脑胶质瘤多层螺旋CT灌注成像与血管内皮生长因子的相关性研究

目的 探讨脑胶质瘤相对血流量（rCBF）及相对血容量（rCBV）与血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。方法 37例脑胶质瘤患者行CT灌注成像,计算脑肿瘤实质区rCBV及rCBF值,术后行病理学检查及免疫组化法测定其VEGF表达,分析VEGF与胶质瘤病理级别的关系及VEGF表达程度与 rCBV、rCBF的相关性。结果 各组胶质瘤rCBF值、rCBV值及VEGF表达平均光密度（ALD）值随病理级别升高而升高,各组间rCBF、rCBV及VEGF表达ALD值有显著性差异(P＜0.01)。胶质瘤 rCBF、rCBV值与VEGF的ALD值呈正相关(P＜0.01)。 结论 CT灌注参数与脑胶质瘤VEGF表达具有较好的相关性,能间接反映肿瘤血管生成,为胶质瘤术前分级及抗血管治疗提供了依据。     

二尖瓣成形球囊食道扩张法治疗食道癌术后吻合口狭窄

目的探讨二尖瓣成形球囊食道扩张法介入治疗食道癌手术后吻合口再狭窄的疗效及近期观察.方法应用二尖瓣成形球囊食道扩张法在X线监视下治疗16例食道癌手术后吻合口再狭窄,每次间隔2～3d,3次1疗程,16例患者共行69次扩张,平均每例3次以上.随访6mo,观察吞咽通畅维持时间及食道吻合口直径变化.结果16例患者行1疗程扩张术后梗阻均明显改善,患者生存质量明显提高,无1例食管撕裂及穿孔.6mo内随诊,9例保持通畅,4例2～3疗程扩张术后保持通畅,2例扩张术疗效欠佳行吻合口支架置入后好转.结论二尖瓣成形球囊食道扩张术介入治疗食道癌手术后再狭窄经济、安全、并发症少,近期疗效肯定,可反复扩张,值得推广.     

血管内介入治疗对肺部咯血性疾病血供来源的探讨

目的:探讨肺部咯血性疾病供血动脉的来源,提高血管内介入治疗的效果。方法:经血管内介入治疗咯血患者58例,其中支扩27例,肺结核21例,肺癌8例,炎症2例。急性大咯血53例,反复少量咯血5例。全部采取经动脉穿刺插管进行血管造影及栓塞处理。结果:发现供血动脉167条,其中,支气管动脉81条,肋间动脉41条,胸廓内动脉24条,腋动脉分支18条,膈动脉3条;支气管动脉参与供血58例,肋间动脉参与供血35例,胸廓内动脉参与供血者24例,腋动脉分支参与供血者14例,膈动脉参与供血者2例;单纯由支气管动脉供血者21例,合并有其它血管供血者37例。结论:支气管动脉是肺部咯血性疾病的主要供血动脉,血供来源与病变性质无关,邻近病变部位的血管均可发出分支参与供血。     

多侧孔导管在胆道梗阻性疾病介入操作术中的应用

目的探讨多侧孔导管在胆道梗阻性疾病介入操作术中的应用价值。方法接受PTCD术治疗的513例梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道成功后,将导丝送过狭窄段,再交换成多侧孔导管,通过多侧孔导管完成胆道造影、保留通路;导丝过狭窄段胆道角度不良者,采用导管侧孔协助导丝调整角度,通过狭窄段胆道;高位胆道梗阻,多支胆道狭窄者,用多侧孔引流管跨越多支狭窄胆管,增加引流量。结果所有患者经多侧孔导管注入对比剂均一次性完成胆道全程造影,显示胆道情况,并有效保留插管建立的完整胆道通路。其中12例患者,采用导丝经导管侧孔协助过狭窄段胆道,完成通路建立,15例高位胆道梗阻患者使用多侧孔引流管实现多支胆管引流,提高了引流效果。术后1周TB(血清总胆红素)均值由术前(312.3±53.6)umol/l降至(231.1±36.3)umol/l,P<0.01。344例患者黄疸症状得到改善,明显好转116例,53例黄疸症状改善不明显。结论在PTCD术中使用多侧孔导管,可简化操作程序,缩短操作时间;也可以跨胆管引流,提高引流效果。     

超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤

目的评价用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的临床应用和疗效.方法回顾性分析3年50例肝血管瘤经股动脉插管、选择性肝动脉造影后,采用超液化碘油加平阳霉素超选择性栓塞治疗肝血管瘤,最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉;术后定期复查.结果所有病历1次手术成功,术后并发症少,术后3～6mo复查所有瘤体均有不同程度的缩小,未见复发.结论平阳霉素碘油乳剂超选择动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤的是理想的方法,其疗效显著,安全性好,可作为首选.     

难治性产后出血介入治疗术中配合及护理

产后出血是产科常见分娩并发症,在我国产妇死亡原因中居首位[1].子宫收受乏力,凝血功能障碍,软产道裂伤,胎盘滞留为出血常见原因,多数患者经保守治疗可治愈.但少数难治性产后出血患者经保守治疗效果不佳,难以控制出血,危及生命.     

孤立肿块型肝转移瘤31例综合治疗临床观察

目的探讨孤立肿块型肝转移瘤采用介入 肿瘤消融术法,观察疗效及生存期。方法31例孤立肿块型肝转移瘤患者根据肝动脉造影分成乏血供组(19例)和富血供组(12例),乏血供组采用肝动脉灌注化疗(TAI) 肿瘤消融术,富血供组采用肝动脉栓塞化疗(TACE) 肿瘤消融术。结果乏血供组,有效率CR PR为63.1%。富血供组有效(CR PR)8例,有效率CR PR为66.6.1%。两组总有效率为64.5%。生存期1年期,2年期,3年期,分别为65.1%,45.2%,19.1%。结论孤立肿块型肝转移瘤采用介入 肿瘤消融方法疗效肯定,能有效延长生存期。     

双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松症的临床观察

目的 探讨双侧经椎弓根穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松症的临床效果.方法 对32例共39个椎体骨质疏松压缩性骨折的椎体,在C臂X光机透视下,均双侧椎弓根穿刺注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),并对疗效进行观察评估.结果 术后所有患者疼痛明显缓解和消失,椎体高度无明显变化.结论 经双侧椎弓根(PVP)治疗椎体压缩性骨折有很好的止痛效果,是一种安全,创伤小,效果好的介入方法.     

多学科协作成功救治急性A型主动脉夹层术后并发上消化道出血1例

<正>主动脉夹层术后并发消化道出血发生率较低,但死亡率较高,是影响患者预后,导致死亡的主要因素之一^[1-2]。本文总结1例多学科协作成功救治A型主动脉夹层术后并发上消化道出血的诊治经过,现报道如下。1 临床资料患者,男,60岁,因“突发腹部痛10+h”于2021年1月10日就诊于当地医院,行胸、腹主动脉CT血管造影(CTA)检查见升主动脉增宽,升主动脉、主动脉弓、降主动脉见线样低密度影,腹主动脉腔内高密度影,     

中晚期宫颈癌放射治疗联合介入治疗近期疗效观察

目的 观察放射治疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法 21例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者放疗并用PF方案动脉灌注新辅助化疗，另配对选取同期收治的22例放疗联合PF方案新辅助全身化疗者作为对照组。放疗方法采用规范、全量根治性治疗：体外照射加腔内后装治疗。结果 所有病例均如期完成治疗。治疗结束后3个月介入化疗＋放疗组症状缓解、肿块消退优于全身化疗＋放疗组，两组相比有差异（P〈0.05）。两组的毒副反应中胃肠道反应介入化疗＋放疗组较全身化疗＋放疗组明显，骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎无差异。结论 放疗联合介入治疗中晚期子宫颈癌近期疗效优于放疗联合全身化疗。