振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究*

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。     

血糖控制目标对术后应激性高血糖预后的综合评价体系研究

目的 建立血糖控制目标对术后应激性高血糖患者预后影响的综合评价体系.方法 应用文献资料分析优选法、专家咨询法和层次分析法,对不同血糖控制目标对术后应激性高血糖患者预后影响指标进行综合评价.结果 确立了包含4项一级指标、17项二级指标及相应权重的评价体系.结论 专家积极性、权威程度及专家意见的集中程度和对指标评价的一致程度均较高,表明此评价体系的可信程度较高.     

互联网医院危急患儿识别系统的构建及检测

目的 构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统,并评价系统评估准确性。方法 按照系统开发程序构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统。收集40个标准化案例,由4名互联网医院儿科医务人员应用系统判断患儿病情,采用模拟评估法评价系统的信度。由2名儿科分诊护士线下应用儿科评估三角及15名互联网医院儿科医务人员应用系统对644例患儿进行病情评估,采用诊断性试验评价系统评估准确性。 结果 系统4名评定者间信度ICC为0.665,重测信度为0.527~0.899(均P<0.05)。应用该系统对儿科评估三角中外观、呼吸、循环、识别危急患儿的灵敏度分别为70.0%、86.7%、50.0%、80.0%,特异度分别为79.3%、93.6%、99.7%、73.5%,约登指数分别为0.493、0.803、0.497、0.535（均P<0.05）。 结论 基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统识别危急患儿的一致性、稳定性及准确性尚可,具有一定的临床价值。     

聚焦解决模式对扩张型心肌病患者负性情绪的影响

目的 探讨基于聚焦解决模式的护理干预对扩张型心肌病患者负性情绪和再入院率的影响.方法 以2020年4—9月就诊于湖南省人民医院心血管内科的76例伴焦虑或抑郁情绪的扩张型心肌病患者为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为观察组(n=38)和对照组(n=38).两组患者均由同一学科负责人领导下的医师队伍予以对症治疗,由经...     

老年衰弱患者术前评估管理证据汇总

目的 检索并获取老年衰弱患者术前评估和管理的相关证据,为老年衰弱患者的术前评估提供参考,以降低其手术并发症的风险。方法 针对老年衰弱患者的手术风险提出问题,应用循证护理的方法,检索国内外医学数据库中关于老年衰弱术前评估的指南,证据总结,最佳实践信息册,推荐实践,系统评价、专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果 共纳入14篇文献,其中指南7篇,专家共识2篇,系统评价5篇,汇总出32条老年衰弱患者术前评估与管理的证据。临床专家应用FAME原则对证据进行专业判断,制定审查指标指导临床进行老年衰弱术前评估与管理,建议临床对老年手术患者进行包含衰弱、意识、活动功能及相关并发症在内的术前评估,并依据评估结果进行生理机能、病情管理、运动锻炼、药物治疗、营养状况、行动能力等方面的改善、调节。结论 临床应及时更新衰弱患者术前评估的证据,在证据应用的过程中评估临床情景及现有的医疗环境、应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据。基于证据的科学护理方法的术前评估,可改善衰弱患者术前的身体失能状态,增强其应对手术及相关损伤应激源的能力,降低手术相关的风险。     

达芬奇机器人手术护士学习探索期体验的质性研究

目的 探讨达芬奇机器人手术护士在学习探索期的体验,为完善达芬奇机器人手术规范化培训方案提供参考。方法 采用目的抽样法,选取2021年8月—9月湖南省某三级甲等综合医院已通过培训的15名处于学习探索期的达芬奇机器人手术护士作为研究对象,进行一对一访谈,采用Colaizzi现象学七步分析法分析资料、提炼主题。结果 提炼出4个主题：培训要求更高、培训模式应更具深度及广度、培训时长应结合教学效果灵活安排、培训有收获。结论 达芬奇机器人手术护士在学习探索期既有压力也有期待,管理者应重视此类护士在学习探索期遇到的问题,改进当前培训模式,弥补培训中存在的不足,不断提升其专业素质,促进机器人手术快速发展,更好地保障患者安全。     

体外循环心脏手术中体温管理循证实践

目的 通过应用前期研究制定的体外循环心脏手术中体温管理证据,以规范术中体温管理操作行为保障患者安全.方法 采用JBI循证实践证据应用程序,按照基线审查、临床实践变革、证据应用后质量审查3个阶段实施循证实践.根据前期研究获得的证据制订临床审查指标进行基线审查,分析障碍因素,制订行动策略将证据在临床应用,然后实施证据应用后...     

可穿戴设备在心血管疾病患者主动健康管理中的应用与挑战

随着人工智能、5G、移动互联网等新兴技术的蓬勃发展,可穿戴设备为心血管疾病主动健康管理提供了思路。本文介绍可穿戴设备在心血管疾病患者主动健康管理中的应用现状,包括饮食、体重、运动、服药、行为、心理和风险预警管理等方面,并提出可穿戴设备需要克服的主要挑战及发展方向,以期更好地利用可穿戴设备提高心血管疾病患者的健康素养,促进心血管疾病患者主动健康管理体系的形成。     

老年冠心病PCI术后患者运动康复障碍因素的质性研究

目的了解老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者参与运动康复的障碍因素, 为临床干预提供参考。方法采用立意抽样法, 选择2022年1—6月于湖南省人民医院心血管内科行PCI的老年冠心病患者为研究对象进行半结构式访谈, 采用内容分析法分析资料。结果老年冠心病患者PCI术后运动康复障碍因素可归纳为内源性因素和外源性因素2大类, 内源性因素提炼出认识不足、疾病不良体验、衰弱和躯体功能障碍、自我感知不良4个主题;外源性因素提炼出心脏康复处方和项目缺乏、社会环境障碍因素、家庭支持不足、医保支付受限4个主题。结论老年冠心病PCI术后患者运动康复障碍因素复杂多样, 在开展运动康复之前, 医护人员应充分了解个人的健康状况、康复需求及限制因素, 提供可实现的康复内容和形式。     

基于计划行为理论对口腔黏膜纤维性变患者实施戒槟榔教育的效果

目的探讨基于计划行为理论的教育方案对口腔黏膜纤维性变患者戒槟榔的态度和行为意愿的影响。方法从湖南省3所三甲医院的口腔门诊招募有嚼槟榔习惯的口腔黏膜纤维性变患者,随机分配到观察组(n=76)和对照组(n=76)。对照组接受常规治疗,发放宣传册;观察组在此基础上实施基于计划行为理论的戒槟榔教育方案。干预前及干预后1个月评价两组戒槟榔行为评分及每日嚼槟榔数量。结果干预后观察组嚼槟榔行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向、实际行为显著优于对照组,每日嚼槟榔量显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于计划行为理论的戒槟榔干预有助于口腔黏膜纤维性变患者态度和行为意向的改善,从而防控口腔癌。