标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响

目的探究标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响, 为胃肠电图的临床应用提供更多依据。方法于2021年1月至6月招募100名无症状健康志愿者分别在空腹、标准餐和平板运动后进行体表胃肠电描记。受试者空腹8 h以上, 在胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦、升结肠、横结肠、降结肠、直肠体表投影位置放置电极。受试者平卧待安静、呼吸平稳后进行胃肠电采集, 记录6 min空腹胃肠电图;进食标准餐(面包100 g, 牛奶250 mL)后平卧5～10 min, 记录6 min餐后胃肠电图;平板运动试验后平卧5～10 min, 记录6 min平板运动后胃肠电图。比较3个时间点的胃肠电波形平均频率和幅值, 以及胃肠电节律紊乱百分比、慢波频率不稳定系数等。根据年龄、性别、体重指数进行胃动力分层分析。统计学方法采用配对t检验、Pearson卡方检验、连续性校正卡方检验、Fisher确切概率法和Spearman相关性分析。结果标准餐后胃电的波形平均频率与空腹时比较无改变;波形平均幅值较空腹时显著增高, 在胃小弯[(148.5±8.7) μV比(113.2±5.0) μV]、胃大弯[(176.3±11.3) μV比...     

生理学指标和无创心血管指标对急性高原反应的早期预警作用（英文）

目的探讨平原生理学指标和无创心血管指标的变化能否预测急进高原后急性高原反应的发生。方法招募106名汉族男性志愿者,分别在平原和急进高原后行24小时动态心电图、平板运动试验、心脏超声、血常规、血生化等检查。以Louise湖评分为因变量,进行多元回归分析,建立多元线性回归方程,以平原生理学指标和无创心血管指标预测急性高原反应发生的风险。结果急进高原后约49.05%的志愿者发生急性高原反应。与未发生急性高原反应的志愿者相比,发生急性高原反应的志愿者的部分平原指标的差异存在统计学意义,如三尖瓣环平面收缩偏移较低(22.0±2.66比23.2±3.19mm,t=1.998,P=0.048),嗜酸性粒细胞计数较高[(0.264±0.393)×109/L比(0.126±0.084)×109/L,t=-2.040,P=0.045],相邻正常间隔数之间超过50 ms的差异百分比较高(PNN50,9.66%±5.40%比6.98%±5.66%,t=-2.229,P=0.028),心率变异三角指数较高(57.1±16.1比50.6±12.7,t=-2.271,P=0.025)。急进高原后,发生急性高原反应的...     

心电信息管理系统在医院信息化的应用

目的：心电信息管理系统可以提供无创心电数据的集中存储、管理、分析及统计等功能,实现心电图无纸化高采样率存储,及时准确地为临床提供既往及当前心电信息,并与医院HIS系统相连接,使心电图检查融入到医院的信息化建设中,实现心电资源网络其享。方法：以GE公司MUSE心电信息管理系统在中国人民解放军总医院成功引进并应用为例,介绍心电信息管理系统的功能和临床意义,并就未来的发展前景进行探讨。结果：心电信息管理系统成为医院信息化中最重要的组成部分之一,未来发展有重要前景。结论：医院在引进MUSE系统后,真正实现了心电信息的数字化管理,为患者、医院及社会等方面带来了诸多便利,成为医院信息化进程中不可缺少的一个重要组成部分。     

平板运动试验诱发室上性心动过速一例

患者男性,29岁,因“阵发性心悸1年,间断胸闷、头晕20d”来院就诊。诉活动后心悸,休息10min后可逐渐缓解,近20d来无明显诱因出现胸闷、心前区不适伴头晕。既往无高血压、高脂血症、冠心病及糖尿病史。     

加强住院医师临床的心电学教育

目的在住院医师规范化培训中强化与临床结合的心电学教育。方法我院心脏无创检测中心轮转的住院医师218名,按照入科年限分为传统培训模式及规范化培训模式两组,并分别进行培训前后考核,比较考核成绩。结果规范化培训模式后,住院医师心电学水平大幅提高。结论在住院医师规范化培训中强化与临床结合的心电学教育,对提高住院医师的心电学水平起到重要作用。     

运动平板试验对下肢动脉粥样硬化早期病变的诊断价值

目的 评估运动平板试验(Bruce方案)对下肢动脉粥样硬化早期病变的临床诊断价值.方法 2008年3～9月解放军总医院心血管内科门诊患者,随机选取173例周围动脉疾病高危患者,采取运动平板试验结合踝臂指数(ABI)检测,并于同1周内完成下肢动脉超声检查,以下肢动脉超声结果为诊断标准,分析运动平板试验诊断下肢动脉粥样硬化早期病变的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比,并采用ROC曲线评价其临床诊断价值.结果 随着下肢动脉粥样硬化病变程度的加重,运动后ABI下降幅度(R值)逐渐增大;分别以下肢动脉存在动脉粥样硬化Ⅳ级(斑块病变面积>20 mm2)、Ⅲ级(存在动脉粥样硬化斑块)及Ⅱ级(存在动脉粥样硬化病变)为阳性诊断标准,R值的ROC曲线下面积分别为0.80(95% CI:0.72～0.88)、0.78(95% CI:0.71～0.85)及0.60(95% CI:0.44～0.76).以下肢动脉粥样硬化大斑块病变为阳性诊断,R值为0.80时,其敏感性54.0%,特异性96.7%,阳性似然比为16.4,阴性似然比为0.58;R值为0.85时,其敏感性70.0%,特异性91.9%,阳性似然比为8.64,阴性似然比为0.33.结论 运动平板试验结合ABI检查是检测下肢动脉粥样硬化早期病变较为准确的客观工具.R值为0.85作为运动平板诊断下肢动脉粥样硬化大斑块病变(面积>20 mm2)的阈值为宜.     

隔性q波

心室除极首先自室间隔左侧面开始。产生的起始QRS向量向右向前，投影在V1、V2导联轴正侧形成隔性r波，间隔向量投影在I、aVL、V5、V6导联轴负侧，出现隔性q波（图1）。室间隔除极异常可使V1～V3导联r波及I、aVL、V5、V6导联q波消失。引起室间隔除极异常的原因有室间隔缺血、损伤或坏死、束支阻滞、心室肥大、心脏钟向转位、束支阻滞、分支阻滞、室间隔缺血、损伤或坏死等。     

基于DenseNet的心电数据自动诊断算法

目的使用卷积网络训练多导联心电图数据,并将新的心电数据准确地分类,为医生提供可靠的辅助诊断信息。方法先 用带通滤波器对数据进行预处理,使用信号分帧的方式调整不同长度的数据处于同样的大小,便于网络的训练测试;同时采用 增加样本的方法扩充数据整体,增加异常样本的检出率;针对不同导联的差异性使用深度可分离卷积更有针对性地提取不同通 道的特征。使用基于DenseNet的分类模型对多个标签分别训练二分类器,完成多标签分类任务。结果对数据的正异常识别 准确率可以达到80.13%,灵敏度,特异度和F1分别为80.38%,79.91%和79.35%。结论本文提出的模型能快速并有效地对心 电数据进行预测,在GPU上单个数据的运行时间约在33.59 ms,实时预测结果能满足应用需求。     

房性早搏诱发心室预激波1例分析

对房性早搏诱发心室预激波1例分析如下。 1病历摘要 男,68岁。因活动后喘息2个月余,咳嗽、咳痰,喘息8d入院。体格检查：HR107次／min,律不齐,各瓣膜昕诊区未闻及杂音。临床诊断：（1）肺部感染,I型呼吸衰竭;（2）肺间质纤维化;（3）高血压2级（极高危）。入院后行24h动态心电图检查,共记录24h,心搏总数为163993次。     

平板运动对60岁以下冠心病患者无创中心血流动力学参数的影响

目的研究60岁以下冠心病患者平板运动试验前后无创中心血流动力学指标的变化,为冠心病患者的心脏康复提供新的 研究指标。方法连续入组2013年7月~2014年4月解放军总医院行平板运动试验且年龄小于等于60岁的受试者。采用Bruce 症状限制性方案,根据冠脉造影结果分为冠心病组（n=68）和非冠心病组（n=97）。应用无创方法检测运动前后受试者的中心血 流动力学参数：中心动脉压（cSBP）,反射波增强指数（AI）和反射波增强压（AP）。结果平板运动结束即刻,在冠心病组,AI运动 后无明显变化（P=0.516）,而非冠心病组有显著降低（P<0.001）;两组cSBP均出现升高（P<0.001）。两组组间比较,冠心病组运 动前AI和运动后cSBP高于非冠心病组（P=0.009, P=0.009）。进一步回归分析发现,冠心病人群中,运动后最大心率是影响△ cSBP（运动后cSBP-运动前cSBP,cSBP增幅）的主要因素（B=-0.073,P=0.012）。冠心病组按照平板运动试验结果（阴性和阳 性）分层分析,发现阳性组运动后cSBP的增幅较小（P=0.048）,进一步回归分析后无统计学意义（P>0.05）。结论平板运动后AI 出现差异性变化,冠心病患者AI未见明显降低,提示AI可能与运动后冠脉血流灌注密切相关;可能是康复治疗提高运动后心肌 缺血阈值治疗的又一靶点。