上纵隔血管滤泡性淋巴组织增生1例

患男，16岁。体检普查胸透时发现上纵隔肿物影4天。查体：无明显阳性体征。胸部X线片见上纵隔5cm×6cm大小肿物影，边缘光滑，密度均匀。胸部CT显示气管左侧纵隔内有凹向左肺野的大团块阴影，外缘光滑，密度较均匀，CT值42-78HU。     

经皮椎间孔镜及椎间孔腰椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探究经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价及对患者SF-36评分的影响。方法选取2015年3月至2017年3月我院收治的90例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象。依据手术方法分为对照组(传统治疗)及观察组(经皮椎间孔镜治疗),每组45例。观察2组患者治疗效果、疼痛程度、SF-36评分等指标。结果观察组患者优良率97. 78%,对照组患者86. 67%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术中出血量为(46. 83±3. 64) m L,对照组(79. 32±5. 47) m L,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,2组患者SF-36评分、JOA评分对比,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者两个指标都明显改善(P 0. 05),观察组改善幅度更加明显(P 0. 05)。治疗后观察组TNF-α、IL-6、CRP水平明显优于对照组(P 0. 05)。结论经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可减少术中出血量,提高患者生活质量。     

强化胰岛素治疗对脓毒症大鼠肠道微循环的影响研究

目的 探讨强化胰岛素治疗对脓毒症时小肠微循环障碍的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型.将雄性SD大鼠随机分为对照组、脓毒症组、胰岛素组,每组16只.于给药后3、6、12、24 h各处死4只大鼠,取肠组织,采用放射免疫法检测血小板活化因子(PAF)、前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)含量.结果 脓毒症组大鼠制模后3 h PAF、PGI2、TXA2水平即明显升高,6 h达峰值,之后逐渐下降;不同时间点均较对照组明显升高(P均<0.05),且以TXA2升高明显,PGI2/TXA2比值降低.胰岛素组各时间点PAF、PGI2、TXA2水平均较脓毒症组明显降低,以TXA2降低较明显(P均<0.05),PGI2/TXA2比值升高.结论 胰岛素可通过改善PGI2/TXA2系统的失衡,对抗PAF过度分泌而减轻肠道微循环血管痉挛、抗血小板聚集、抑制血栓形成,从而起到保护脓毒症时肠道功能的作用.     

持续静脉-静脉血液滤过对危重症甲型H1N1流感患者呼吸功能的影响

目的 探讨持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对危重症甲型H1N1流感患者呼吸功能的影响.方法 通过对入选的10例甲型H1N1流感危重症患者在常规治疗的基础上联合应用CVVH治疗,分别观察干预前及干预后24 h、48 h、72 h、120 h的血清炎性介质水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-8...     

区域动脉灌注联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨区域动脉灌注(CRAI)联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将2008年1月—2011年1月采用CRAI联合血液净化治疗的23例(灌注组)SAP患者与2005年1月—2007年12月采用传统方法治疗的26例SAP患者(传统组)的临床资料进行历史对照分析,比较两组治疗前后各项临床指标的变化情况及治疗效果。结果:治疗前两组各项临床指标无统计学差异(均P>0.05),治疗后第3,7天灌注组体温、心率、APACHE-II评分、白细胞计数、谷丙转氨酶和肌酐水平与传统组比较明显降低,而氧合指数、血小板计数明显增加(P<0.05或P<0.01);灌注组腹痛、腹胀消失时间及肠功能恢复时间和住院时间均短于传统组(均P<0.01);灌注组并发症发生率、中转手术率、病死率均低于传统组(P<0.05或P<0.01)。结论:CRAI联合血液净化治疗能提高SAP治愈率、降低病死率,减少并发症,是治疗重症急性胰腺炎的有效方法。     

单采血小板献血者血小板生成能力的考察

目的　考察单采血小板供者的血小板生成能力。方法　对单采血小板供者进行分组—频繁单采组 (>2 4 0U/ 2 4月 )和有限单采组 (<2 4 0U/ 2 4月 ) ,在传统的血小板计数的基础上 ,增加了网织血小板比例和血小板平均体积等检测项目 ,并与正常对照组 (未单采过血小板的健康无偿全血献血者 )进行比较。结果　频繁单采组、有限单采组和正常对照组的血小板数基本相同。有限单采组的RP水平显著高于其他两组 ,频繁单采组略低于正常对照组 (无显著性差异 )。结论　改进的监测方法优于传统的血小板计数 ;有限单采血小板对献血者的血小板生成能力可能有增强作用 ,而血小板减少刺激巨核系增生的作用对频繁单采血小板献血者不明显     

中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的分析危重症患者在ICU发生中心静脉导管相关性感染（CVC—RI）的危险因素,为临床预防控制导管相关性感染提供参考依据。方法对我院2003年1月-2008年10月ICU560例中心静脉穿刺置管的患者分为导管相关性感染组（感染组）和无导管相关性感染组（非感染组）,结果进行回顾性分析。结果560例患者总体相关性感染率为19．6％,中心静脉导管感染的病原菌中革兰阳性菌占51．8％,革兰阴性杆菌占41．8％,真菌占6．4％。经统计学分析,感染组血清白蛋白（ALB）、血糖（GLU）、导管留置时间、入住ICU时间、血液净化治疗数均高于非感染组（P〈0．05）。结论ICU中危重病患者中心静脉导管相关性感染的危险因素包括血清ALB、GLU、导管留置时间、入住ICU时间、血液净化治疗,严格无菌操作、及时拔管和抗生索治疗有助于降低CVC—RI发生率、提高治愈率。     

环氧化酶-2在小肠缺血再灌注损伤中的作用研究

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在小肠缺血再灌注(I/R)损伤中对前列腺素12(PGI2)/血栓素A2(TXA2)系统的影响.方法 48只雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(n=8)、I/R组(n=20)和干预组(n=20),I/R组大鼠麻醉后,取腹正中切口,钝性游离肠系膜上动脉,将其根部夹闭阻断血流45min,然后恢复血流灌注,建立大鼠小肠I/R模型.干预组术前1h用Nimeshulide灌胃,其余步骤同I/R组.手术后3,6、12、24h取血和小肠组织标本检测.酶联紫外分光光度法测定血浆D-乳酸水平;放射免疫法检测FGI2和TXA2的稳定代谢产物6-酮-前列腺素la(6-keto-PGF1a)和血栓索B2(TXB2)在血清及小肠组织中的表达;RT-PCR检测COX-2 mRNA表达.结果 与对照组比较,I/R组小肠COX-2表达明显增加,血浆D-乳酸、6-keto-PGF1a、TXB2水平均升高,以TXB2升高明显,6-keto-PGF1a/TXB2比值降低(P<0.05),与I/R组比较,干预组小肠COX-2表达明显减少,血浆D-乳酸、6-keto-PGF1a、TXB2水平均明显降低,以TXB2降低较明显,6-keto-PGF1a/TXB2比值升高(P<0.05).结论 COX-2可通过影响PGI2/TXA2的失衡加重小肠I/R损伤.     

新生儿脑脊膜膨出的手术治疗

我们对 5例脑脊膜膨出的新生儿 ,施行了修补手术 ,介绍如下。资料和方法　　一般资料 :男 4例 ,女 1例 ;最大者生后2 1天 ,最小者仅出生 36小时。其中枕部脑膜膨出1例 ,腰骶部脊膜膨出 4例。治疗方法 :均在经紫外线照射消毒后的新生儿室内局麻下进行。手术方法与一般儿童修补术基本相同 ,只是新生儿脊柱旁筋膜薄弱 ,术中需连同部分肌膜一同翻转缝合加固修补。手术时间最长 50分钟 ,最短仅需 15分钟。治疗效果 :5例中 1例因术后排尿浸泡伤口感染 ,缝线脱落 ,出现颅内感染及脑积水 ,经脑室引流及抗炎等治疗效果不好 ,家长放弃治疗 ,术后第6日…     

肝硬化病人的护理体会

肝硬化以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期易出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症,因此,对肝硬化患者的护理就显得尤为重要.本文分别从一般护理、并发症的护理、药物作用、预期效果等4个方面加以阐述.