以全血细胞减少为首发症状的系统性红斑狼疮并发自身免疫性低血糖1例报告及文献复习

目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血液系统改变以及免疫相关性低血糖的临床特点,为SLE并发自身免疫性低血糖（AIH）的诊治提供依据。方法：收集1例以全血细胞减少为首发症状的SLE并发AIH患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果：患者,男性,70岁,因头晕、乏力3个月、加重2周就诊。查体见睑结膜苍白,双下肺可闻及湿啰音,无其他明显阳性体征。血常规显示全血细胞减少,空腹血糖2.34 mmol·L^-1。行骨髓常规穿刺并观察组织病理形态表现,行风湿系列、糖代谢指标及胰岛素自身抗体（IAA）等其他相关检测,并给予相关治疗。患者既往有光过敏史,入院检查显示多浆膜积液,尿蛋白>0.5 g·24h^-1,全血细胞减少,抗核抗体（ANA）滴度异常,胰腺CT检查未见异常,最终临床诊断为SLE并发AIH。给予糖皮质激素治疗后,患者症状好转,全血细胞计数上升,血糖恢复正常水平。出院后继续口服糖皮质激素,规律监测血常规及血糖水平。患者全血细胞计数逐渐上升,未再出现低血糖。结论：以血液系统改变为首发症状的SLE容易被误诊,同时并发低血糖时应考虑自身抗体介导的葡萄糖稳态改变。     

邯郸地区非综合征唇腭裂患儿发生率及其与环境因素和IRF6基因多态性的相关性研究

目的分析邯郸地区非综合征唇腭裂(non-syndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P)患儿发生率及其与环境因素和IRF6基因多态性的相关性。方法对2016年3月-2018年4月产科新生儿22460例临床资料进行回顾性分析,统计唇腭裂发生情况。并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响新生儿发生唇腭裂的影响因素。结果①在22460例新生儿中,NSCL/P有48例,占比2.13‰,其中,单纯性唇裂15例,占比31.25%,腭裂12例,占比25.00%,唇腭裂21例,占比33.33%。;②所有患儿及其父母与健康组基因型频率分布经检验均符合HW平衡,NSCL/P组中单纯性唇裂与唇腭裂rs642961位点的AA基因频率明显高于健康组,数据间差异具有统计学意义(P<0.05);③父亲吸烟、母亲吸烟、母亲被动吸烟、母亲孕期具有疾病史与服药史、未补充维生素与叶酸等环境因素中新生儿NSCL/P的发病率明显增高(P<0.05);④母亲吸烟、母亲被动吸烟、母亲孕期具有疾病史与服药史、未补充维生素与叶酸等环境因素是影响新生儿发生NSCL/P的独立危险因素(P<0.05)。结论 IRF6基因rs642961位点的变异可诱发NSCL/P的发生,同时,母亲吸烟与被动吸烟、母亲孕期具有疾病史与服药史、未补充维生素与叶酸等环境因素可增加NSCL/P发病的风险。     

150例产科急症子宫切除术临床分析

自从1876年Porr's 首先提出古典式剖宫产加子宫切除术以治疗和预防严重的子宫出血和感染以来,迄今已历时一个多世纪。虽然医学科学已突飞猛进,麻醉技术也日益完善,但对难以控制的产科出血或感染的病人,此手术仍有其实用价值。本文收集了天津市中心妇产科医院等五个单位产科急症子宫切除术150例,五个单位产科子宫切除术的孕产妇均无副损伤。空军总医院有2例死亡,现综合介绍如下。临床资科一、资料来源:1955～1987年32年间,来自5个单位有150例因产科急症施行子宫切除术,其病例采取年限及发生率见表1。     

力尔凡联合FOLFOX方案治疗63例晚期胃癌的近期临床观察

目的：观察力尔凡联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效情况及不良反应。方法：63例晚期胃癌患者随机分为试验组（力尔凡＋FOLFOX方案）和对照组（FOLFOX方案）．对照组采用FOLFOX方案，试验组在对照组的基础上，化疗前3天开始给予力尔凡10mg／日，肌肉注射，化疗时力尔凡10mg／日，静脉滴注，连用两个疗程结果：试验组CR2例，PR16例，有效率为56.3％；对照组PR13例，有效率为41．9％，两组间有效率有显著性差异（P〈0．05）试验组血象在治疗前后无明显变化（P〉0．05）；而对照组治疗后血象下降较治疗前下降明显（P〈0．05）；两组治疗后血象变化具有统计学意义（P〈0．05）。试验组不良反应的发生率较对照组低，两组间有显著性差异（P〈0．05）结论：力尔凡能有效地增强奥沙利铂和5-氟尿嘧啶的化疗效果，稳定血象，促进骨髓造血功能的恢复，并减少毒副反应的发生     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

妇产科手术后镇痛的方法较多，但各种方法均有不同的并发症或镇痛不完全现象。近年来硬膜外自控镇痛(PCEA)已广泛应用于妇产科患者术后镇痛，其具有使用方便、安全有效等特点。本研究比较了目前常用的术后镇痛方法对产妇术后恢复的影响。     

妊娠期腕管综合征68例分析

腕管综合征(carpal tunnel syndrome，CTS)是妊娠期因正中神经在腕管内受压而产生的一组症状，是妊娠期所特有的一种疾病，一般在妊娠晚期出现，在哺乳期和绝经期少有出现。虽然比较少见，但患者的临床症状严重，有时对患者的工作和生活都产生一定的影响，所以应引起临床重视。现将我院2000年1月-2003年12月收治的68例患者情况分析总结如下。     

自毁式注射器替代普通一次性注射器的成本-效益分析

目的：对自毁式注射器（AD）替代普通一次性注射器的安全注射措施进行成本－效益分析，探讨该措施的经济可行性。方法：现场调查乙型肝炎（乙肝）患者的直接医疗费用，并根据1998年国家卫生服务调查资料和现场调查结果，计算乙肝所造成的失能调整生命年损失及其疾病经济负担。将安全注射减轻的乙肝患者疾病负担作为效益指标，并将AD替代普通一次性注射器增加的直接费用作为成本，对该干预措施进行成本－效益分析。结果：2001年中国乙肝患者总的医疗费用为161．95－201．67亿元，年人均治疗费用为1755.38-1409.64元。AD代替普通一次性注射器方案的总成本比为32.46-97.39，具有良好的经济效益，且农村优于城市。当两种注射器的差价＞0．24元时，AD替代方案的直接效益成本比值开始＜1。结论：用AD替代普通一次性注射器的方法来解决安全注射问题在经济上是可行的，符合成本效益原则。     

再探月相朔望与出生性别比

统计了按农历计算日期的津沪青新共88812例出生婴儿,发现出生性比在一个月内呈双相状态:朔月之后性比渐降,望月之后又迅速上升。X~2检验差别非常显著。按地区、年代分六组统计,此现象亦有可重复性。还证明了出生性别比与月相关系等于受精性别比与月相关系。