聚焦超声治疗子宫颈糜烂218例临床观察

目的探讨聚焦超声治疗子宫颈糜烂的有效性和安全性.方法采用聚焦超声治疗技术共治疗慢性宫颈炎患者407例,观察其临床症状、体征及疗效.结果超声治疗慢性宫颈炎的一次治愈率为53.21%,总有效率达到95.88%.宫颈糜烂程度越轻痊愈率越高,轻度、中度糜烂治愈率明显高于重度糜烂,(P＜0.05,P＜0.05).宫颈糜烂单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳头型(P＜0.05,P＜0.025).术后阴道流液和血性分泌物量少、时间短;治愈后宫颈恢复常态,无瘢痕形成.结论聚焦超声治疗是一种有效的可供临床医生选择的治疗慢性宫颈炎的新方法.     

纯合型家族性高胆固醇血症家系基因型与表型分析

目的对1个纯合型家族性高胆固醇血症(HoFH)家系进行遗传学分析.方法前瞻性研究.选择西安市儿童医院心内科2018年10月确诊的1个HoFH家系先证者及家系成员共20人为研究对象,收集临床资料,提取基因组DNA,对先证者进行全外显子靶向捕获二代测序,并在家系内进行Sanger测序验证.对家系成员杂合突变携带者和未携带者的基因型与表型进行分析.结果先证者为7岁10月龄男性患儿,生后尾骨处皮肤可见圆形绿豆大小黄色皮肤突起,3~4岁起双侧肘关节、膝关节及跟腱处皮肤逐渐出现直径0.5~1.5 cm的黄色瘤样结节,患儿身高、体重、智力发育与同龄儿相同.家族其他成员无类似皮肤黄瘤.患儿总胆固醇(TC)18.16~21.24 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)14.08~15.51 mmol/L,颈部超声提示双侧颈动脉及椎动脉弥漫性硬化斑块,心脏彩超提示主动脉瓣增厚、钙化.基因检测确定了先证者LDLR基因携带c.418G>A(p.E140K)纯合突变,分别遗传自患儿父母,二人为近亲结婚,均携带LDLR-E140K基因杂合突变.家系中携带LDLR-E140K基因杂合突变成员TC、LDL-C和载脂蛋白B分别为(8.40±0.13)、(6.79±0.01)、(1.95±0.05)mmol/L,明显高于未携带者[(4.59±0.28)、(3.35±0.39)、(0.86±0.10)mmol/L,t=7.269、4.595、6.311,P均<0.05].结论LDLR-E140K基因纯合突变致儿童HoFH,携带纯合突变的先证者临床表型最严重,携带杂合突变的家系成员均有高胆固醇血症表型,LDLR-E 140K是家族性高胆固醇血症的致病性变异.     

探讨超声实时剪切波弹性成像在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的应用价值

目的 本文旨在探讨超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的临床价值。 方法 我院2019年2月至2020年2月经超声诊断为胆道闭锁并手术病理证实的患儿共59例,应用实时弹性成像（SWE）测量术前及术后1月的肝杨氏模量值,并将患儿术后1月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组及非胆管炎组,分别探究两组内及组间术前及术后1月的肝杨氏模量的变化情况。 结果 非胆管炎组与胆管炎组分别进行组内比较,术前与术后的肝杨氏模量值的差异均有统计学意义（P<0.05）,且在胆管炎组与非胆管炎组术前的肝杨氏模量值没有显著差异的情况下,术后1月胆管炎组的肝杨氏模量值明显高于非胆管炎组（P=0.001）,所有患儿术前肝杨氏模量值随日龄呈线性关系（R=0.258,P=0.000）,日龄越大杨氏模量值越大,但日龄与术后1月肝杨氏模量值之间没有明显线性相关性（P=0.055）。 结论 超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在检测胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生的筛检中具有一定的价值。     

甲状旁腺相关蛋白含量在前列腺癌患者治疗前后的变化及其临床意义

八十年代曾有人报道,甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)是引起恶性肿瘤致体液性高血钙(Humoralhypercalcemia of malignancy,HHM)的原因标志物。健康人血清中PTHrP浓度极低或测不到,但在实体性肿瘤或引起HHM的肿瘤患者则明显升高。九十年代以来,人们发现PTHrP与很多实体性恶性肿瘤的发生、发展有着密切的关系。有报道73％的乳腺癌,64％泌尿生殖系恶性肿瘤和46％的肺癌患者血清中PTHrP明显升高。我们从1996年10月～1998年4月应用放射免疫分析法(RIA)和免疫放射分析法(IRMA)对31例前列腺癌患者进行了PSA和PTHrP的联合检测,并观察了其中12例前列腺癌患者治疗前及治疗后18个月PSA和PTHrP的含量变化。现将结果报告如下。     

内镜黏膜下层剥离术治疗早期胃癌患者的护理

报道了11例早期胃癌患者行内镜黏膜下层剥离术治疗的护理.术前做好心理护理,充分做好物品准备;术中与操作者默契配合,根据手术过程准确递送器械,根据病变部位调节针形刀、钩刀及IT刀的刀芯伸出长度2～3 mm,严密观察患者的面色,监护心率、血压等生命体征和血氧饱和度的变化,操作过程中及时吸引,避免胃液反流至气道,保持呼吸道通畅;术后严密观察腹部体征、腹痛症状,及时处理术后腹痛及消化道迟发出血等并发症.做好饮食管理和正确的健康指导.本组患者均安全、成功完成手术.术后随访,2个月后创面基本愈合,最长随访2年,无1例出现病变残留及复发.     

肋骨尤因肉瘤一例

尤因肉瘤又称尤文瘤,为骨原发性恶性小圆形细胞肿瘤,以四肢长骨骨干为好发部位,原发于肋骨的尤因肉瘤较为罕见.现报道本院收治的肋骨尤因肉瘤一例并进行相关文献复习. 患者男,31岁.入院前1个月余偶然发现左背部肿块,初扁平,渐增至鸡蛋大小,无任何自觉症状.查体可见左腋后线沿第7、8肋间隙走形的梭形隆起肿块,约5 cm×3 cm大小,质中,固定,边界不清,深压痛,表面皮色及皮温正常.     

风冷式光谱冲击波治疗仪治疗失眠的疗效观察

目的 对风冷式光谱冲击波（失眠）治疗仪治疗心脾两虚型失眠的临床疗效进行观察。方法 随机将120例心脾两虚型失眠患者分为2组,治疗仪组（n=60）采用风冷式光谱冲击波（失眠）治疗仪治疗;针刺组（n=60）采用传统针刺治疗。结果 治疗仪组有效率为93.3%,显效率为83.3%;针刺组有效率为81.7%,显效率为65.0%。2组显效率、有效率对比均有统计学意义（P <0.05）;两者治疗后PSQI评分均显著降低（P <0.01）,治疗仪组疗效优于针刺组（P <0.01）;治疗仪组依从率为96.7%;针刺组依从率为83.3%,2组依从率比较有统计学意义（P <0.05）。结论 风冷式光谱冲击波（失眠）治疗仪是一款新型失眠治疗仪器,用其治疗心脾两虚型失眠有明确的临床疗效。     

麻风病

<正>~~     

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

[目的]观察干扰素联合中药辨证治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者的抗病毒疗效。[方法]中医辨证为肝郁脾虚血瘀证的慢性乙型肝炎患者58例,治疗组32例,干扰素联合中药疏肝健脾化瘀方辨证治疗;对照组26例,单独干扰素治疗24周,观察病毒应答情况、肝功能、肝纤维化指标。[结果]治疗结束时病毒转阴率治疗组为46.9%(15/32),对照组为42.3%(11/26),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组ALT及肝纤维化改善情况好于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]干扰素联合中药辨证治疗能有效抑制HBVDNA复制,可改善患者肝功能及肝纤维化,无明显严重毒副反应。     

外伤性脾破裂的超声诊断与临床意义

目的 探讨脾破裂的超声分型及其临床参考价值.方法 超声检查脾脏损伤情况同患者的临床表现做对比分析,综合评价脾脏的损伤程度;把睥损伤的超声表现同术后大体标本做对照,确定脾损伤的超声分型.结果 根据外伤性脾破裂超声表现可分为包膜内脾损伤,包膜破裂性脾损伤两类,根据损伤位置的深浅、程度与损伤的回声情况可分为包膜下积血或包膜下血肿、浅表性裂伤、深部挫裂伤、多发性挫裂伤、脾内血肿、脾蒂损伤六型.结论 超声诊断脾破裂是临床首选的检查方法之一,脾损伤的超声分型及损伤程度评估对其外科治疗方法的选择具有重要的参考价值.