医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型

目的分析广东省人民医院不同科室来源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株基因分型同源性,为控制MRSA医院感染流行提供科学依据。方法使用细菌基因组重复序列聚合酶链式反应(Rep-PCR)技术以及高级微生物基因分型系统(DiversiLab)细菌同源性分析技术对50株医院感染的MRSA进行基因分型。结果50株MR-SA分为19个基因型,其中A型20株,为主要流行型别,主要来自于重症监护室(ICU)、呼吸科、康复科、神经外科、心外科等11个病区;B型7株,D型和J型各3株,H型和L型各2株,其余均为1株。结论该院存在着以A型MRSA为主的感染流行,该型菌株可能以克隆株的形式播散。     

广东省39所医院护士锐器伤调查与分析

目的:了解广东省护士锐器伤的发生情况,为制定相关预防措施提供科学依据。方法:采用问卷调查法对2011年6月广东省39所医院护士发生锐器伤情况进行横断面调查。结果:15353名调查对象中有852人在2011年6月有过锐器伤经历,共发生锐器伤1092次,发生率为5.55%。锐器伤发生频率较高的地点主要为普通病房(49.27%)和门诊注射室(15.38%);造成护士锐器伤的主要医疗器具为一次性注射器针头(38.37%)、头皮钢针(30.13%);发生锐器伤频率最高的操作是加药(23.53%)、拔除动(静)脉针(20.24%);污染器械伤占锐器伤总数的79.85%,45.51%的锐器伤可追溯暴露源,在确定已被病人污染的锐器伤中,有24.77%的源病人至少有一种血源性传染病。结论:锐器伤是护士常见的职业伤害,应通过开展不同形式的职业安全教育、改善医疗操作环境等措施,实现护理人员100%安全注射目标。     

2004-2008年鲍氏不动杆菌的分布特征及其耐药性变迁分析

目的了解鲍氏不动杆菌的分布及其耐药性变迁趋势,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性地分析2004-2008年医院临床分离的1034株鲍氏不动杆菌的标本来源及耐药状况。结果鲍氏不动杆菌在老年科检出率最高(44.00%),其次为重症监护病房(18.28%);标本来源以痰液和支气管冲洗液为主,分别占66.83%和11.99%;该菌对亚胺培南耐药率最低(23.02%),其次为氨苄西林/舒巴坦(47.58%)及哌拉西林/他唑巴坦(49.71%);2004-2008年鲍氏不动杆菌的临床分离率及对临床常用的14种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势。结论鲍氏不动杆菌分离率和耐药率呈上升趋势,应加强对多药耐药菌的监测和管理、合理使用抗菌药物,预防医院感染发生。     

多药耐药菌医院感染控制的成效分析

目的 探讨多药耐药菌(MDRO)的医院感染控制方法,切断交叉感染途径. 方法 通过建立MDRO监测系统、隔离带菌者、加强清洁消毒、提高工作人员手卫生依从性等措施对MDRO进行管理,运用国际通用流行病学定量统计方法评估MDRO的控制效果.结果 2005-2008年,每千住院日新发MDRO分离量出现明显下降,并维持在控制范围内,MDRO获得有效控制,但耐亚胺培南鲍氏不动杆菌分离率2008年11月开始呈现上升趋势. 结论 通过加强监测、消毒隔离和手卫生等干预措施可有效降低MDRO的交叉感染率,但近期需要警惕耐亚胺培南鲍氏不动杆菌在医院内引起的暴发流行.     

提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究

目的探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法,降低医院感染发生。方法自2005年起,采取多种干预措施提高医务人员的手卫生依从性,2005-2006年,采取改善手卫生设施、完善制度、组织培训的干预措施;2007年执行内部监督反馈制度;2008年引入了患者满意度调查的外部监督;2009年倡导患者手卫生行为;现场观察各年医务人员手卫生执行率,比较分析各年间医务人员手卫生依从性和医院感染发生率的差异。结果通过干预,2005-2009年医务人员手卫生依从性逐年上升,从33.29%上升至82.46%,医院感染发生率逐年下降,从6.05%下降至4.94%,差异有统计学意义(P0.01)。结论改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督以及奖惩结合的管理是提高医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法。     

广东省39所医院医务人员锐器伤调查

目的了解广东省医务人员血源性职业暴露的发生情况,为制定预防措施提供科学的依据。方法采用问卷调查方法,对广东省39所医院医务人员2011年6月锐器伤的发生情况进行横断面调查。结果发放调查表32 617份,回收32 297份,回收率为99.02%;实际有效问卷32 007份,有效率为99.10%。发生锐器伤1 460例,1 909例次,锐器伤发生率为4.56%,例次率为5.96%,平均月发生密度为0.06次/（人月）。发生污染锐器伤1 495例次,污染锐器伤例次发生率为4.67%（1 495/32 007）;污染锐器伤占锐器伤总例次的78.31%（1 495/1 909）,其中61.67%(922/1 495)能追踪到暴露源,38.33%（573/1 495）不能确定其是否具有传染性。血源性污染器械中,81.71%（67/82）为乙型肝炎暴露源,14.63%（12/82）为梅毒暴露源,3.66%（3/82）为丙型肝炎暴露源,无艾滋病暴露源。锐器伤发生的地点主要为普通病房（47.72%）与手术室(20.27%);频率最高的操作是加药(15.92%),其次为医疗废物处置(12.78%)和拔除动（静）脉针（12.21%）;主要医疗器具为一次性注射器 (35.99%)、头皮钢针 (19.43%)和手术缝针(13.41%)。医务人员职业暴露相关知识培训率为93.25%。结论锐器伤是导致血源性传播疾病感染的主要职业因素, 医疗机构应建立健全职业病防治组织机构和规章制度,规范医务人员的血源性职业暴露预防与控制行为,降低血源性职业暴露伤害风险。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的危险因素分析

目的 分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染的临床特征及危险因素，探讨XDRAB抗菌药物治疗方案与患者的预后情况，为有效防控医院感染和临床诊治提供参考依据。方法 收集下呼吸道标本分离出XDRAB的病例，剔除重复例数及定植菌株，采用回顾性病例分析的研究方法，对病例资料进行分析。结果 共检出210株XDRAB。临床科室的分布主要集中于ICU[108例(51.4%)]。呼吸系统疾病(OR=2.294,95%CI:1.018～5.170,P<0.05)、使用碳青霉烯类(OR=12.723,95%CI:4.585～35.306,P <0.05)、使用喹诺酮类(OR=10.100,95%CI:1.950～52.317,P <0.05)、使用β-内酰胺抑制剂(OR=4.012,95%CI:1.659～9.702,P <0.05)是XDRAB感染的独立危险因素。XDRAB感染患者的未好转率高于非XDRAB感染患者(χ²=94.500,P <0.05)。结论 由XDRAB菌株标本分离自ICU的比例最高，呼吸系统疾病、使用抗菌药物(碳青霉烯类、喹...