“蓝碟”手辅助胸腹腔镜联合食管癌根治术临床应用分析

<正>随着电视胸腔镜在食管癌切除中的广泛应用,全腔镜三切口食管癌根治技术更是日趋成熟,我院胸外科自2012年1¹2月应用"蓝碟"手助胸腹腔镜联合技术完成36例食管癌切除,其中2例术中辅助小切口,术后近期观察效果良好。1资料与方法1.1一般资料全组共36例,男22例,女14例;年龄4612月应用"蓝碟"手助胸腹腔镜联合技术完成36例食管癌切除,其中2例术中辅助小切口,术后近期观察效果良好。1资料与方法1.1一般资料全组共36例,男22例,女14例;年龄46⁸2〔平均(64.7±17.6)〕岁。肿瘤平均长3.4 cm。鳞状细胞癌34例,食管原位癌2例。胸上段癌6例,胸中段癌26例,胸下段癌4例;其中1例行术前化疗2个周期,1例化疗1个周期。     

国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死32例临床分析

目的:总结国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。方法:收集2011-03-2011-10我院年龄≤75岁的STEMI患者32例,给予国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗,观察临床效果。结果:90min临床判断血管再通24例(75.0%),5例(15.6%)患者接受介入治疗,全部患者住院期间无严重出血、过敏及死亡事件发生。结论:国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠是STEMI患者再灌注治疗用药的理想组合。     

以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况影响的系统评价

目的 系统评价以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况的影响。 方法 检索PsycINFO、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况影响的随机对照试验。采用RevMan5.4软件进行Meta分析,通过敏感性分析和亚组分析探索异质性的可能来源,并评估结果的稳健性。 结果 共纳入17篇文献,包括3 123名孕产妇。Meta分析结果显示,以夫妻为中心的心理干预显著降低抑郁症状发生率［RR=0.45,95%CI（0.33,0.60）,P＜0.05］,并降低孕产妇抑郁、焦虑、压力水平（均P＜0.05）。干预跨度的亚组分析结果显示,分娩前干预组、分娩前后干预组与对照组抑郁、焦虑得分的差值存在统计学差异（均P＜0.05）。 结论 以夫妻为中心的干预对改善孕产妇的抑郁、焦虑和压力状况具有积极作用,但由于各研究间的异质性,有待大样本、多中心、高质量的随机对照研究进一步验证其效应量。     

肾移植术后应用来氟米特的长期效果分析

目的 研究肾移植患者术后长期应用来氟米特（leflunomide,LEF）进行免疫抑制治疗的疗效和不良反应.方法 回顾性研究对象为2001年10月至2012年5月在第二军医大学附属长征医院长期随访（5年以上）的64例首次肾移植术后患者.应用钙神经蛋白抑制剂（CNI）＋LEF＋泼尼松三联免疫抑制方案的患者32例（LEF组）,应用CNI＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松三联免疫抑制方案的患者32例（MMF组）.比较两组患者肾移植后1、3、5年人、肾存活率,肾功能变化、排斥反应、感染及不良反应的发生率.结果 LEF组与MMF组患者术后1、3、5年的人存活率分别为100%、97%、81%和100%、94%、88%;两组术后1、3、5年的肾存活率分别为97%、91%、75%和97%、91%、81%;两组之间比较差异无统计学意义（均为P〉0.05）.LEF组患者术后1、3、5年的血清肌酐水平和24 h尿蛋白定量分别为（101±14）、（112±21）、（132±26）μmol/L和（896±98）、（1 232±126）、（1 458±110）mg;MMF组分别为（98±16）、（108±23）、（127±21）μmol/L和（912±101）、（1 275±117）mg、（1 483±133）mg（均为P〉0.05）.LEF组患者中,41%（13/32）出现不同程度的排斥反应,给予抗排斥反应治疗后,逆转5例（38%,5/13）,移植肾失功8例;MMF组患者中,34%（11/32）出现不同程度的排斥反应,给予抗排斥反应治疗后,逆转5例（45%,5/11）,移植肾失功6例.LEF组和MMF组患者术后感染发生率分别为13%（4/32）和19%（6/32）（P〉0.05）.两组药物不良反应发生率亦无统计学意义（均为P〉0.05）.结论 肾移植患者术后长期应用LEF进行免疫抑制治疗是安全、有效的.     

恶性肿瘤临终患者善终认知的质性研究

目的了解恶性肿瘤临终患者对生命走向终结的真实感受以及对善终的理解期望,为临终关怀护理提供依据。方法采用现象学研究与参与式观察相结合的方法,对16例恶性肿瘤患者就死亡和善终的话题进行深入访谈。结果恶性肿瘤临终患者对善终的认知包括3个主题13个副主题:生理方面为没有躯体疼痛、避免过度医疗、保持身体完整;心理方面为社交需求、保持尊严、拥有自主、心愿达成、后事交代、家庭和谐、精神慰藉;社会方面为经济状况、医疗资源、医疗照护。结论医护人员应深入了解恶性肿瘤患者的感受和身心需求,做到合理病情告知,适度医疗,减轻痛苦;同时加强医护人员善终相关知识与技能的培训,增加临终关怀病房和宁养机构,最大可能帮助患者实现善终。     

卵子激活剂对无精子症患者冻融睾丸精子ICSI后妊娠结局的影响

目的研究卵子激活剂CultActive在临床中能否提高无精子症患者冻融睾丸精子行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后的妊娠结局。方法选择2015年1月~2019年12月我院收治的188例行冻融睾丸精子ICSI助孕治疗的无精子症患者作为研究对象,按照患者ICSI后是否进行应用卵子激活剂CultActive随机分为冻融睾丸精子组(n=107)和卵子激活组(n=81),对照组为新鲜睾丸精子组(n=129),分别比较了三组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数等临床资料的差异以及获卵数、受精率、2PN率、分裂率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率等胚胎发育情况的差异。结果三组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数、获卵数上均无统计学差异(P>0.05)。B组在2PN率、优胚率、可利用胚胎率上均高于A、C组,但无统计学差异(P>0.05)。三组患者在分裂率上也无统计学差异(P>0.05)。B组在受精率上明显高于C组(P<0.05),且显著高于A组(p<0.01)。B组在临床妊娠率上显著高于A、C组(p<0.01)。结论卵子激活剂CultActive可以提高冻融睾丸精子ICSI效率,值得在临床中推广。     

两镜联合镜法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨两镜联合在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中处理直径>5 mm的胆囊管的操作体会。方法回顾分析我院33例应用5 mm镜头辅助行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术资料,术中利用5 mm镜头作为视野镜,普通腔镜的10 mm施夹器械通过10 mm Troca通道处理直径>5 mm的胆囊管,以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷。结果 33例手术均视野良好,器械操作相互无影响,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,平均手术时间43.5 min(30⁶0 min),无胆漏、出血、腹腔包裹性积液和脐疝等并发症发生。结论应用5mm镜头辅助进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管直径>5 mm患者安全、可靠,可以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷,简化手术操作,值得临床推广。     

地佐辛预防苏芬太尼诱发呛咳反应的临床效果

目的：探讨麻醉诱导前预先静脉注射小剂量地佐辛对苏芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法将100例择期手术患者按数字表法随机分为地佐辛组（ D组）和对照组（ C组）,每组50例。 D组麻醉诱导前给予地佐辛0．1 mg/kg,C组给予0．9％氯化钠注射液。10 min后两组均在5 s内静脉推注苏芬太尼0．5μg/kg。分别记录1 min内苏芬太尼诱发呛咳的次数,呛咳的发生时间（苏芬太尼注射完毕至呛咳首次发生的时间）以及呛咳的强度。结果 D组的咳嗽发生率为0．0％,明显低于C组的30．0％（P＜0．01）。 C组的咳嗽发生时间为（24．14±4．38）s。结论地佐辛可有效预防苏芬太尼诱发的呛咳反应。     

肝包虫病与肝囊肿CT表现比较*

目的 探讨使用256排CT检查在鉴别肝包虫病与肝囊肿方面的临床价值。方法 2017年4月～2020年11月我院诊治的肝囊肿患者77例和肝包虫病患者34例接受256排CT增强扫描检查,采用ELISA法检测血清抗囊液抗原抗体(EgCF)、抗头节抗原抗体(EgP)、抗囊液半纯化抗原抗体(EgB)和抗泡球蚴抗体(Em2)。结果 本组肝包虫病患者术前血液嗜酸性粒细胞计数为(0.3±0.1)×10⁹/L,显著高于肝囊肿患者【(0.1±0.1)×10⁹/L,P＜0.05】;肝包虫病患者血清抗EgCF抗体和抗EgB抗体阳性率分别为85.3%和61.8%,均显著高于肝囊肿患者【分别为31.2%和0.0%,P＜0.05】;增强CT扫描,肝包虫病患者肝内存在类圆形、圆形或分叶状囊性灶,囊壁钙化;在入组的111例患者中,CT检查将3例(2.7%)肝包虫病误诊为肝囊肿,1例(1.0%)肝包虫病被误诊为肝转移癌,2例(1.8%)肝囊肿被误诊为肝包虫病。结论 CT检查能很好地显示肝包虫病囊性病灶的影像学特征,对鉴别肝包虫病与肝囊肿有帮助,为临床治疗提供可靠的影像学依据。