医院内深部真菌感染的前瞻性调查

目的　了解目标人群医院内真菌感染的危险因素、发病率和疾病谱。方法　对 1997年 10月～ 1999年 12月间在我院部分病房住院治疗的患者的医院内真菌感染进行前瞻性调查、分析 ,对分离到的其中 5 6株白色念珠菌进行药敏试验。结果　医院感染和医院内真菌感染的发病率分别为 12 .3%和 2 .5 7% ,医院内真菌感染的主要部位分别是口腔 ( 39.5 1% )、下呼吸道 ( 34.5 7% )和尿路 ( 17.2 8% ) ,主要的真菌为念珠菌 ( 90 .6 2 % ) ;医院内真菌感染的发生与免疫抑制剂治疗、多种广谱抗生素的使用 ( >3种 )、气管切开或插管、昏迷 ( >3d)、年龄≥ 6 5岁、留置导尿、恶性肿瘤性疾病等有关 ;白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、氟胞嘧啶和伊曲康唑的敏感性分别为 10 0 %、94 .6 %、92 .86 %和 5 7.1%。结论　接受免疫抑制剂和多种广谱抗生素治疗、昏迷、体内留置导管的患者易发生医院内真菌感染 ;白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原 ;药敏试验表明 ,白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、5 - FC高度敏感 ,而对伊曲康唑的敏感性较差     

两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎所致肝损害及其危险因素分析

两性霉素Ｂ(ＡｍＢ)是治疗大多数深部真菌感染的首选药物 ,但其不良反应也最为显著 ,如电解质紊乱、血细胞破坏 ,以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性最为常见 ,而肝毒性易被忽视。以下就我院近年来应用ＡｍＢ治疗 58例隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )时发生的肝脏毒性反应作一总结 ,并对ＡｍＢ所致肝损害危险因素加以分析。一、对象和方法1 对象 :本组 58例隐脑患者中 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄1 4～ 74岁 ,平均 34岁。所有病例均经脑脊液墨汁染色涂片和 (或 )真菌培养证实。2 用药方法 :本组均采用ＡｍＢ粉针剂 (上海先锋制药厂 )联合氟胞…     

头孢硫脒治疗急性细菌感染27例疗效观察

头孢硫脒是上海医药工业研究院 于1974年研制成功的新半合成头孢菌素衍生物,其化学结构名为7α-(N,N-二异丙基硫脒乙酰氨基)头孢菌素酸内胺盐。头孢硫脒的抗菌谱较广,抗菌作用强,特别是对较顽固的肠球菌感染亦有良好的抗菌作用。该药已于1978年应用于临床。鉴于头孢硫脒覆盖了大多数感染常见的     

新隐球菌脑膜炎53例临床及预后分析

目的 提高对新隐球菌脑膜炎（隐脑）的认识，并对其相关的预后因素进行分析。方法 树５３例隐脑进行回顾性分析。结果 ４３例（８１．１％）呈渐进性头痛加剧。４６例用二性霉素Ｂ（ＡＭＢ）或二性霉素Ｂ脂质体（ＬＡＭＢ）联合５－氯胞嘧啶（５－ＦＣ）及（或）氟康唑（Ｆｌｕ）治疗，治愈２７例，近期治愈率５８．７％。５３例中死亡１５例（２８．３％），其预后与基础疾病、确诊时病程、起病方式、中枢感染类型、治疗、确诊前     

62例皮肌炎患者中医院感染病例分析

目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法：对62例皮肌炎有停住院患者进行回顾性调查,分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例,感染率为41．9％,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势。激素及免疫抑制剂联合应用医院感染率达60．0％,与单独应用激素者医院感染率29．75,有明显差异（P＜0．05）。感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤软组织占前3倍。医院感染的致病菌共检出21株,其中革兰氏阴性杆菌10株（47．6％）,革兰氏阳性球菌5株（23．8％）,真菌6株（28．6％。发生医院感染后的病死率（34．65）与无医院感染者的病死率（11．1％）相比也具有显著性差异（P＜0．05）。结论：皮肤炎患者易并发医院感染,影响预后。     

静脉应用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的不良反应及其防治

目的：总结分析我院近年来静脉应用两性霉素B（AmB)治疗55例隐球菌脑膜炎（隐脑）时发生的不良反应。方法：回顾性分析55例隐脑患静脉应用AmB治疗过程中出现的各种不良反应，以及不良反应的防治措施。结果：55例患在静脉应用AmB治疗过程中有53例发生各种不良反应，包括即刻反应、血细胞异常减少、肝肾功能损害、心脏毒性、低钾血症及静脉炎。其中，以肾、肝功能损害及低钾血症最为多见，其发生比率分别为43．6％、40．0％、38．2％。本组资料还显示出现严重肝、肾功能损害及低钾血症的剂量较初次发生不良反应的剂量大，两差异有显性。结论：AmB在长程治疗中会出现各种不良反应，应密切观察病情变化，定期随访，及时防治其不良反应的发生。     

原发脑膜的髓外白血病1例报告

脑膜白血病多发生于白血病进展期或白血病经治疗后缓解期。但原发脑膜而骨髓及血液为非白血病性改变者颇为罕见,现报道如下。男性,26岁,住院号221938,因发作性头痛,恶心、呕吐及反复抽搐4月,于1987年11月13日入院。患者4日前无诱因下出现头痛、恶心、呕吐、抽搐,每隔3～5天发作1次,每次持续半小时至     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎、隐球菌性败血症一例

患者,男,48岁。因发热、头痛15d,意识障碍1d入院。患者15d前在无明显诱因下出现头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之出现发热,体温高达39.4°C。自服散利痛等药物治疗后症状不能缓解,于外院行颅脑CT检查未见异常,脑脊液检查示:红细胞188×106/L,白细胞1×106/L,蛋白260g/L,糖1.0mmol/L,氯化物115mmol/L。给予头孢曲松、甘露醇等静脉滴注后头痛稍缓解,但病情继续加重。入院前1d患者出现癫痫大发作并进入浅昏迷状态。遂来我院就诊,拟“中枢神经系统感染”收住入院。体检:体温38.5°C,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应迟钝,颈…     

聚合酶链反应诊断军团菌感染的实验研究

目的早期诊断军团菌感染。方法采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测嗜肺军团菌（Ｌｐ）ｍｉｐ基因的特异性片段，并应用于豚鼠米克戴德军团菌（Ｌｍ）感染后的组织标本检测。结果可以扩增出ＬｐＩ型和Ｌｍ６３０ｂｐ的特异性片段，其他临床分离株不被测得，检测灵敏度为１５０ｆｇ军团菌基因组ＤＮＡ（相当于１５～３０个军团菌）。对２２份Ｌｍ感染后不同时间获取的豚鼠组织标本，应用该法与培养法检测结果比较显示，在感染后３．５天培养法阳性率为８８．９％，ＰＣＲ法１００％，在感染后７．５天培养法阳性率为０，而ＰＣＲ法仍有２２．２％的阳性率。结论本方法敏感、特异，既能检出嗜肺军团菌，又能测得Ｌｍ，大大提高了军团病的诊断率