数字减影全脑血管造影临床应用分析

目的观察不同疾病的数字减影全脑血管造影（DSA）的结果,探讨术后并发症防治。方法回顾我院神经内科2005-2008年80例DSA的结果,分析疾病与血管病变的关系及术程中并发症。结果80例DSA显示：颅内外血管内斑块形成、血管闭塞、次全闭塞、血管狭窄等52例,Moyamoya病2例,阳性检出率67.5%。其中1例术后出现穿刺部位血肿,皮下瘀血12cm×18cm,1例出现小脑梗塞。结论DSA对于脑血管疾病是一项较为安全、灵敏的检查方法;颈动脉病变在脑梗死、短暂脑缺血发作以及椎基底动脉供血不足等发病中起重要作用。     

肝脏缺血再灌注肝细胞凋亡与肝细胞糖原关系的实验研究

目的 探讨肝脏缺血再灌注过程中增加肝细胞糖原含量能否抑制肝细胞凋亡的发生及其相关机制.方法 成年新西兰大耳白兔21只,随机分为3组,于术前24 h分别予以禁食(A组)、标准实验室饮食(B组)、标准实验室饮食加静脉注射葡萄糖(C组),检测3组肝脏缺血再灌注过程中肝细胞凋亡情况及肝细胞内游离Ca2+浓度、肝细胞膜Ca2+ - ATP酶活性变化.结果 3组肝脏于再灌注1 h时,组织内可见明显的肝实质细胞凋亡现象,其凋亡细胞数各组间均存在显著性差异(P＜0.01).此外,3组肝脏缺血前肝细胞内游离Ca2+浓度及肝细胞膜Ca2+-ATP酶活性均无显著性差异(P＞0.05),但于缺血45 min及再灌注1 h时差异则具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 增加肝细胞内糖原含量可显著拮抗肝脏缺血再灌注过程中肝细胞凋亡,其可能的原因在于糖原含量高的肝实质细胞内ATP充裕,肝细胞膜Ca2+-ATP酶功能完善,细胞内外Ca2+平衡相对稳定.     

恶性梗阻性黄疸181例术前减黄临床分析

目的:观察恶性梗阻性黄疸病人术前减黄的临床疗效。方法:对181例恶性梗阻性黄疸病人术前行超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流,并对肿瘤切除率、并发症发生率等指标进行了分析。结果:97例胰头癌中行胰十二指肠切除35例(36.1%),单纯内引流62例;84例胆管癌中行胰十二指肠切除14例,肝门部胆管癌切除19例,胆管中段癌切除7例,共计40例(47.6%);行单纯内引流者44例。术后发生并发症15例次,死亡3例。减黄速度平均每周递减30%以上者在肿瘤切除率、并发症发生率以及住院时间上均优于30%以下者;而减黄速度平均每周递减30%以上者,无论引流2周或3周,其肿瘤切除率及并发症发生率无显著差别。结论:恶性梗阻性黄疸病人行术前减黄后黄疸是否顺利下降,可作为预测手术风险、手术效果以及病人预后的指标,血清胆红素连续2周下降30%可作为选择手术时机的标准。     

PTGD�ڸ����Σ���Ե������е�Ӧ��

目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎病人的治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月至2001年12月期间接受PTGD治疗的113例高龄高危急性胆囊炎病人的临床资料。结果：113例均穿刺置管成功。12例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD。110例(97．3％)获得有效的胆囊引流。108例(95．6％)治愈。91例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术。3例行胆囊的“化学性切除”。1例发生胆囊出血。2例出现胆汁腹腔漏。全组无一例因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡。3例行胆囊化学性切除者随访分别迭1．5、2及3年，病人无症状出现。并且B超证实胆囊腔完全闭锁。结论：PTGD是治疗高龄高危急性胆囊炎病人的一项安全、简便、有效的方法。     

内镜乳头括约肌切开对胆囊排空功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空功能的影响。方法以超声测定38例患者行EST前1d,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20～120min每隔20min检测餐后胆囊体积,以不同时间的最小值计算出胆囊排空率。结果EST术后空腹胆囊体积及脂餐后胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为(17.2±8.7)ml,差异有非常显著性(P＜0.01);脂餐后胆囊体积由(18.2±5.6)ml下降为(7.1±2.5)ml,差异有非常显著性(P＜0.01);胆囊排空率由(4l.9±13.4)％上升为(59.9±11.7)％,差异有非常显著性(P＜0.01)。结论EST后胆囊排空功能增强。     

内镜乳头括约肌切开对胆囊运动功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空运动功能的影响.方法以超声测定38例患者行EST前一日,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20～120 min每隔20 min测残余胆囊体积,以不同时间的最小值计算出胆囊排空率及排空速率.结果EST术后空腹胆囊体积及餐后残余胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为17.2±8.7ml,P＜0.01;脂餐后残余胆囊体积由18.2±5.6ml下降为7.1±2.5ml,P＜0.01.EST术后胆囊排空率及排空速率较术前明显增加,在术后3月胆囊排空率由41.9±13.4%上升为59.9±11.7%,p＜0.01;胆囊排空速率由0.0038±0.0011/min上升为0.0067±0.0019/min,P＜0.01.结论EST后胆囊运动功能增强.     

胃转流术对2型糖尿病大鼠胰岛细胞胰岛素受体及胰岛素受体底物2表达的影响

目的：探讨胃转流术对2型糖尿病大鼠胰岛细胞中胰岛素受体（IRc）及胰岛素受体底物2（IRS-2）表达的影响。 方法：高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组和胃转流组,另取正常大鼠作为正常对照组,胃转流组大鼠行胃空肠吻合术加空肠侧侧吻合,模型组与正常对照组大鼠均行假手术。检测术前及术后8周大鼠空腹血糖、血清胰岛素,计算胰岛素敏感指数（ISI）,用免疫组化法检测胰腺组织IRc及IRS-2的表达。 结果：与正常对照组比较,模型组与胃转流组术前空腹血糖均明显升高,ISI均明显降低,但术后胃转流组两项指标均较模型组明显改善（均P<0.05）;各组胰岛素水平手术前后均无统计学差异（均P>0.05）。术后8周,胃转流组胰岛细胞IRc和IRS-2表达量均明显高于模型组（均P<0.05）,其中IRc表达量仍低于正常对照组（P<0.05）,但IRS-2表达量与正常对照组接近（P>0.05）。 结论：2型糖尿病大鼠胰岛细胞中IRc及IRS-2表达下调,而胃转流术能够使其表达显著增加,这可能是该手术产生对2型糖尿病产生疗效的机制之一。