恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者免疫功能变化的研究

Objective To investigate the feature of immune function in chronic hepatitis B(CHB) patients with enticarvir (ETV) therapy. Methods The venous blood samples in health controls and CHB patients at different time points after ETV therapy were collected. Serum and PBMCs were isolated, HBV markers, HBV DNA, ALT, serum cytokines and the cytokines were stimulated by CD3/CD28 cells and HBcAg, the frequency of immune cells were detected and compared with pretreatment. Results ALT and HBV DNA levels in patients at the 4th week decreased significantly, which were (73.78 ±93.34) U/L and (3.98 ±0.75)IU/mL respectively (t =3.816,2.795, P< 0.05), and the both returned to normal after 48-week therapy of ETV. IFN γ in serum and two stimulation supernatant decreased significantly compared to baseline after 4-week therapy (t - 2.386,2.358,2.448, P < 0.05). IL-10 level in serum decreased to (78.12 ± 24.01) pg/mL and was still higher than that in the health controls at the 48th week( t = 2.823, P < 0.05). IL-17 in serum and two stimulation supernatant increased significantly compared to baseline at the 4th week (t = 3.580, 2.448,2.464, P<0.05). IL-22 in serum increased to (85.22± 38.37) pg/mL and was still lower than that in health controls at the 4th week 0 = 2.272, p<0.05).The frequency of Th1 and Th17 cells increased significantly at the 4th week (t = 2.386, 2.998, P < 0.05); and then decreased gradually but still higher than that in health controls at the 48th week. The frequency of Th2 cells increased obviously at the 4th week (t = 3.062,P<0.05), and was the highest at the 12th week, then was lower than that in health controls at the 48th week( t = 2.690, P < 0.05) .The frequency of Treg cells decreased to normal after the treatment. Conclusions ETV suppresses HBV replication efficiently, which may attenuate hepatic inflammation but impair the ability of HBV clearing in the disease.     

浅议张元素引经药

易水学派创始人张元素，在遣药治方学上独创了“引经报使”理论，并确立了十二经引经报使药。后世医家多推崇这一理论，并延用至今。但张氏对引经药的认识仍有不够完美或不够合理的一面，如忽视引经药的副作用及引经药不够全面，另外对引经药不用补益品、有些方剂不需引经药等没有明确的认识。     

肾移植患者促红细胞生成素监测的临床意义

目的 探讨肾移植术后内源性促红细胞生成素（EPO）的动态变化与康复的关系。方法 分别测定血透析和肾移植病例32例。将移植病人按术前是否接受EPO治疗，分为EPO治疗组和非治疗组。动态观察手术前后EPO变化过程。比较治疗和非治疗组的差异与血象变化。结果 两组各观察点EPO实测值差异无显著性。EPO治疗组术后可见两次EPO升高高峰，分别为32mIU/ml和21mIU/ml。贫血的改善不受EPO变化的影响，呈稳定上升趋势，第21天两组血红蛋白平均达到90g/L，平均术后8天肾功能恢复正常。肾功能延迟恢复病例，欠缺二次EPO水平升高过程。结论 肾移植术后监测EPO水平，有助于预测和判断移植肾功能的康复和发生移植术后红细胞增多症（PTE）的可能性。     

动脉穿刺术后并发症的临床观察及处理

目的 针对于动脉穿刺术后的并发症探讨其发生的原因及其护理的要点和对策.方法 以26287例的“经对动脉穿刺术后并发症”的发生情况来进行严密临床观察并实施针对性的护理.结 果动脉痉挛,动脉急性血栓,深静脉血栓形成,血肿,假性动脉瘤,淋巴漏,骨筋膜室综合征等并发症发生率明显下降.结论 动脉穿刺术后的严密观察及实施针对性的处理是预防动脉穿刺术后并发症的关键所在.     

眼底检查诊断开角型青光眼的临床分析

目的通过青光眼眼底照相推测HUMPHREY视野的视野缺损。方法原发性开角型青光眼70例133眼。将眼底照相分为上下两个象限,判断是否有青光眼眼底改变,并通过青光眼眼底改变推测视野缺损,推测结果与实际视野缺损相比较。比较结果分为正确、过多、过少3个评价组。结果正确评估组101眼（75.9%）,过多评估组27眼（20.3%）,过少评估组5眼（3.8%）。过多评估组眼底所见：初期改变17眼（63.0%）,近视眼6眼（22.2%）,大视乳头4眼（14.8）;过少评估眼底所见：近视眼2眼（40.0）,乳头边缘部正常2眼（40.0%）,视神经上方低形成（SSOH）1眼（20.0%）。结论96.2%的病例可以通过眼底的检查判断出青光眼的改变,但如大视盘、近视眼及SSOH等病例通过眼底检查较困难。     

采供血机构设备招标过程常见问题及对策

自血站设备购置、基本建设项目建设、耗材采购均纳入政府采购范围以来,设备招标采购已成为血站设备的主要购买方式.为保证招标采购的设备满足血站实际工作要求,首先要对设备进行合理定位.其次,编制好招标文件,特别是技术参数是整个招标工作成败的关键之一.目前,由于招标文件中具体的技术参数引发的问题日渐增多.例如,投标方对技术参数公正性提出质疑,参数制定的不严谨给评标工作带来重重困难,多次复议仍无结果,甚至引发流标、废标[1].我们总结多年参加政府医疗设备采购评标经验,根据血站设备装备特点,对血站设备定位、编制技术参数、以及招标中经常出现的问题进行分析讨论,并提出相应的对策,以供同行相互学习交流.     

小儿肱骨下端骨折的手法整复治疗

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折方法和疗效.方法 2008年1月～2009年12月共收治肱骨髁上骨折患儿62例,手法整复+肘部可旋转活动的外固定托.结论 牵引治疗肱骨髁上骨折仍是治疗此种骨折的首选方法.     

腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口

目的:介绍腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口的经验及体会.方法:2002年2月至2005年10月,对于冠状动脉搭桥术术后胸骨切口感染裂开的4例患者,创口1.5 cm×5 cm～3 cm×8 cm,平均2 cm×6 cm,经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨清除后,选取腹直肌肌皮瓣转移修复前胸伤口,覆盖创面,达到伤口Ⅰ期愈合.结果:4例患者经以上方法处理,伤口Ⅰ期愈合,经术后3～11个月,平均6个月随访,伤口无炎性表现,呼吸正常,未出现腹壁疝,临床效果非常满意.结论:只要病例选择合适,腹直肌肌皮瓣转移修复此类伤口既能提供填塞死腔的肌肉,又能提供覆盖创面的皮肤,其血供丰富、抗感染力强,使创面得到修复,是一简单有效的手术处理方法,能取得良好效果.     

肺心病伴低渗性水肿的临床分析

作者自 2001年 1～ 12月对肺心病伴低渗性水肿患者 30例,采用补充氯化钠,提高血浆渗透压,同时合理辅以利尿剂治疗,疗效满意,总结如下.