乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究

目的观察肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术（PSE）在术前、术后肝动脉、脾动脉及门静脉血流动力学变化,探讨PSE对门静脉高压治疗的效果。方法 42例肝硬化门静脉高压伴脾亢患者接受PSE治疗,利用彩色多普勒超声分别于PSE术前及术后检测肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径,平均血流速度、血流量和动脉血管阻力。用统计学方法分析术前、术后各项观察指标的变化。结果 PSE术后肝动脉血流速度、血流量较术前增加,脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径及血流速度及血流量较术前减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 PSE术后肝动脉血流量增加,脾动脉、脾静脉血流量减少,可缓解脾循环高动力状态,间接降低门静脉压力。     

咯血急诊介入治疗的临床研究

目的探讨不宜外科手术止血或内科保守治疗无效咯血的急诊介入栓塞止血的临床价值和安全性.方法26例不同原因的咯血患者采用Seldinger's技术进行超选择性血管造影 栓塞术,栓塞材料有明胶海面,丝线段.结果立即止血21例,两次介入后止血2例,无效1例,放弃栓塞1例.总有效率92.3%.本组均无严重栓塞并发症.结论急诊介入栓塞止血是咯血的理想的方法,安全有效.     

数字减影血管造影机X线透视下置入鼻空肠管在危重症患者肠内营养中的应用及护理

目的:探讨螺旋型鼻肠管在危重症患者肠内营养支持中的应用及护理。方法:22例需置入螺旋型鼻肠管的危重症患者,在数字减影血管造影机(DSA)X线透视下经鼻腔插管至空场上段,并进行早期肠内营养支持治疗的观察和护理。结果:22例患者成功置管并行肠内营养支持治疗,有1例发生轻微腹泻<2d,1例管道使用2周堵塞,1例管道留置使用时间最长为46d。结论:护士在危重症患者经鼻空肠管肠内营养支持治疗中,做好鼻空肠管护理尤为重要。     

骨髓间充质干细胞移植促进糖尿病大鼠后肢缺血血管的新生

背景:骨髓间充质干细胞是否是促进下肢缺血血管新生的主要种子细胞来源呢?目的:探讨骨髓间充质干细胞肌肉注射移植诱导大鼠糖尿病后肢缺血的血管新生证据。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)结合双侧股动脉结扎制备雄性SD大鼠糖尿病后肢缺血模型。自股动脉离断处起分10个点将BrdU标记BMSCs悬液注射入模型大鼠左后肢股直肌和腓肠肌中;右后肢采用等量生理盐水注射作为对照。结果与结论:移植2周后模型大鼠双后肢可见血管显影,6周后血管更为丰富,左侧均高于右侧。移植后2周,左后肢股直肌与腓肠肌的毛细血管密度分别高于右后肢的密度(P<0.05);BrdU标记阳性移植细胞参与了左后肢血管壁构成。表明局部注射移植骨髓间充质干细胞可改善糖尿病后肢缺血大鼠的血供,并参与小血管重建,有助于糖尿病后肢缺血的血管新生。     

螺旋状体毛在动脉内栓塞作用的实验研究

目的：探讨螺旋状体毛栓塞动脉的方法及价值。方法：采用Seldinger’s法股动脉穿刺插管，经导管送入螺旋状体毛至靶血管对6条犬9支肾动脉、1支脾动脉进行栓塞。其中5支肾动脉加用体毛颗粒栓塞。栓塞术后饲养2wk处死取标本观察。栓塞前后及处死前分别行靶动脉造影检查。结果：造影显示9支肾动脉血流减慢。其中5支有狭窄表现。加用体毛颗粒栓塞的5个肾脏有造影剂分布不均。1支脾动脉造影无异常。大体标本观察。除1支脾动脉外其余9支肾动脉内均有血栓形成，9个肾脏有萎缩、表面凹凸不平表现。可见灶状坏死。结论：螺旋状体毛可经导管置入动脉干内。具有动脉干平面栓塞价值。     

碘化油-TACE联合微粒-TACE治疗多中心型肝癌的临床疗效观察

目的探讨少剂量碘化油TACE联合明胶海绵微粒化疗栓塞治疗多中心型肝癌的临床疗效。方法回顾性分析4例中心型肝癌接受经肝动脉灌注化疗栓塞治疗的临床治疗。手术中以少量碘化油乳剂栓塞标示肿瘤后,再以明胶海绵微粒(直径350-560μm)联合化疗药行肿瘤区域动脉完全栓塞,以碘化油沉积效果、并发症及长期生存率评估该方法的安全性和有效性。结果 4例患者,肿瘤均分布在不同肝段,共行13次TACE术治疗,平均治疗3次,无肝脓肿、肝功能衰竭等严重并发症发生,随访时间7-40个月,所有瘤体内碘化油沉积良好。其中1例肝内肿瘤进展并肺转移,首次介入术后35月死亡。其余3例仍随访中,按照mRECIST评价标准,肝内肿瘤稳定。结论少剂量碘化油TACE联合明胶海绵微粒化疗栓塞治疗多中心肝癌可安全、准确地完成肝内肿瘤完全栓塞。     

多侧孔导管在胆道梗阻性疾病介入操作术中的应用

目的探讨多侧孔导管在胆道梗阻性疾病介入操作术中的应用价值。方法接受PTCD术治疗的513例梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道成功后,将导丝送过狭窄段,再交换成多侧孔导管,通过多侧孔导管完成胆道造影、保留通路;导丝过狭窄段胆道角度不良者,采用导管侧孔协助导丝调整角度,通过狭窄段胆道;高位胆道梗阻,多支胆道狭窄者,用多侧孔引流管跨越多支狭窄胆管,增加引流量。结果所有患者经多侧孔导管注入对比剂均一次性完成胆道全程造影,显示胆道情况,并有效保留插管建立的完整胆道通路。其中12例患者,采用导丝经导管侧孔协助过狭窄段胆道,完成通路建立,15例高位胆道梗阻患者使用多侧孔引流管实现多支胆管引流,提高了引流效果。术后1周TB(血清总胆红素)均值由术前(312.3±53.6)umol/l降至(231.1±36.3)umol/l,P<0.01。344例患者黄疸症状得到改善,明显好转116例,53例黄疸症状改善不明显。结论在PTCD术中使用多侧孔导管,可简化操作程序,缩短操作时间;也可以跨胆管引流,提高引流效果。     

双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松症的临床观察

目的 探讨双侧经椎弓根穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松症的临床效果.方法 对32例共39个椎体骨质疏松压缩性骨折的椎体,在C臂X光机透视下,均双侧椎弓根穿刺注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),并对疗效进行观察评估.结果 术后所有患者疼痛明显缓解和消失,椎体高度无明显变化.结论 经双侧椎弓根(PVP)治疗椎体压缩性骨折有很好的止痛效果,是一种安全,创伤小,效果好的介入方法.     

支气管动脉灌注治疗4例肺癌并发脊髓损伤

随着介入放射学的发展，经导管支气管动脉灌注药物（ＢＡＩ）已成为治疗中晚期肺癌的重要方法。但可并发脊髓损伤引起高位截瘫，因此，在ＢＡＩ治疗中应予充分认识，否则将直接影响ＢＡＩ的效果和病人生活质量。我院１９９６年７月成立介入病房以来，对１３６例肺癌患者进行３９４次ＢＡＩ治疗，并发脊髓损伤４例，报道如下。１　临床资料与方法１３６例患者经病理或细胞学确诊，用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮穿刺股动脉插管，作选择性支气管动脉造影后灌注药物治疗，共３９４次，４例并发脊髓损伤，并分别于灌注后２４、６、１和１ｈ出现症状…