Tube通道微创手术治疗股骨干骨不连的疗效观察

 目的 比较Tube通道微创手术与传统开放手术治疗股骨干骨不连的临床疗效。方法 回顾性分析2016-03至2018-06解放军总医院第一医学中心收治的股骨干骨折术后非感染性骨不连患者临床资料(29例),其中采用Tube通道微创手术13例(Tube通道组),传统开放手术16例(开放组),根据Tohner-Wrnch标准评定骨折愈合情况和SF-36评分评价术后功能。结果 两组患者在年龄、性别、骨不连类型、骨不连时间、随访时间等基础信息方面均无统计学差异。Tube通道组切口[(6.38±1.45)cm]明显小于开放组[(20.56±7.69)cm],差异有统计学意义(P=0.003);开放组手术时间[(250.75±53.82)min]和术中出血量[(565.63±239.94)ml]均显著多于Tube通道组手术时间[(116.15±23.29)min]和术中出血量[(105.00±15.00)ml],差异有统计学意义(P＜0.05)。末次随访时两组患者评价均为愈合,优良率均为100%。SF-36生理功能评分和躯体疼痛评分两组间比较差异均无统计学意义。结论 Tube通道微创技术操作相对简便、手术时间短、术中出血少、手术创伤小、临床疗效满意,是一种较理想的治疗方法。     

前颅底硬膜内外联合入路修补30年的脑脊液鼻漏1例

患者，男性，33岁，农民。1970年4月3岁时手持筷子吃馒头被他人追赶奔跑时跌例，筷子刺入左侧鼻腔。在当地医院保守治疗后，遗有左侧脑脊液鼻漏。30年来反复出现颅内感染，伴有癫痫大发作等症状，以对症治疗处理。十年前曾在外院行“左额下硬膜外入路修补术”，术后一月复发，仍出现脑脊液鼻漏。自2000年以来癫痫发作次数增多，发热，头痛次数增加。于2000年3月27日入院要求治疗。查：神经系统无阳性     

上消化道双对比造影对胃溃疡的诊断价值

本文分析了我院1989年～1995年行上消双对比造影显示典型溃疡龛影154例,其中仰卧左后斜显示胃部龛影为60%.俯卧左前斜为7%.半立右后斜为21%,三者联合使用显示龛影的正确率为88%,如配合其它体位进行双对比造影,95%以上不同部位及不同形态的胃溃疡病均可确诊.     

贲门癌生长抑素表达特征的研究

目的 研究贲门癌组织中生长抑素的表达特征及与生物学行为的相互关系。方法 应用免疫组化SP法检测64例贲门癌及31例胃窦癌组织生长抑素的表达。结果 贲门癌组织中生长抑素的表达率为21．8％，胃窦癌生长抑素的表达率为48．3％，两者差异有显著性。表达强度前者亦低于后者，生长抑素表达阴性的贲门癌分化较差，淋巴结转移广泛。结论 贲门癌组织中生长抑素的表达水平较胃窦癌偏低，其生物学行为与生长抑素的表达有相关性。     

生长抑素在胃癌发病机制中作用的探讨

为研究胃癌组织中生长抑素 (SS)与c Fos ,c Jun表达的相互关系 ,探讨其在胃癌发生发展过程中的作用。应用免疫组化S P法 ,检测 57例胃癌组织中生长抑素和c Fos ,c Jun的分布及其定位 ,结合胃癌组织分级、淋巴结转移分析其表达特征及意义。结果显示 :胃癌组织中SS阳性表达率为 36 .2 % ;c Fos及c Jun阳性表达率分别为 75 .4%和 70 .2 % ;c Fos和c Jun的表达在SS阳性及SS阴性胃癌组中有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;c Fos,c Jun与SS表达有拮抗性 ,随着胃癌分期的增加 ,SS ,c Fos和c Jun的表达亦呈下降趋势 ;SS表达与胃癌的淋巴结转移有显著相关性 ;c Fos和c Jun表达与胃癌的淋巴结转移无关。生长抑素通过抑制c Fos和c Jun参与了胃癌细胞增殖分化过程。生长抑素对 c Fos和c Jun 表达的抑制作用在胃癌早期表现的更为明显     

医院质量监测系统病案首页数据上报的实践

文章分析了医院质量监测系统（HQMS）实施过程中存在的问题,如数据接口不达标、首页填写不全及由于服务器和网络原因造成上报不成功等。针对这些问题,医政部门采取了有效措施,如职能部门的多方协调、病案信息录入过程的环节质控等,确保了数据质量。文章阐明了数据上报工作的重要意义,以及各部门在数据上报工作中所起到的重要作用。并强调各部门协调一致的工作是顺利上报的前提。     

47次猪肝移植手术分析

目的研究猪肝移植各种术式优缺点及技术难点,为临床应用积累经验,提供依据。方法施行47次猪肝移植手术,分为猪原位肝移值(OLT组共27对)和背驮式肝移植(PBOLT组共20对)进行研究,总结手术得失,探讨术中并发症的特点和原因。结果术中常见并发症为出血、凝血功能障碍、低血压、肾功能衰竭、血管吻合口渗漏等。OLT组手术成功率为62．9％,体外转流结束时易发生血压波动,肝上下腔静脉暴露吻合较为困难。PBOLT组手术成功率为60％,在游离肝后下腔静脉过程中易出血。结论猪原位肝移植和背驮式肝移植各自的技术难点不同。而术中术后的主要并发症大致相同,可采取有效方法预防。     

肝移植的围手术期营养治疗

目的:探讨原位肝移植围手术期进行营养治疗的特点,评价营养治疗的效果.方法:对4例肝移植病人围手术期的营养状况、营养治疗方法和效果进行回顾性分析.结果:4例接受肝移植病人术前存在不同程度营养不良,术中易发生血糖波动、电解质紊乱,术后易出现高氨血症、低钾血症、精神障碍、血糖升高、液体超载、低蛋白血症等. 结论:营养支持对肝移植围手术期病人的康复起重要的作用.     

甲型H1N1流行性感冒危重症患者不同体位机械通气效果的临床观察

对甲型H1N1流行性感冒危重症急性呼吸窘迫综合征的28例患者采取平卧位、侧卧位、半卧位、侧俯卧位和俯卧位各1 h进行机械通气,观察5种不同体位患者心率、呼吸、动脉血氧分压的变化.不同卧位甲型H1N1危重症机械通气对患者呼吸、平均动脉压的影响不大,差异无统计学意义（P＞0.05）;其中侧俯卧位潮气量、平均动脉压、PaO2、静态顺应性、氧化指数的变化差异有统计学意义（P＜0.05）,俯卧位潮气量、平均气道压、PaO2、静态顺应性、氧合指数的变化差异有统计学意义（P＜0.01）.说明俯卧位机械通气能显著改善患者的氧合状态.     

体外膜肺氧合对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的辅助治疗初探

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术后SpO2降至55%,术毕直接转入ICU病房,呼吸机BILEVE模式辅助呼吸,持续呼吸支持5d后,氧合通气无改善,胸片提示肺部阴影增加,低氧血症进行性加重,在北京阜外医院的帮助指导下行静脉-动脉(V-A)ECMO支持,连续辅助9d。结果ECMO支持期间,患者上下半身氧饱和度有差异,呼吸机辅助呼吸条件无法减低,肺部病变反复加重,因双肺部实变氧供无法维持终止ECMO辅助,终因多器官功能衰竭死亡。结论股动、静脉插管的V-AECMO可以迅速改善机体缺氧及二氧化碳蓄积,但是上半身氧供依靠自身肺脏的氧合;自身肺脏的充分休息和肺部病变的进展与否是决定患者预后的重要因素。