几种寰枢椎后路内固定术的生物力学评价

目的：比较单用或联合应用几种常见寰枢椎后路固定技术的生物力学性能差异。方法：７例寰枢椎复合体标本,在力学试验机上,分别测量寰枢椎经关节螺钉固定（Ｍａｇｅｒｌ）、Ｍａ－ｇｅｒｌ＋Ｇａｌｌｉｅ法钢丝固定、Ｍａｇｅｒｌ＋Ｂｒｏｏｋｓ法钢丝固定、以及单纯Ｇａｌｌｉｅ、Ｂｒｏｏｋｓ钢丝固定和Ｈａｌｉｆａｘ椎板夹固定等在扭转５°时所需的扭转力矩．结果：Ｍａｇｅｒｌ的扭转力矩为６．５９±１．３４Ｎｍ,大于其它单一后路固定技术（Ｐ＜０．０１）,但小于联合Ｂｒｏｏｋｓ钢丝固定（Ｐ＜０．０１）,与联合Ｇａｌｌｉｅ钢丝固定间无显著性差异．Ｇａｌｌｉｅ钢丝固定的扭转力矩最小。结论：Ｍａｇｅｒｌ较其它常见的后路固定术在抗扭转方面有明显的优势．联合Ｇａｌｌｉｅ钢丝固定没有必要。     

椎动脉分段的临床解剖学观点

目前在一般的解剖学教科书上绝大多数认为椎动脉按行程可分为四段:第一段,椎动脉发出至椎动脉进入第六颈椎横突孔;第二段,椎动脉走行于上六位颈椎的横突孔中;第三段,椎动脉出寰椎横突孔后走行于寰椎动脉沟内;第四段,椎动脉通过枕骨大孔,进入硬脊膜后沿变为颅内段。这四段亦可称为颈部、椎骨部、枕部和颅内部。 而影像学上椎动脉的分段却与之相差甚远:V1(横突孔段)指椎动脉穿经枢椎横突孔后以前的一段椎动脉,该段呈垂直走行;V2(横段)指椎动脉穿出枢椎横突孔之后横行向外侧的一段椎动脉;V3(寰椎段)指从椎     

寰枢椎因素致椎动脉供血不足的解剖学机制

颈性眩晕的主要原因是椎动脉供血不足 ,寰枢椎因素在其中起着重要的作用。本文就寰枢椎因素致椎动脉供血不足的解剖学基础及其机制方面的研究作一综述     

Biomechanical evaluation of atlantoaxial transarticularscrew fixation technique

Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｒｅｎｏｗｗｉｄｅｌｙａｃｃｅｐｔｅｄｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｏｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ .Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ ,Ｇａｌｌｉｅ ｓｗｉｒｉｎｇ ,Ｂｒｏｏｋｓ ｏｒｍｏｄｉｆｉｅｄＢｒｏｏｋｓ ｗｉｒｉｎｇ ,ａｎｄＨａｌｉｆａｘｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａｒｃｌａｍｐｆｉｘａｔｉｏｎａｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎａｎｄｐｒｏｖｅｄｔｏｂｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｏｔｈｅｒｅ…     

腰椎间盘人工髓核置换术后中期疗效分析

目的探讨人工髓核（prosthetic disc nucleus，PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效，初步评价PDN置换术的实用价值。方法自2002年2月至8月采用单枚PDN假体置换术治疗单节段腰椎间盘突出症患者28例，术后随访48个月者22例。临床疗效评价内容包括：术后的主观症状改善情况、手术节段活动度、手术节段椎间隙高度变化，观察并统计手术并发症发生情况，并与同期行单纯髓核摘除术者进行对照研究。结果PDN组除2例假体脱出再次手术取出外，其余患者术后临床症状均明显缓解。Oswestry功能障碍指数显著改善，术前平均为53％，术后第24个月为15．5％，第36个月为16％，第48个月为15％。Prolo评分术前为4．3分，术后第48个月为8．7分。腰椎活动度术后第24个月平均为12．0°，第36个月为12．5°，第48个月为12．0°。手术节段椎间隙高度有不同程度地降低，较术前平均降低约18％。主要并发症包括：术后早期一过性腰痛18例，假体脱出2例，术后48个月随访时发现假体下沉12例，软骨终板损伤15例。术后临床疗效与单纯髓核摘除组比较大致相当。结论单枚PDN置换术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定，能有效地保持腰椎功能，但仍不能有效地维持手术节殷椎阁隙高席．尚存存一此较为严重的并发痒．因此府严格掌握手术活席证．慎莺开展此项手术。     

胸腰椎前路K形钢板内固定系统的研制及临床初步应用

目的 研制胸腰椎前路K形钢板内固定系统,并观察其临床应用效果。方法 采用医用钛合金材料（TC4）研制该系统,包括K形钢板、螺栓和螺钉,并具有防螺钉松动技术。在临床上应用23例,其中胸、腰椎骨折13例（其中爆裂性骨折8例,陈旧性骨折5例）,胸腰椎结核9例,腰椎螺纹融合器术后1例。结果 所有23例患者均获得1-10个月的随防,平均4.5个月。在骨折13例中,伤椎高度均完全恢复,神经功能改善平均为2.1级。脊柱结核9例中,神经功能明显改善,局部无复发。腰4/5TFC术后失败1例行K形钢板内固定术后3个月,植骨已完全融合,并再次手术取出,见钢板周围组织无金属电蚀反应,组织学检查局部瘢痕组织内未见异物巨细胞。本组共18例获得≥4个月的随访,患者均在随访3-4个月内见植骨胃面已胃性融合。植入物不影响CT、MRI检查。随访期内未发现钢板、螺钉松动及断裂现象。结论 研制的胸腰椎前路K形钢板内固定系统设计合理,具有良好的生物力学稳定性能,操作简便,适合于胸腰椎前路减压术后的脊柱稳定性重建。     

指背静脉的解剖及其临床应用

目的：探讨指背静脉作为静脉输注途径的解剖学基础及临床应用价值。方法：在１５具防腐尸体解剖并观察指背静脉的走行及外径,并在临床应用２０００例次。结果：指背静脉有三级静脉弓,第三级静脉弓在近节指发出２条指背静脉干汇入手背静脉网,此段静脉行径较直、管径粗。临床上采用指背静脉输注,成功率达９６５％。结论：指背静脉适合行静脉穿刺及输注,但应局限于需长期输液的慢性患者     

人工关节置换术后自体引流血回输的护理

17例人工关节置换术后患者采用一次性自体血液回输器对术后切口引流液进行回输。结果 :平均引流量约2 0 0～ 130 0ml,术后平均回输血量约 5 30ml,无 1例发生并发症及不良反应 ,术后均未输同种异体血。讨论 :此方法具有节约血资源 ;避免输同种异体血感染其他疾病的危险 ;减少患者医疗费用 ;操作简便等优点 ,值得推广。     

同种异体冷冻干燥脱钙骨在脊柱侧凸中的应用

目的应用同种异体冷冻干燥脱钙骨植入特发性脊柱侧凸矫形内固定术病人,探讨特发性脊柱侧凸矫形术骨融合问题。方法32例特发性脊柱侧凸患者,Cabb氏角42°～76°,矫形内固定后在植骨区域去骨皮质形成粗糙面,椎板及关节突,横突处植入长条状同种异体冷冻干燥脱钙骨。结果32例病人术后9～18个月随访,摄X线片显示植骨区域骨痂生长,未见假关节形成,内固定拆除术后3个月摄X线片,2例病人回复脊柱侧凸12°。结论同种异体冷冻干燥脱钙骨与植入自体骨一样产生相同的成骨效应。