏后状态的监测观察和液体疗法的系统研究报道较少,为此,本文对我院监护中心复苏者进行了血气,电解质及生命体征的动态监测,并分析总结以探讨小儿心肺复苏后液体疗法的特点和规律.     

危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识

急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.     

围产因素对新生儿颅内压的影响:193例分析(摘要)

围产期多种因素可影响正常脑功能,目前对脑功能状态的监测和脑水肿的早期诊断(尤其无创性检查)应用较少。本文总结193例新生儿使用Ly-1型婴儿颅内压监护仪经前囟测定的颅压结果,并分析围产因素对其的影响,现报告如下。     

复旦大学附属儿科医院 PICU单中心死亡病例流行病学分析

目的：调查PICU死亡病例的流行病学特征。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院PICU2005年1月至2014年12月期间死亡病例的临床资料。结果2005至2014年10年间,PICU的总体病死率为8.5％。与2005至2009年比较,2010至2014年期间PICU病死率从9.7％降至8.0％。2005至2014年间736例死亡病例中,婴儿329例（44.7％）,幼儿191例（26.0％）,学龄前儿童118例（16.0％）,学龄期及青春期98例（13.3％）;2005至2009年269例死亡病例中,婴幼儿占65.4％2,010至2014年467例死亡病例中,婴幼儿占73.7％。致死疾病中,重症肺炎（包括肺炎合并先天性心脏病）是主要病因（21.6％）,其次为恶性肿瘤（16.3％）、脓毒症（15.4％）、意外伤害（13.7％）、重症脑炎（8.0％）;不同年龄组中,婴儿组以重症肺炎（34.3％）为主,幼儿组以意外伤害（16.8％）为主,学龄前组以意外伤害和恶性肿瘤为主（均为23.7％）,学龄前及青春期以恶性肿瘤（28.6％）为主。2005至2009年死亡病例中,危重和极危重病例共占77.5％,极危重病例中,脓毒症为首位（27.6％）;2010至2014年死亡病例中,危重和极危重病例共占83.0％,极危重病例中,意外伤害为首位（23.2％）,脓毒症占17.9％。入PICU 7 d内死亡345例（46.9％）,以意外伤害为主（20.9％）;住院时间超过7 d死亡391例（53.1％）,以重症肺炎为主（24.3％）。所有死亡病例中,402例（54.6％）为心肺复苏失败,334例（45.4％）为放弃治疗后死亡。结论2010至2014年PICU病死率较2005至2009年明显下降;年龄越小,病死率越高。重症肺炎、恶性肿瘤、脓毒症是引起患儿死亡的主要疾病。死亡原因还与疾病危重程度、住PICU时间有关。心肺复苏失败和放弃治疗仍是主要的死亡方式。     

可溶性白细胞分化抗原14亚型在脓毒症中的研究进展

脓毒症是小儿危重症死亡的最重要和最常见的原因,病死率高,及时的诊断和治疗是提高生存率的关键因素之一。近年来,C-反应蛋白、降钙素原被用作诊断脓毒症的生物学标志物,但其敏感性和特异性有限,在非炎症情况下也会升高。可溶性白细胞分化抗原14亚型(又称presepsin)是一种存在于单核细胞/巨噬细胞中的糖蛋白。报道显示脓毒症患者体内的presepsin水平比健康者体内pr-esepsin水平显著升高,且与疾病严重程度相关。     

中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值

[目的]探讨中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值.[方法]以2006年9月至2008年2月在本院ICU住院,确诊为小儿脓毒性休克且无呼吸功能障碍的患儿为观察组,根据标准分为休克代偿期组(Ⅰ组)和休克失代偿期组(Ⅱ组),经治疗休克纠正后各脏器功能基本正常的患儿作为对照组(Ⅲ组),分别测量其中心静脉血气分析、动脉血气分析并进行比较分析.[结果]Ⅲ组的动脉血与中心静脉血pH、PCO2的差异无显著性;Ⅰ组患儿在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现.AVpH、VAPCO2、Pv-CO2较Ⅲ组明显升高;Ⅱ组的AVpH、VAPCO2、PvCO2较Ⅰ组有进一步升高.Ⅰ组与Ⅱ组的PvO2有逐步降低.[结论]中心静脉血气分析结合动脉血气分析能更及时地反映组织气体交换和酸碱状况,能对脓毒性休克的救治提供更及时有效地指导.