A型主动脉夹层临床特征及预后相关因素分析

目前主动脉夹层(aortic dissection，AD)已成为最重要的主动脉疾病，其中A型AD患者误诊率和死亡率高，早期诊断、及时处理可改善其预后。本文总结我院89例AD患者的临床资料，分析A型AD患者的临床特征，筛选预后相关危险因素。     

冠脉内溶栓与冠脉成形术对再灌性心律失常的影响

观察８例冠心病患者，其中急性心肌梗塞６例，所梗塞的相关动脉完全闭塞；２例不稳定型心绞痛，左前降支有多节段狭窄，严重处狭窄达９５％。经冠脉内溶栓或冠脉成形术后，８例获血管再通或增强灌注，均发生心律失常。对其发生机制进行了探讨。     

冠状动脉三支病变及其临床特点

对冠心病患者选用选择性冠状动脉造影证实有三支主要冠状动脉病变者１９例，以冠脉管径狭窄≥５０％判别为冠脉病变。１９例中发生心肌梗塞１３例；心绞痛１７例，其中劳累型并自发型心绞痛１１例；室壁瘤３例；空间隔穿孔１例；１０例并有左主干病变，其中５例接受冠状动脉搭桥术。本文对三支主要冠脉病变的临床特点进行了分析，认为宜早期接受冠状动脉搭桥术。     

酷似冠心病心肌缺血的二尖瓣脱垂的鉴别诊断

２０２例胸痛患者，心电图有ＳＴ段下移及Ｔ波低平，但无心肌梗塞图形，行左室造影及冠状动脉造影。结果显示，有７２例冠状动脉正常或仅有≤３０％的狭窄，左室收缩期均见二尖瓣后叶呈“高跟鞋的后跟”样突入左房，符合二尖瓣后叶脱垂；含服硝酸甘油无效，而β阻滞剂对胸痛有不同程度的缓解。冠状动脉造影及左室造影是鉴别冠心病及二尖瓣脱垂的较好方法。     

肾血管性高血压对血流动力学的影响

12例经腹主动脉-肾动脉造影及腹主动脉测压诊断的肾血管性高血压，用Swan-Ganz导管测定肺志细血管压、右房压及肺动脉主干压力均在正常范围，热稀释法测定的心输出量降低，计算的外周总阻力增高。     

碘过敏试验致位相型束支传导阻滞患者心源性晕厥一例

近年已证实有两种心率依赖型束支传导障碍。一种发生在心率快时,称第3位相束支阻滞,由动作电位第三相延长造成;另一种出现在心率缓慢或较长的舒张间期后,称第4位相束支阻滞,阻滞部位常在束支或其分支,本文报告一例位相型束支传导阻滞患者,行碘过敏试验时发生心源性晕厥。     

介入性操作穿破冠状静脉窦导致心脏压塞的床旁体征和处理

目的 报告起搏导管或心导管误入冠状静脉窦导致穿孔引起心脏压塞的早期临床征象及紧急处理。方法 8例心脏压塞患者的理学征象通过在心导管室床旁观察获取，行心包穿刺抽出心包积血，自身静脉同输等紧急处理。结果 心脏压塞均有早期征象，如窦性心率明显增快，打哈欠，冒冷汗，胸骨中、下段叩诊呈浊音，颈静脉怒张及腔静脉压升高，吸气时更明显。X线透视见心影迅即增大，搏动微弱，动脉压下降甚至休克。经心包穿刺并将心包积血自身回输后，患者转危为安。结论 胸骨中、下段叩诊呈浊音，在静脉压升高的基础上，吸气时反常更加升高是心脏压塞的两项有价值的体征，有助于心脏压塞的早期诊断。心包积血自身静脉回输是行之有效的抢救措施。