Toll样受体2基因多态性与军团菌宿主易感性的实验研究

目的探讨Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)2(T597C,rs3804099)基因多态性与军团菌宿主易感性的关系。方法分离健康人外周血单个核细胞,用军团菌刺激24h后,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测培养上清液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平,real-time PCR检测TLR2及髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)基因水平,对TLR2(597T→C)多态性采用SNaPshot技术检测其不同基因型。结果 TLR2(C597T)CT/TT基因型个体PBMC中MyD88的表达水平低于TLR2(C597T)CC基因型(1.37,1.27;P=0.048);同时TLR2(C597T)CT/TT基因型个体TNF-α、IL-1β和IL-6水平高于CC基因型(880.08,740.67;P=0.046:948.09,657.01;P=0.042:4818.9,2083.8;P=0.012)。结论提示TLR2基因多态性与军团菌感染的宿主易感性有关,rs3804099CT/TT可能为军团菌病的保护性基因。     

白藜芦醇通过TLR4通路对H9C2细胞高糖缺氧/复氧损伤的作用

目的 观察白藜芦醇(RES)对H9C2心肌细胞高糖及缺氧/复氧条件下Toll样受体4(TLR4)表达的影响,探讨RES通过TLR4通路对糖尿病心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护机制。方法 培养H9C2心肌细胞建立缺氧/复氧及高糖心肌细胞损伤模型,并给予白藜芦醇处理。随机将H9C2心肌细胞分为对照组、缺氧/复氧组、缺氧/复氧+RES处理组、高糖组、高糖+缺氧/复氧组、高糖+缺氧/复氧+RES处理组。ELISA法测定各组乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,CCK8和AnnexinV/PI分别检测细胞增殖和凋亡,Western-blot法检测TLR4蛋白的表达水平。结果 与对照组相比,缺氧/复氧组及高糖组细胞增殖、SOD水平明显下降(P<0.05),LDH、MDA水平明显升高(P<0.05),TLR4表达明显增多,缺氧/复氧组细胞凋亡率明显升高(P<0.05),而高糖组细胞凋亡率有所升高,但差异无统计学意义。RES处理后,缺氧/复氧+RES组、缺氧/复氧+高糖+RES组LDH、MDA水平及细胞凋亡率与缺氧/复氧组、高糖组及缺氧/复氧+高糖组比较明显降低(P<0.05),SOD水平及细胞增殖能力与缺氧/复氧组、高糖组及缺氧/复氧+高糖组比较显著提高(P<0.05);TLR4蛋白的表达在缺氧/复氧和高糖组均有明显上升,在加入RES后,缺氧/复氧+RES组、缺氧/复氧+高糖+RES组TLR4蛋白表达量与缺氧/复氧组、高糖组及缺氧/复氧+高糖组比较均有下降,但差异无统计学意义。结论 白藜芦醇通过TLR4通路抑制TLR4蛋白表达可能是其减轻糖尿病心肌细胞缺氧/复氧损伤的机制之一。     

北京市2014年高血压患者不同血压控制措施及效果比较

目的 了解高血压患者选择不同血压控制措施的情况及其效果。方法 选取2014年北京市18～79岁成年人慢性病及危险因素监测调查中已知高血压的患者,分析不同人口学特征高血压患者采取的控制措施及控制效果。结果 在2 229名已知高血压的调查对象中,多选题目中选择未采取任何措施的占7.0%;遵医嘱服药的占79.8%;有症状时服药的占8.3%;控制饮食的占22.4%;运动的占23.7%;血压监测的占22.1%。遵医嘱服药方面,女性（84.3%）、≥60岁（87.6%）、城区（81.5%）、独居（83.8%）、北京户籍（82.3%）人群做得更好;控制饮食方面,女性（24.4%）、≥60岁（25.8%）、大学及以上（29.5%）人群做得更好;运动方面,≥60岁（27.9%）、城区（25.3%）、大学及以上（32.5%）人群做得更好;血压监测方面,女性（24.2%）和≥60岁（28.4%）人群做得更好。男性（9.7%）、18～44岁（14.7%）、高中文化程度（9.3%）、未婚（18.2%）和非北京户籍（14.7%）人群不采取任何措施的比例较高;有症状时服药者中,非京籍（12.8%）人群比例较高。未采取任何控制措施的高血压患者在现场测量时血压升高的比例（98.1%）高于采取措施者（67.1%）,遵医嘱服药患者现场测量时血压升高的比例最低（63.9%）。结论 北京市高血压人群大部分能够遵医嘱服药,对于药物治疗之外的综合干预方法接受程度不高,仍有少数人不采取任何措施和有症状时服药。遵医嘱服药在控制血压方面的效果显著。     

北京市2014年成年人吸烟及危害认知现况调查

目的 了解2014年北京市成年人现在吸烟状况及危害认知情况。方法 2014年9-11月采用多阶段分层随机整群抽样方法在北京市16个区（县）共抽取36个街道/乡镇180个社区,共计19 815名18～79岁常住居民进行问卷调查。结果 有效样本量为19 738人。现在吸烟率为26.6%（5 253/19 738）,男性为52.2%（4 875/9 340）,女性为3.6%（378/10 398）,男性高于女性;50～59岁年龄组现在吸烟率最高,达32.7%（1 473/4 499）;郊区现在吸烟率为28.9%（2 320/8 023）高于城区的25.0%（2 933/11 715）。现在每日吸烟率为23.7%（4 677/19 738）。开始每天吸烟的平均年龄为19.2岁,日均吸烟量为15.2支。知识得分平均为5.8分;现在吸烟者5.5分,明显低于现在不吸烟者6.0分（t=-9.854,P=0.000）。5.7%（298/5 213）的现在吸烟者打算1个月内戒烟,就医时医生建议戒烟的比例为66.0%（1 638/2 481）。慢性病患者的现在吸烟率为31.8%（3 703/11 628）,5.5%（202/3 686）打算1个月内戒烟。结论 北京市男性吸烟水平仍处于高平台期;开始每日吸烟年龄低龄化;吸烟和被动吸烟危害知识缺乏;戒烟意愿低;医生建议戒烟率低。     

北京市18~65岁居民高胆固醇血症流行现状与影响因素分析

目的 了解北京市18~65岁居民高胆固醇血症流行病学现状及影响因素,为其相关疾病的防控提供科学依据。方法 数据来自2014年北京市成人慢性病与危险因素监测。该监测以多阶段分层整群抽样方法在全市范围抽取调查对象进行问卷调查、身体测量和实验室检查。结果 17 662例有效样本中,血清胆固醇均值为（4.69±0.95）mmol/L,高胆固醇血症患病率为6.26%,边缘值升高率为21.34%。男性高胆固醇血症患病率为6.33%,女性为6.20%,差异无统计学意义（Z=1.64,P=0.10）;城区居民患病率为6.73%,高于郊区居民的5.59%（Z=-7.27,P<0.01）。高胆固醇血症患病率随年龄增加呈上升趋势（趋势检验 χ²=308.85, P<0.01）,其中男性（χ²=81.65,P<0.01）、女性（χ²=318.04, P<0.01）、城区居民（χ²=201.77, P<0.01）、郊区居民（χ²=114.65, P<0.01）均呈相同趋势。多因素logistic回归分析显示,高年龄组、女性（OR=1.23,95%CI：1.04~1.45）、超重（OR=1.56,95%CI：1.34~1.81）、肥胖（OR=1.82,95%CI：1.54~2.16）、每天吸烟（OR=1.24,95%CI：1.03~1.50）、每天饮酒（OR=1.40,95%CI：1.12~1.75）、牛羊肉摄入每周>1次（OR=1.19,95%CI：1.02~1.39）是高胆固醇血症的危险因素。结论 北京市18~65岁居民高胆固醇血症患病率低于全国平均水平,年龄、性别、地区、BMI、吸烟、饮酒、牛羊肉摄入频率为患病的主要影响因素。     

北京市18~65岁慢性病患者吸烟状态、戒烟态度及危险因素分析

目的 了解北京市18~65岁高血压、糖尿病、血脂异常、COPD、哮喘患者的吸烟状态、戒烟态度及危险因素。方法 数据来源于2014年北京市成人慢性病与危险因素监测,即在北京市16个区/县采用多阶段分层整群抽样方法抽取180个社区共19 815名调查对象,以其中18~65岁人群作为研究对象。结果 18 405例有效样本中,男性高血压、血脂异常患者现在吸烟比例均高于非患者（分别χ²=17.695,P<0.001;χ²=39.292,P<0.001）;女性高血压、COPD、哮喘患者现在吸烟者比例均高于非患者（分别χ²=6.649,P=0.010;χ²=6.276,P=0.012;χ²=8.245,P=0.004）。吸烟者中,高血压患者1年内想戒烟比例低于非高血压患者（χ²=20.487,P<0.001）,COPD患者1年内想戒烟比例高于非COPD患者（χ²=6.085,P=0.048）。男性中糖尿病（χ²=9.219,P=0.010）、血脂异常（χ²=13.513,P=0.001）患者中已戒烟者控制情况好于现在吸烟者。多因素logistic回归结果显示,吸烟是高血压（OR=1.17）、血脂异常（OR=1.25）、COPD（OR=1.78）、哮喘（OR=1.57）的影响因素。结论 北京市18~65岁居民中部分慢性病患者现在吸烟比例高且戒烟意愿低;吸烟是高血压、血脂异常、COPD、哮喘的危险因素。     

北京市18～65岁居民戒烟意愿、吸烟危害认知及其对吸烟情况的影响

目的 了解北京市18～65岁居民吸烟危害认知水平及戒烟意愿,对控烟工作及相关政策措施的制定完善实施提供科学依据。方法 数据来自2017年北京市成人慢性病及其危险因素监测,以多阶段分层整群的抽样方法在北京市16个区165个村/居抽取调查对象进行调查,采用logistic回归进行多因素分析。结果 11 594例有效样本中,49.93%不想戒烟,男性不想戒烟者比例为50.39%,女性为43.01%,差异有统计学意义（χ²=14.211,P=0.002）,郊区为56.78%,城区为45.30%,差异有统计学意义（χ²=51.977,P<0.001）。吸烟者与戒烟者戒烟动机中,因所患疾病原因,戒烟者中比例（29.88%）高于吸烟者（11.50%）,差异有统计学意义（χ²=85.865,P<0.001）。吸烟危害认知较好女性的比例（34.97%）高于男性（32.63%）,差异有统计学意义（Z=5.612,P<0.001）;郊区的比例（35.44%）高于城区（33.03%）,差异有统计学意义（Z=-3.734,P<0.001）;从不吸烟者的比例（35.15%）高于吸烟者（30.06%）,差异有统计学意义（χ²=62.277,P=0.005）。多因素logistic回归结果显示,认知一般者（OR=0.61,95% CI：0.39～0.94）与认知较差者（OR=0.67,95% CI：0.50～0.90）不易产生戒烟行为,认知一般者（OR=0.64,95% CI：0.53～0.76）与认知较差者（OR=0.87,95% CI：0.78～0.98）更易产生吸烟行为。结论 北京市18～65岁吸烟者戒烟意愿较低,戒烟动机主要出于健康考虑,从不吸烟者吸烟危害认知优于吸烟者,吸烟危害认知是吸烟情况的影响因素。     

尼可地尔对糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化及心肌细胞凋亡的影响

目的研究尼可地尔对糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化及心肌细胞凋亡的影响。方法以健康SD雄性大鼠8只作为正常对照组(A组),另取健康SD雄性大鼠32只作为实验组,将实验组大鼠随机分为4组:糖尿病心肌病模型组(B组)、尼可地尔干预组(C组)、格列本脲干预组(D组)、尼可地尔+格列本脲干预组(E组),每组8只。A组使用普通饲料喂养,B组、C组、D组、E组均使用高糖高脂饲料及链脲佐素(STZ)建立糖尿病心肌病大鼠模型。继续喂养至第8周分别予不同的干预,B组干预措施为连续28 d生理盐水4 mL/kg灌胃1次/日,C组为连续28 d尼可地尔10 mg/kg灌胃1次/日,D组为连续28 d格列本脲5 mg/kg灌胃1次/日;E组为连续28 d尼可地尔10 mg/kg 1次/日+格列本脲5 mg/kg灌胃1次/日。12周后心脏取血化验各生化指标,分离左心室,各组心肌组织学变化及纤维化程度用HE染色法观察,心肌细胞凋亡指数用TUNEL法观察,Ⅰ型/Ⅳ型胶原蛋白比例用天狼星红染色法观察。结果各组大鼠心肌纤维化程度不同,从高到低为B组D组E组C组A组,但心肌细胞凋亡指数:B组与A组相比差异无统计学意义(P0.05);C组、D组、E组与B组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔在一定程度上可改善糖尿病心肌病大鼠的心肌纤维化,可为糖尿病病人早期治疗提供实验依据。     

中国3城市9484例儿童安全座椅使用及认知状况

目的 了解我国发达城市地区0～6岁儿童使用儿童安全座椅现况及家长对儿童乘车安全认知水平,为推动我国国家级儿童安全座椅强制使用立法提供参考依据.方法 2014年3-6月中国疾控中心慢病中心采用自填式问卷调查法,对北京、上海、深圳3个城市随机抽样9 484个拥有1辆及以上私家轿车家庭的0～6岁儿童家长进行儿童安全座椅使用情况及儿童乘车安全认知状况调查.结果 有39.17％ (3 708/9 466)家庭拥有儿童安全座椅,儿童安全座椅的使用率为32.61％ (3 086/9 463),总是使用率为16.28％(1 541/9 463),正确使用率为20.83％(1 872/8 988).家长受教育水平高、家长对儿童乘车安全知识认知高、家长自身驾驶行为正确以及家庭收入水平高的家庭儿童安全座椅使用率高;低频率、近距离的乘车出行暴露下儿童安全座椅使用率低.仅16.19％(1 528/9 437)调查对象对6项儿童乘车安全知识全部认知正确,儿童安全乘车方式认知正确的家长有56.18％ (5 295/9 425).有77.20％ (7 316/9 477)家长认为需要制定相关法律要求儿童乘车必须使用儿童安全座椅.结论 家长的儿童乘车安全知识掌握程度较低,对儿童安全乘车方式和儿童安全座椅及安全带的使用存在认知误区,儿童安全座椅的使用率较低,建议采取针对性的教育和支持性干预措施和项目.     

北京市40~79岁居民糖尿病与空腹血糖受损流行病学现状及其危险因素研究

背景　流行病学调查显示我国成人2型糖尿病患病率不断攀升,加之庞大的人口基数及日益严重的老龄化趋势,预计未来糖尿病将造成沉重的疾病负担。年龄≥40岁是成人糖尿病的高危因素之一,有必要重视高危人群的糖尿病和空腹血糖受损的患病情况及其影响因素,有针对性地进行糖尿病的预防和控制。目的　调查北京市40~79岁居民糖尿病、空腹血糖受损的流行病学现状并探讨其危险因素。方法　选取2014年北京市40~79岁的常住居民（过去1年内在北京市累计居住6个月以上）,采用多阶段分层随机抽样的方法,将北京市16个区作为调查点,共抽取36个乡镇/街道、180个社区中的19 815例常住居民。采用集中调查和入户调查相结合的方式对常住居民进行调查,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测3部分;问卷调查内容包括基本人口学特征、行为因素、个人疾病史;体格检查包括身高、体质量和血压;实验室检测包括空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。采用多因素Logistic回归分析分析糖尿病、空腹血糖受损患病的影响因素。结果　共纳入40~79岁居民11 889例,糖尿病患病率为12.11%,标化患病率为13.56%,男性糖尿病标化患病率高于女性（P<0.01）。糖尿病患病率随年龄增加而上升（χ2趋势=317.38,P<0.01）,男性、女性糖尿病患病率随年龄增加而上升（男性：χ2趋势=78.05,P<0.01;女性：χ2趋势=292.86,P<0.01）。城区糖尿病标化患病率高于郊区（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、居住地、饮酒、体质指数（BMI）、高血压和血脂异常是糖尿病患病的影响因素（P<0.05）。空腹血糖受损患病率5.22%,标化患病率为5.82%,男性空腹血糖受损标化患病率高于女性（P<0.01）。空腹血糖受损患病率随年龄增加而上升（χ2趋势=75.84,P<0.01）;男性、女性空腹血糖受损患病率随年龄增加而上升（男性：χ2趋势=16.53,P<0.01;女性：χ2趋势=70.18,P<0.01）。城区和郊区空腹血糖受损标化患病率比较,差异无统计学意义（χ2=2.17,P=0.14）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、受教育程度、饮酒、BMI、高血压、血脂异常是空腹血糖受损患病的影响因素（P<0.05）。结论　北京市40~79岁居民糖尿病患病率随年龄增大而升高,男性高于女性,城区高于郊区,空腹血糖受损患病率也呈类似趋势,但居住地差异不明显,高龄、男性、超重和肥胖、高血压和血脂异常均是糖尿病和空腹血糖受损的危险因素。