儿童暴发性心肌炎22例临床分析

目的 探讨儿童暴发性心肌炎(fulminant myocarditis, FM)临床特点及治疗转归。方法 回顾性分析22例FM患儿临床资料,包括临床表现、心肌损伤标志物、心电图、心脏超声、腹部超声检查结果及治疗转归情况等。结果 22例FM患儿中3～8个月2例,1～2岁1例,3～6岁4例,7～10岁10例,12～15岁5例。起病时伴消化道症状12例,伴神经系统症状11例,伴心脏症状8例,伴呼吸道症状6例;伴精神差、面色苍白、心音低钝、末梢凉等低灌注体征16例。22例患儿均有心肌损伤标志物异常,其中肌酸激酶同工酶升高17例,肌钙蛋白T升高15例,肌钙蛋白I升高7例,脑钠肽升高17例。心电图检查示ST-T改变20例,房室传导阻滞10例,完全性右束支传导阻滞5例,完全性左束支传导阻滞2例,快速性心律失常5例(室性心动过速3例,房性心动过速2例)。13例患儿心脏超声异常,表现为心脏扩大8例,左室射血分数下降12例,心包积液4例,心室壁运动异常3例;12例起病时伴消化道症状患儿腹部超声异常10例。采用人免疫球蛋白治疗19例,大剂量糖皮质激素冲击治疗15例,足量糖皮质激素治疗4例,行临时起搏器植入治...     

龟鹿二仙胶加味治疗慢性再障疗效观察

目的 观察龟鹿二仙胶加味中药治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法 对照组40例,口服康力龙每次2mg,每日3次;治疗组40例,口服龟鹿二仙胶加味中药汤剂,每日1剂水煎分2例服.观察两组患者治疗前后的临床症状及外周血象、骨髓象的改善情况.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组为67.5%,P＜0.05.结论 龟鹿二仙胶加味中药治疗CAA的疗效优于康力龙.     

北方寒区长跑人群半月板损伤MR分级与年龄及位置相关性分析

目的 分析北方寒区长跑人群半月板损伤患者膝关节MR结果,明确膝关节半月板损伤情况及特点,探讨半月板损伤与年龄及位置相关性。方法 收集分析2021年第一季度就诊于我院行膝关节MR检查的长跑膝关节损伤患者共251人,分析其半月板损伤表现。结果 在年龄20-60岁的患者中,有0级76人、Ⅰ级87人、Ⅱ级70人、Ⅲ级18人,损伤分级与年龄的相关性(r=0.305,P<0.01);内侧半月板损伤94个,外侧半月板损伤87个,差异没有统计学意义(χ²=0.423,P>0.05);半月板前角损伤88个,后角损伤146个,前后角损伤差异有统计学意义(χ²=26.928,P<0.01)。结论 半月板损伤随着年龄的增长具有一定的相关性,半月板后角较前角更容易损伤,内、外侧半月板损伤差异没有统计学意义。可根据不同年龄段以及按照半月板损伤分布情况,制定科学合理的运动训练内容,用以减少其损伤的发生。     

广西匙羹藤茎导数光谱鉴别的研究

目的:观察导数光谱法对下面的匙羹藤茎的鉴别。方法:采用导数光谱法进行鉴别。结果:匙羹藤茎各提取液的一阶和二阶导数光谱特征吸收峰位大致相同。结论:导数光谱法可为匙羹藤茎的鉴别提供辅助手段。     

B超检查对结核性胸膜炎患者胸腔尿激酶注入疗效评估的分析

目的 探讨超声检查对结核性胸膜炎患者胸腔注射尿激酶疗效评估的价值。 方法 收集2009年1-6月113例结核性胸膜炎的病例资料,对比分析20例胸腔注射尿激酶治疗前后超声检查结果。 结果胸腔积液超声改变分为3型,Ⅰ型49例(43.4%),Ⅱ型51例(45.1%),Ⅲ型13例(11.5%)。治疗后,未注射尿激酶组：Ⅰ型胸膜增厚率为12.2%,Ⅱ型为69.4%,Ⅲ型为100%,3组间差异有统计学意义。注射尿激酶组：Ⅱ型胸膜增厚的发生率33.3%,与未注药组(69.4%)比较,差异有统计学意义,Ⅲ型为100%,与未注药组比较差异无统计学意义。 结论 超声检查对于胸腔注入尿激酶的疗效评估有一定参考价值。     

高血压患儿病因及其靶器官损害相关因素分析

 目的 分析儿科原发性与继发性高血压患儿的临床资料,为鉴别原发性高血压与继发性高血压,并探讨原发性高血压患儿靶器官早期损害诊断与治疗。方法 回顾性分析本医院自1992-01至2016-05确诊为高血压的住院患儿,按照病因分为原发性高血压和继发性高血压,分别对其一般情况、继发性高血压病因、原发性高血压靶器官损害的情况进行统计学分析。结果 (1)原发性高血压患儿平均11.76岁,体重指数BMI均值26.90 kg/m²,高于继发性高血压患儿平均年龄(7.38岁)及BMI均值(19.94 kg/m²),差别具有统计学意义(P=0.000)。(2)继发性高血压患儿在婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿的构成比分别为94.7%、48.3%、17.0%、8.6%,发病年龄越早,继发性高血压的可能性越大,随着年龄增长,原发性高血压检出率逐渐增多。(3)分析继发性高血压病因:肾脏病变仍为继发性高血压首要病因,占59.42%,继发性高血压平均血压水平高于原发性高血压。(4)82.0%入院诊断原发性高血压的患儿已出现靶器官损害,血、尿β₂微球蛋白升高可作为监测原发性高血压早期肾脏损害的敏感指标;平均舒张压水平升高和空腹胰岛素升高患儿更易出现原发性高血压靶器官损害。结论 继发性高血压发病年龄早,血压水平高,其首要病因为肾实质及肾血管疾病。儿童原发性高血压大部分在诊断时即已出现靶器官损害,血、尿β₂微球蛋白检测可作为肾脏早期受损的筛查指标。平均舒张压升高和空腹胰岛素升高患儿更易出现原发性高血压靶器官损害。     

急性化脓性心包炎的免疫功能观察

用间接免疫荧光法测定了21例急性化脓性心包炎患儿的如用血T淋巴细胞亚群皮血清免疫球蛋白的含量，结果表明CD1、CD4、及CD1／CD8此值均有明显下降，与对照组比较有明显差异，提示急性化脓性心包炎的发病与细胞和体液免疫的改变有密切关系。     

不安运动的评估对高危新生儿运动发育的预测价值

目的评估高危新生儿不安运动（FMs）对运动发育结局的早期预测价值。方法随访高危新生儿39例，矫正日龄6～20周记录FMs，10～18月进行Gesell发育量表或丹佛发育筛查量表评估，结合婴儿神经系统检查确定发育结局。结果FMs正常的33例中随访诊断运动发育迟缓1例；未出现FMs的6例中，随访诊断脑性瘫痪4例，全面发育迟缓2例。FMS评估预测脑性瘫痪敏感度为100％，特异度为94％，阳性预测值为67％，阴性预测值为100％。预测运动发育迟缓的敏感度为86％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为97％。结论FMs缺乏是早期预测脑性瘫痪良好而可靠的指标。矫正年龄10～14周单次FMs评估对运动发育也具有良好的预测价值，但对脑性瘫痪的阳性预测值较低。     

三七皂甙R1抑制PI3K/AKT通路对AML小鼠存活和Caspase-3,VEGF表达水平的影响

目的:探讨SR1对AML模型小鼠肿瘤细胞生长、侵袭、迁移及小鼠存活的影响及其作用机制。方法:采用尾静脉注射HL-60细胞的方法建立AML小鼠模型,实验组分别腹腔注射SR110、25和50 mg/kg,1次/d,连续给药1周后,检测其对各组小鼠存活率、肿瘤体积及重量的影响;免疫组织化学法检测Caspase-3和VEGF表达水平;蛋白印迹法检测PI3K/AKT信号通路磷酸化水平。结果:SR110、25和50 mg/kg可呈剂量依赖性地抑制肿瘤的生长(P<0.01,r=-0.9994、-0.9952),从而显著提高荷瘤小鼠的存活率(P<0.01);SR1能正向调节肿瘤组织中凋亡相关蛋白Caspase-3的表达(P<0.01,r=0.9855),同时负向调节肿瘤组织中迁移相关蛋白VEGF的表达(P<0.01,r=-0.9848);此外,SR1能通过显著降低肿瘤组织中p-PI3K、p-AKT的蛋白表达来剂量依赖性地减少PI3K/AKT信号通路磷酸化水平(P<0.01,r=-0.9372、-0.9953)。结论:SR1能通过抑制肿瘤细胞侵袭和迁移增加AML小鼠的存活率,其作用机制与促进Caspase-3表达、抑制VEGF表达及抑制PI3K/AKT信号通路磷酸化有关。     

急性心肌梗死样心电图改变的儿童暴发性心肌炎临床分析

目的 报告3例酷似心肌梗死样心电图改变的暴发性心肌炎患儿诊治经过,以提高对儿童暴发性心肌炎的认识和临床诊疗水平.方法 根据患儿的症状、体征、心电图、心肌酶谱及心脏超声检查结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 3例患儿经积极救治,2例死亡,1例痊愈.结论 心电图酷似心肌梗死样改变的儿童暴发性心肌炎病情危重,可迅速进展导致死亡,临床应早期识别、积极救治,并进行深入研究.血清肌钙蛋白Ⅰ升高可能是早期识别病情及判断预后的重要指标之一.