CS方案和SOX方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的比较替吉奥联合顺铂的CS方案与替吉奥联合奥沙利铂的SOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法经病理学诊断为晚期胃癌患者45例,随机分为CS组和SOX组。CS组:替吉奥胶囊(用量依体表面积而定:体表面积1.25 m~2的患者,每次40 mg;体表面积≥1.25 m~2但1.50 m~2者,每次50 mg;体表面积≥1.5 m~2者,每次60 mg)一天2次,第1～14天早、晚饭后分别口服;顺铂注射液75mg/m~2分三天(第1～3天)静脉滴注。每21天重复1次,至少治疗2个周期。SOX组:替吉奥胶囊(用量依体表面积而定:体表面积1.25 m~2的患者,每次40 mg;体表面积≥1.25 m~2但1.50 m~2者,每次50 mg;体表面积≥1.5 m~2者,每次60 mg)一天2次,第1～14天早、晚饭后分别口服;奥沙利铂注射液130 mg/m~2加入5%葡萄糖注射液250 ml避光缓慢静脉滴注2 h,第1天,每21天重复1次,至少治疗2个周期。全部病例均有可测量病灶进行客观疗效评价。结果 CS组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)11例,进展(PD)5例,有效率(RR)为20%,疾病控制率(DCR)为75%。SOX组:CR 0例,PR 9例,SD 13例,PD 3例,RR为36%,DCR为88%。两组RR和DCR差异无统计学意义。两组主要毒副反应为胃肠道反应、外周神经毒性、血液毒性和色素沉着,SOX组患者周围神经炎发生率明显高于CS组,χ~2=8.82,P=0.003,差异具有统计学意义。结论 CS方案和SOX方案治疗晚期胃癌近期疗效接近,SOX方案组周围神经炎发生率高但患者可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

化疗前18F-脱氧葡萄糖标准摄取值对晚期非小细胞肺癌疗效的评估

目的探讨化疗前18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准摄取值(SUV)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评价及与临床因素的关系。方法 21例晚期NSCLC患者化疗前行PET-CT检查,比较不同性别、年龄、肿瘤原发灶大小、病理类型、组织分化程度、转移部位多少等对SUV的影响,并探讨原发灶SUV与化疗疗效的关系。结果肿瘤原发病灶<3cm者的SUV水平低于≥3cm组(P<0.05);转移病灶数>2处者其SUV水平明显高于≤2处者(P<0.05);肿瘤组织高分化和中分化者SUV水平明显小于低分化和未分化者(P<0.05);不同性别、年龄、病理类型间SUV水平差异无统计学意义(P>0.05)。化疗有效者治疗前SUV水平低于化疗无效者(P<0.05)。结论化疗前18F-FDG SUV水平与原发病灶大小、分化程度、转移部位多少有关,治疗前SUV低水平者更可能从化疗中获益。     

XPD751基因多态性与晚期非小细胞肺癌化疗敏感性及毒性的相关性探讨

目的探讨人类着色性干皮病D组基因(XPD)与接受含铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及毒副反应的关系。方法经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者62例,接受含铂方案化疗至少2周期后评价疗效,采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法和直接测序法对患者外周血XPD第751位密码子进行多态性分析,分析各基因型与晚期非小细胞肺癌患者近期疗效及毒副反应的的相关性。结果 XPD751基因多态性与NSCLC患者对铂类药物化疗的有效率无关(P>0.05,95%CI=0.2924~4.3594,OR=1.1290)。携带XPD751Lys/Gln基因型患者其消化道反应较携带Lys/Lys基因型患者明显(P<0.05)。而在血液学方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XPD751基因多态性与NSCLC患者对铂类药物化疗的敏感性无关,而对预测其毒副反应有一定价值。     

甘草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害临床疗效观察

目的: 观察甘草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害的效果。方法: 化疗后出现药物性肝损害的患者88例随机分为两组,甘草酸二胺组45例,给予甘草酸二胺30ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次;甘草酸单胺组43例给予甘草酸单胺60ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次;分别在治疗5天和10天后进行疗效评定,对治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)进行对比分析。结果: 治疗后5天甘草酸二胺组有效率55.56%,甘草酸单胺组30.23%(P<0.05),治疗后10天甘草酸二胺组有效率88.89%,甘草酸单胺组55.81%(P<0.01),各项肝功指标对比提示甘草酸二胺的降酶作用显著。结论: 甘草酸二胺注射液治疗化疗后所致药物性肝损害经济安全有效。     

周剂量紫杉醇、顺铂联合醛氢叶酸/5-氟脲嘧啶二线治疗晚期胃癌

目的：评价周剂量紫杉醇、顺铂联合持续输注醛氢叶酸／5-氟脲嘧啶(TPLF)二线治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法：对36例晚期胃癌予国产紫杉醇60mg/m^2第1、8、15，顺铂25mg/m^2第1、8、15，醛氢叶酸60mg/m^2第1、8、15，5-氟脲嘧啶500mg/m^2第1、8、15方案治疗2～3周期，观察评价疗效、毒副反应。结果：全组可评价病例36例，其中CR2例，PR13例，总有效率41．6％。主要毒副反应为骨髓抑制和脱发，绝大部分病人均能耐受。结论：TPLF方案是目前治疗晚期胃癌较理想的二线方案。     

周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤临床观察

目的　观察周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及毒性。方法　对乳腺癌 ,肺癌等 2 1例复治患者进行治疗 :Paclitaxel5 0～ 60mg/m2 静滴 3小时 ,消化道肿瘤联合 5 -FU 40 0～ 5 0 0mg/m2 静滴 ,DDP 30mg/m2 静滴 ,d1、8、15,2 8天为一周期。治疗 2周期后评价疗效及毒性。结果　 2 1例患者共化疗 49周期 ,总有效率 33.3% ,其中CR 0 ,PR 33.3% ( 7/2 1) ,NC 33.3% ( 7/2 1) ,PD 2 3.8% ( 5 /2 1) ,MR 9.5 2 % ( 2 /2 1)。中位缓解时间 7.2月 ,中位治疗到进展时间 9.4月。主要毒性为白细胞下降 ,总发生率为 76.19% ,Ⅲ～Ⅳ度为 19.0 4% ;周围神经毒性 :脱发、恶心、呕吐较常见。结论　周剂量紫杉醇联合方案治疗复治的恶性肿瘤有效率高 ,毒性反应比一次性给药低 ,病人可耐受     

周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤临床观察

目的 观察周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及毒性。方法 对乳腺癌，肺癌等21例复治患者进行治疗：Paclitaxel 50-60mg/m^2静滴3小时，消化道肿瘤联合5－FU 400－500mg/m^2静滴，DDP30mg/m^2静滴，d1,8,15。28天为一周期。治疗2周期后评价疗效及毒性。结果 21例患者共化疗49周期，总有效率33．3％，其中CR0，PR33．3％（7／21），NC33．3％（7／21），PD23．8％（5／21），MR9．52％（2／21）。中位缓解时间7．2月，中位治疗到进展时间9．4月。主要毒性为白细胞下降，总发生率为76．19％，Ⅲ-Ⅳ度为19．04％；周围神经毒性：脱发，恶心，呕吐较常见。结论 周剂量紫杉醇联合方案治疗复治的恶性肿瘤有效率高，毒性反应比一次性给药低，病人可耐受。     

核素肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂化疗患者早期肾损害临床价值

目的:探讨99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂(DDP)化疗患者早期肾功能损害的临床价值。方法:对26例非小细胞肺癌和20例胃癌首次化疗患者在化疗2周期前后分别进行99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C1/2),患者行肾动态显像当天(间隔不超过24h)检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG),和胱抑素C(CysC)水平。结果:双肾血流灌注峰值下降,46例患者总GFR均值化疗后为64.3毫升/分钟,较化疗前86.3毫升/分钟明显下降(P<0.05),肾摄取峰值(Tb)降低,排泄速率(C1/2)减慢(P<0.05)。46例患者Scr,BUN,UMA化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而β2-M,Cys C化疗前后差异有统计学意义,化疗后尿β2-M,Cys C水平较化疗前明显增高(P<0.01)。结论:核素肾动态显像能全面、早期、客观监测DDP对肾功能早期损害,GFR值、Tb、C1/2β2-MG,Cys C为评价早期肾损害的灵敏指标。     

持续闭式引流配合沙培林注入治疗癌性胸水的临床观察

目的 观察胸腔持续闭式引流配合沙培林注入，治疗癌性胸水的效果和毒副反应。方法 B超定位后行胸腔持续闭式引流48—72小时至胸水尽，青霉素皮试阴性者，予沙培林5KE 生理盐水20ml注入胸腔。四周后复查评价疗效。结果 全组48例，总有效率95．8％，基本达到一次性治愈。其中CR39例(81．3％)，PR7例(14．6％)，SD2例(4．2％)，无PD。主要毒副反应为发热、胸闷及恶心。结论 持续闭式引流配合沙培林注入是治疗癌性胸水的有效方法，毒副反应轻，值得临床推广。     

周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察

目的: 观察每周多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床疗效及副作用。方法: 36例晚期非小细胞肺癌和乳腺癌患者,周剂量多西紫杉醇化疗方案为25~40 mg/m2,第1、8、15天给药,多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,联合顺铂或卡培他滨等治疗乳腺癌。28天为1个周期。结果: 36例患者按WHO标准评价疗效及毒性,CR3例,PR 10例,SD9例,PD 14例,总有效率为36.1%。主要副作用为轻度血液学毒性反应,白细胞下降发生率25.0%,Ⅲ度白细胞下降发生率6.0%,Ⅰ~Ⅱ度贫血发生率5.0%,Ⅱ~Ⅲ度血小板下降发生率3.0%,非血液学毒性低。结论: 周剂量多西紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效好,毒性低,患者能耐受。