单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎结核

目的探讨病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效。方法 2008年1月-2010年10月,对22例胸腰椎结核患者行病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术,术后继续行抗结核治疗。男14例,女8例;年龄18～66岁,平均42岁。病程2～16个月,平均6个月。双节段16例,其中T7、83例、T8、91例、T9、103例、T11、122例、L1、24例、L3、43例;三节段6例,其中T7～92例、T11～L11例、L2～43例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.50±0.63)分;神经功能按美国脊髓损伤学会(ASIA)修订的Frankel分级:B级2例,C级4例,D级9例,E级7例。结果术后22例均获随访,随访时间15～36个月,平均25.2个月。1例于术后1个半月发生切口感染,经相应处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。未发现内固定物松动、断裂,无脊髓损伤加重及脑积液漏等并发症发生。X线片及CT示患者椎间隙均达骨性融合,融合时间3～6个月,平均5.2个月。患者术后红细胞沉降率较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周及末次随访时VAS评分分别为(2.90±1.00)分及(2.60±0.81)分,均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时患者神经功能Frankel分级为C级2例,D级5例,E级15例。结论单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎结核创伤小,能有效恢复脊柱稳定,但远期疗效需进一步观察。     

PARP及NF-κB在重症急性胰腺炎大鼠腺垂体中的表达

<正>目的:观察聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)及核因子κB(NF-κB)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠腺垂体中的表达及对腺垂体损伤的作用。方法:雄性Wistar大鼠40只,随机分为五组:假手术组(SO组)及SAP1、3、6、12h组。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。测定腹水量、血清淀粉酶、脂肪酶水平;光镜观察胰腺及垂体病理改变;电镜观察垂体超微结构改变;免疫组化观察垂体PARP及NF-κB的表达。结果:SAP组血清淀粉酶、脂肪酶水平及胰腺病理学评分逐渐增加,均较SO组明显升高(P<0.05)。     

改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者自我效能与抑郁状态的影响

目的:研究改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者自我效能与抑郁状态的影响。方法:选取2016年5月-2017年11月于本院就诊的98例产后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各49例。对照组采取8周的常规心理指导,研究组采取8周的改良型正念认知疗法联合放松训练。以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)的评分评价两组患者的干预效果。结果:两组治疗2、8周末的SAS评分与SDS评分均明显低于治疗前,且治疗8周末评分均明显低于治疗2周末,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于治疗前,且治疗8周末评分均明显高于治疗2周末,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者有良好干预效果,起到了改善患者心理健康状态,提高患者自我效能水平的作用。     

氢饱和生理盐水对重症急性胰腺炎肺损伤的作用及对NOX2/ROS/NF-κB 通路的影响

目的:探讨氢饱和生理盐水(HRS)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的影响及其与NOX2/ROS/NF-κB通路的关系。方法:72只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP模型组(SAP组)、SAP模型+HRS治疗组(HRS组);SAP模型以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备;术后5min,HRS组经尾静脉注射HRS(6mL/kg),假手术组与SAP组以等体积生理盐水代替;术后3、12、24h分批剖杀大鼠,胰腺和肺组织行病理学检查,以及血清胰酶水平、肺组织丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)水平、肺组织NOX2、NF-κB及TNF-α表达水平检测。结果:与假手术组比较,SAP组和HRS组大鼠各时间点均出现明显的SAP与肺损伤表现,表现为胰腺、肺组织病理学评分增加,血清胰酶水平升高,肺组织MDA含量升高、SOD活性降低(均P0.05),但除胰酶水平外(均P0.05),HRS组各损伤指标均明显低于SAP组(均P0.05);术后12h免疫组化结果显示,SAP组和HRS组大鼠肺组织中NOX2、NF-κB和TNF-α的表达均较假手术组升高(P0.05),HRS组上述指标均较SAP组明显低于SAP组降低(均P0.05)。结论:HRS有减轻SAP大鼠肺损伤的作用,机制可能与抑制NOX2/ROS/NF-κB通路活性有关。     

国内应用吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析

目的通过Meta分析的方法对国内应用吉西他滨(GEM)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期胰腺癌(PC)疗效进行评价。方法计算机检索VIP(1989～2018年)、万方数据(1999～2018年)、CNKI(1994～2018年)、CAJD(1995～2018年)数据库中关于GEM联合HIFU治疗中晚期PC疗效的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCT,共有718例病人符合纳入标准。Meta分析结果,GEM联合HIFU治疗PC的临床有效率,临床受益率,半年生存率,1年生存率均明显高于单用GEM或HIFU治疗,且CA19-9降低更显著(P0.05)。结论 GEM联合HIFU治疗PC的疗效确切,且明显优于单用GEM或HIFU治疗。     

米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的疗效分析

目的:探究米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的疗效.方法:选取2018年9月至2019年12月中山市人民医院收治的老年焦虑症患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组实施米氮平治疗,观察组实施米氮平联合重复经颅磁刺激治疗,采用统计学方法对2组结果进行对照比较.结果...     

经腹腔金属支架置入治疗重症急性胰腺炎胰腺及胰周坏死性感染一例报告

重症急性胰腺炎的诊治已进入一个微创治疗的时代,这必将是未来的发展趋势,但是临床工作中仍然存在着诸多问题及困难。此文报告1例重症急性胰腺炎胰周坏死性感染合并脓毒症休克病人的诊疗过程,采用金属支架对窦道保护,在视频辅助下进行胰周坏死组织清除,取得良好效果,为重症急性胰腺炎的诊治提供新的思路。     

胰岛素瘤的诊治进展

胰岛素瘤来源于胰岛β细胞,是最常见的胰腺内分泌肿瘤。根据典型的Whipple三联症和生化指标,胰岛素瘤的定性诊断并不困难,但定位诊断仍是临床难点。定位诊断优先考虑螺旋CT、胰腺灌注及内镜超声等新技术。目前,手术切除是根治胰岛素瘤的唯一有效手段。手术方式的选择,良性胰岛素瘤可选择腹腔镜剜除术,对肿块较大或具有潜在恶性胰岛素瘤仍以开腹手术为宜,失去手术机会的恶性胰岛素瘤则选择药物治疗。本文着重对该病的定性诊断、定位诊断,腹腔镜剜除术、开腹手术以及药物治疗做简要概述。     

本科生导师制度对于八年制临床医学生学习及科研能力的影响

目的 评价本科生导师制度对八年制临床医学生学习及科研能力的影响。方法 2021年6—9月,以已完成本科阶段学习的八年制临床医学生为研究对象,随机调查104名学生,有效数据101名（有效率97.1%）,导师组54名,非导师组47名。以问卷调查的形式,从学习成绩、科研产出、自我评价、对导师的满意度等方面进行数据收集及分析。结果 客观指标：两组学生本科阶段考试成绩差异无统计学意义（P> 0.05）;导师组学生参加大创数量、论文发表评分显著高于非导师组,差异有统计学意义（P <0.05）。主观指标：导师组学生在科研主观满意度中的六项指标均显著优于非导师组,差异有统计学意义（P <0.05）,且学生对导师具有较高的满意度。综合评价：导师组学生科研能力综合评分显著高于非导师组学生,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 本科生导师制度提高了八年制临床医学生科研能力及增加了科研产出,该制度对学生的专业素养、学习方法及人生规划等方面均有益处。     

胸腺素β4对重症急性胰腺炎大鼠的保护作用

目的 探讨胸腺素β4腹腔注射给药对重症性胰腺炎大鼠的保护作用及机制.方法 雄性SD大鼠54只,随机(随机数字法)分为3组:假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、胸腺素β4预处理组(Tβ4组),每组18只.采用5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠SAP模型,Tβ4组在造模前30 min经腹腔注射胸腺素β4(6 mg/kg),术后3、6、12h分批剖杀大鼠,各时间点6只.检测血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β及IL-6水平,光镜观察胰头部组织病理变化,Western blot检测胰腺组织NF-κB p65和IκB α蛋白表达水平.多个样本均数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果 SAP组(3、6、12 h)血清淀粉酶分别为(3221 ±394) U/L、(4509±474) U/L和(6280±728) U/L,高于相应时间点Tβ4组的(2598±416) U/L、(3639±373) U/L和(4782±466) U/L,差异具有统计学意义(t=-2.666,-3.530,-4.245,P＜0.05);SAP组(3、6、12 h)TNF-α分别为(247.7±18.5) pg/mL、(313.5±17.7) pg/mL和(359.3±22.6)pg/mL,均高于Tβ4组相应时间点的(182.3 ±13.6) pg/mL、(258.9±14.9)pg/mL和(278.1±16.3)pg/mL,差异具有统计学意义(t=-6.964,-5.769,-7.152,P＜0.05);SAP组(3、6、12 h)IL-1β分别为(258.2±10.5) pg/mL、(345.1±22.0) pg/mL和(430.9±25.4) pg/mL,均高于Tβ4组相应时间点的(170.3±12.4) pg/mL、(263.5±13.3) pg/mL和(303.7±16.1)pg/mL,差异具有统计学意义(t=-13.258,-7.762,-10.355,P＜0.05);SAP组(3、6、12 h)IL-6分别为(266.3±11.5) pg/mL、(355.0±24.4) pg/mL和(429.2±33.7) pg/mL,均高于Tβ4组相应时间点的(171.1±13.0) pg/mL、(234.9±19.2) pg/mL和(277.2±19.2)pg/mL,差异具有统计学意义(t=-13.401,-9.474,-9.582,P＜0.05);SAP组(3、6、12 h)胰腺病理评分分别为(6.25±0.94)分、(8.83 ±0.82)分和(12.08±1.16)分,显著高于Tβ4组相应时间点的(4.17±0.93)分、(6.33 ±0.82)分和(7.33±1.25)分,差异具有统计学意义(t=-3.867,-5.303,-6.823,P＜0.05).SO (12 h)组胰腺组织NF-κBp65蛋白相对表达量为0.95 ±0.11,显著低于SAP(12 h)组的(2.40±0.17),差异具有统计学意义(t=-17.368,P＜0.05),Tβ4组胰腺组织NF-κB p65蛋白相对表达量为(1.50 ±0.10),较SAP (12 h)组显著降低,差异具有统计学意义(t=10.917,P＜0.05).SO (12h)组胰腺组织IκB α蛋白相对表达量为(1.93±0.11),显著高于SAP (12 h)组的(0.78±0.18),差异具有统计学意义(t=13.260,P＜0.05),而Tβ4 (12 h)组胰腺组织IκB α蛋白相对表达量为(1.12±0.10),较SAP (12 h)组显著升高,差异具有统计学意义(t=4.112,P＜0.05).结论 胸腺素β4对重症急性胰腺炎大鼠具有保护作用.其作用机制可能与抑制胰腺NF-κB信号通路的活化及降低炎症细胞因子的水平有关.