Ⅱ,Ⅲ期子宫颈癌放疗后2年内267例死因探讨

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌患者放疗后２年内死亡的首发原因及改进治疗的对策。方法 对山东省肿瘤防治研究院妇瘤科自１９８５年初至１９９６年６月经单纯放射治疗后２年内死亡的２６７例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析并复习有关文献。结果 全部患者均采用规范、全量盆腔体外照射＋后装治疗，患者年龄３０～７５岁，中位年龄５２．７岁。治疗后２年内死亡的首发原因为局部未探及复发者１２２例，占４５．７％；盆腔未控及     

基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发和临床应用

本文介绍了基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发及在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用.该系统以我院目前成熟的二维一体化后装治疗系统为构建基础,将基于CT的三维成像系统、影像传输系统、治疗计划系统、后装治疗系统有机结合,从而实现施源器置放、三维成像、靶区勾画、治疗计划制定及后装治疗的精确、迅速完成,对于中晚期宫颈癌的治疗具有重要的临床价值.     

宫颈腺癌主要肿瘤标志物研究进展

宫颈腺癌的标记物在其诊断治疗及预后方面有着重要的意义。其中bcl 2在早期宫颈腺癌中即可呈现高阳性表达,且表达阳性者预后好于阴性者;Fas L在宫颈腺癌中起着免疫逃避的作用,可促进淋巴结转移;Ki 67及增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear anti gen, PCNA)作为主要的增殖相关指标可反映其细胞增殖活性。C erbB 2 在宫颈腺癌呈阳性表达,且可上调血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor, VEGF)的表达;Sur vivin基因在宫颈腺癌的阳性表达高于宫颈鳞癌,它与宫颈腺癌的发生发展和预后密切相关;c myc癌基因的表达与宫颈腺癌癌前趋病变有显著相关性,可作为早期宫颈腺癌的预测指标之一。p16、p53在宫颈腺癌中呈过度阳性表达,并与HPV感染相关;p53、p16高表达与p27低表达在宫颈腺癌患者中均为不良预后指标。PTEN基因突变与宫颈腺癌特别是HPV阴性的宫颈腺癌有关。在肿瘤相关性抗原中,CA125 较CA19 9、SCC、CEA更具有敏感性,因此是筛选宫颈腺癌及宫颈鳞癌的首选方法。VEGF在宫颈腺癌中呈过表达, EGFR与宫颈腺癌早期病变有一定的相关性。这些标记物可成为在宫颈腺癌诊治过程中必不可少的监测手段。     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用研究

目的:探讨新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值。方法:研究对象为1991年1月～2003年12月符合入组标准的宫颈癌患者共306例,手术前给予2个疗程联合化疗(即新辅助化疗,A组),选择1988年1月～1990年12月在我院手术前未接受化疗的85例宫颈癌患者作对照(B组),比较两组患者生存率及并发症的发生情况。结果:两组比较5和10年生存率,A组>B组,P=0.045。不同手术方式、有无放化疗及不同病理类型患者5和10年生存率,A组均>B组,P=0.039。5年复发转移率差异有统计学意义,P=0.049。结论:新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者是有益的,能提高近期控制率、手术切除率及远期生存率,减少复发与转移,值得临床推广应用。     

免疫磁珠法原代分离培养人子宫内膜癌微血管内皮细胞及鉴定

目的:建立人子宫内膜癌(EC)微血管内皮细胞的原代分离培养方法并研究其体外免疫组化特征.方法:采用免疫磁珠法结合胶原酶消化法及筛网过滤法分离纯化EC微血管内皮细胞,采用含有20％胎牛血清的M199培养.通过光镜、细胞免疫荧光技术对所获得的微血管内皮细胞进行鉴定,流式细胞仪检测微血管内皮细胞的纯度.微血管内皮细胞的生长曲线通过MTT法测定.结果:微血管内皮细胞台盼蓝拒染率为90％,纯度95％,并能连续传代.原代细胞7～9 d完全融合,传代培养后5～6 d可传代1次.细胞单层生长,融合后呈铺路石样具有接触抑制现象.免疫荧光证实,传代细胞表达内皮细胞特异性vWF因子及细胞间黏附蛋白CD31.经MTT法测定得到的微血管内皮细胞体外生长曲线呈“S”型.结论:成功建立了人EC微血管内皮细胞的分离培养方法,所获得的细胞可用于EC的相关研究,为探讨EC的临床治疗方法提供了新的平台.     

基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发和临床应用

本文介绍了基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发及在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用。该系统以我院目前成熟的二维一体化后装治疗系统为构建基础,将基于CT的三维成像系统、影像传输系统、治疗计划系统、后装治疗系统有机结合,从而实现施源器置放、三维成像、靶区勾画、治疗计划制定及后装治疗的精确、迅速完成,对于中晚期宫颈癌的治疗具有重要的临床价值。     

SCCAg、CYFRA21-1、CEA联合检测在中晚期及复发宫颈鳞癌诊断和治疗中的临床价值

[目的]探讨血清鳞状细胞癌肿瘤相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)对判断中晚期宫颈鳞癌同步放化疗疗效及在复发宫颈癌诊断、治疗和预后评估中的作用。[方法]随机选取468例接受同步放化疗的中晚期宫颈鳞癌患者(KPS≥70分),检测患者同步放化疗前后血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA的水平变化。比较复发转移者与未复发转移者,以及复发转移者治疗前后血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA的变化情况。[结果]SCCAg、CYFRA21-1、CEA联合检测较单项检测诊断中晚期宫颈癌的灵敏度明显提高(P<0.05),灵敏度随临床分期的进展而升高,差异有统计学意义(P<0.05);放化疗后,患者血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA水平均明显下降,其差异有显著统计学意义(P<0.001)。复发及转移患者较无瘤生存患者血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);复发患者治疗后完全缓解(CR)及部分缓解(PR)者血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),稳定(SD)及病情进展(PD)患者,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]SCCAg、CYFRA21-1和CEA联合检测对中晚期宫颈癌及复发宫颈癌的诊断、疗效评价、预后预测及病情监测有一定的临床价值。     

同步放化疗对早期低危宫颈鳞癌术后生存无优势

  目的  探讨早期宫颈鳞癌术后伴有低危复发因素患者减少不良反应的最佳处理方式。  方法  选取2008年2月至2012年3月山东省肿瘤医院共收治经术后病理证实, 伴有1~2个低危不良预后因素的早期宫颈鳞癌患者133例。根据术后治疗方式不同分为单纯放疗组(42例)、化疗+后装治疗组(47例)和同步放化疗组(44例), 比较3组患者的无疾病生存率和治疗相关并发症发生率。  结果  随访时间为6~55个月, 中位随访时间30个月。单纯放疗组、化疗+后装治疗组和同步放化疗组3年无疾病生存率分别为94.0%、93.4%和97.6%, 差异无统计学意义(P>0.05)。3组急性重度不良反应(Ⅲ~Ⅳ级)发生率分别为9.5%、16.7%和34.1%, 同步放化疗组Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率显著高于单纯放疗组和化疗+后装治疗组(P < 0.05), 而单纯放疗组与化疗+后装治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组Ⅰ~Ⅱ度慢性放射性反应发生率分别为19.0%、4.3%和25.0%, 单纯放疗组和同步放化疗组显著高于化疗+后装治疗组(P < 0.05), 单纯放疗组与同步放化疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  对于早期低危宫颈鳞癌患者, 与同步放化疗相比, 术后采用化疗+后装治疗或单纯放疗均能够取得理想的治疗效果, 而治疗相关并发症发生率明显降低。