丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙肝感染者肝脏病理与临床相关性研究

目的分析丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙肝患者组织学改变情况。方法纳入201例丙氨酸氨基转移酶酶持续正常的慢性乙型肝炎患者,对肝组织学改变是否同HBeAg状态、HBV-DNA复制水平以及年龄存在相关性进行回顾性分析。结果在纳入的201例患者中,51.4%的患者炎症活动度≥G2,50.5%患者纤维化分期≥S2,HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者更易于发生显著的肝脏纤维化改变,HBV-DNA水平与肝组织炎症和纤维化程度无关,年龄与肝纤维化程度相关。结论 ALT持续正常慢性HBV感染者存在不同程度肝脏组织学改变,特别是年龄>40岁、HBeAg阴性且病毒复制活跃的感染者,更需密切观察肝脏病变改变情况。     

生物型人工肝治疗重型肝炎研究现状

重型肝炎患者在多种致病因子作用下 ,肝细胞短期内大量坏死 ,短期内迅速出现肝功能衰竭以及肝性脑病 ,肝肾综合征等多种并发症。尽管经过内科加强治疗 ,病死率仍然很高。据国内报道的对晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过 2 0 % [1,2 ] 。在这种情况下 ,人工肝被认为是迅速改善机体内环境 ,部分解除或缓解毒性物质对肝脏及全身的毒害作用 ,为患者等待肝源 ,成功过渡到肝移植创造条件甚至病情稳定达到恢复的有效手段。既往的非生物型人工肝经过 5 0多年的发展 ,虽然技术上已经相当成熟 ,并在临床上得到广泛应用 ,但仍存在诸如生物相容性差 ,不…     

TLR2/MyD88信号系统在大鼠角膜移植术后排斥反应中的作用

目的 探讨Toll样受体2(Toll like receptor,TLR2)/MyD88信号系统在大鼠角膜移植术后排斥反应中的作用.方法 取14只SD大鼠为供体,28只Wistar大鼠为受体,建立28个同种异体穿透性角膜移植模型.建模后分为同种异体角膜移植组14只(6只用于术后观察排斥情况),同种异体角膜移植TLR2单克隆抗体组14只(6只用于术后观察排斥情况).另选16只Wistar大鼠,分为同种自体角膜移植组8只,正常对照组8只.3个手术组大鼠分别行穿透性角膜移植术.术后TLR2单克隆抗体组给予0.5 g·L-1TLR2单克隆抗体,分别于术后0d、2d、4d、6d、8d分5次经球结膜下注射给药.正常对照组、同种自体角膜移植组及同种异体角膜移植组给等量生理盐水.术后每天于裂隙灯下观察角膜透明度、新生血管,并用排斥反应指数评分.第9天取材,行HE、免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR检测.结果 术后随时间变化各手术组角膜植片均出现不同程度的水肿、混浊和新生血管生长,以同种异体角膜移植组最为明显.HE染色结果显示在同种异体角膜移植组,角膜基质层出现水肿、大量炎症细胞浸润和新生血管,而在同种自体角膜移植组和TLR2单克隆抗体组中炎症反应较轻.免疫组织化学检测结果:TLR2和MyD88分子在正常对照组、同种自体角膜移植组及TLR2单克隆抗体组的角膜上皮中均有微量表达,同种异体角膜移植组角膜上皮、基质细胞中TLR2和MyD88分子的表达明显增多,尤以基质层明显.实时荧光定量PCR结果显示同种异体角膜移植组角膜组织TLR2 mRNA、MyD88 mRNA的表达较同种自体角膜移植组(P =0.000、0.004)和正常对照组(P=0.000、0.000)显著增加,两者的表达亦较TLR2单克隆抗体组显著增加(P =0.000、0.003).结论 TLR2单克隆抗体抑制TLR2及其下游信号分子MyD88的表达;TLR2/MyD88信号系统参与了角膜移植术后排斥反应,影响了角膜植片的转归.     

VSD治疗会阴部臀部剥脱伤的疗效分析

目的：探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗会阴部、臀部剥脱伤的临床效果。方法：收集2011年1月-2014年6月太原市中心医院收治的外伤后会阴部、臀部剥脱伤以及潜行剥脱伤患者37例,所有患者均有会阴部剥脱伤,其中32例合并臀部剥脱伤或潜行剥脱伤。采用清创VSD治疗患者19例（VSD组）,采用清创缝合敷料包扎方法治疗患者18例（对照组）,对比分析两组的临床疗效。结果：VSD组与对照组总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均愈合时间及平均住院时间,VSD组较对照组明显缩短（P〈0.05）。术后3 d、7 d、14 d疼痛VAS评分,VSD组较对照组低（P〈0.05）。结论：VSD负压引流术治疗会阴部、臀部剥脱伤其创面愈合快、患者痛苦小、住院时间短。     

麻醉学临床研究论文的质量调查

临床流行病学引入我国医学领域已有多年,Pua等[1]在2001年从临床流行病学的角度对国际上四种麻醉学期刊(Anesthesia and Analgesia,Anesthesiology,British Journal of Anesthesia和CanacIian Journal of Anesthesia)中的前瞻性对照试验论文进行了纵向的质量分析比较,既肯定了论文水准在近20年内的进步,也指出了不足.     

结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的相关危险因素分析

目的 探讨结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者的临床特征及与该类患者死亡相关的早期危险预警因素，以提高结核重症监护室对结核病相关脓毒性休克患者的救治水平。方法 采用回顾性分析研究方法，收集2021年1月至2022年5月成都市公共卫生临床医疗中心结核重症监护室住院治疗的151例结核病相关脓毒性休克患者的一般临床资料，根据患者30天预后情况，进一步分为存活组(49例)和死亡组(102例),筛选结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。结果 纳入的151例结核病相关脓毒性休克患者中，有102人死亡，占67.55%。多因素Logistic回归分析显示：住院前未启动抗结核(OR=3.867,95%CI:1.727～8.655,P=0.001)、白蛋白≤30g/L(OR=3.184,95%CI:1.317～7.699,P=0.010)、尿素氮>6.9mmol/L(OR=3.275,95%CI:1.423～7.536,P=0.005)、氧合指数≤150mmHg(OR=4.594,95%CI:2.009～10.505,P<0.001)是结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危...     

上海地区麻醉科住院医师专业培养的调查

近十年来，我国麻醉专业队伍迅速扩大，但与其它临床学科相比，麻醉学科在专业教育方面仍欠系统性和科学性。在参考国外有关文献的基础上［１－５］，我们对麻醉科住院医师进行了一次问卷调查，希望能从专业学习的角度反映当前的专业教育状况，并具体结合实际，提出一些有益的建议。方 法采用邮寄调查的方式。调查时间为2０００年８～９月，范围涉及上海市１５所三级综合性医院麻醉科。对象限定条件如下：（１）大学本科以上学历；（２）本医院在职医师；（３）从事麻醉工作两年以上的住院医师（包括当年晋升为主治医师者在内）。调查内容（…     

大血管手术后的急性肺损伤

目的　研究大血管手术 (MVS)后引起急性肺损伤 (AL I)的原因。方法　将 47例接受大血管手术的病人分为损伤组和非损伤组 ,应用回顾性分析方法 ,研究造成 AL I的相关因素。结果　损伤组的手术时间 ,动脉阻断时间 ,术中出血量 ,术中输库血量及手术日补液量皆显著高于非损伤组。结论　缺血再灌注和大量输注库血可能是引发 MVS后 AL I的主要因素。     

头盆牵引及多根哈氏棒固定矫治重度脊柱侧凸

目的 :探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法。方法 :回顾分析应用头盆环装置缓慢牵引后 ,再分节段行多根Harrington棒支撑加椎板下 (或肋骨下 )钢丝矫形固定的 2 4例弯曲僵硬的脊柱侧凸患儿的临床资料 ,总结其治疗效果及 1年以上随访结果。结果 :术前侧凸Cobb角 72～ 15 1° ,平均 10 8.2° ;术后Cobb角 31.5～ 83 .3° ,平均 5 8.5° ;矫正率 39.4%～ 5 6 .3 % ,平均 46 .1%。经 1～ 9年随访 ,脱钩 1例 ;椎板下钢丝疲劳断裂 1例 ( 2个节段 ) ;无断棒、脊髓神经损伤等并发症发生。结论 :本方法能最大限度矫正脊柱侧凸畸形 ,减少并发症的发生。     

吸入一氧化氮对犬感染性ARDS的效应

目的研究吸入不同浓度一氧化氮(NO)对犬感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效应。方法 感染性ARDS建立后,12只纯处毕格犬随机分成两组,单纯机械通气组(对照组,n=6),机械通气+吸入NO组(NO组,n=6)。NO吸人浓度分别为10、20、40、80 ppm,各浓度吸1 h,然后降至10 ppm吸6 h。通过以下指标变化分析判断吸入NO对ARDS的影响:体、肺循环血液动力学参数;氧合指数(PaO2/FiO2)、分流率(Qs/Qt)、肺动态顺应性(cdyn)、死腔量(VD/VT)及气道阻力(Rrs);外周血中性粒细胞计数;血、尿中亚硝酸根/硝酸根浓度(NO2-/NO3-);血正铁血红蛋白含量及动物存活时间。结果 吸人10、20、40、80 ppm.NO,PaO2/FiO2增加超过50％,Qs/Qt下降<25％,VD/VT下降至0.36,PVRI下降近50％,一定程度改善Cdyn,与单纯机械通气组相应时相点比,差异有显著性(P均<0.01),动物存活时间为(10.2±1.7)h显著高于对照组(4.4±1.2)h(P<0.01);NO浓度由80 ppm降至10 ppm时,改善的Qs/Qt,PaO2/FiO2,PVRI,VD/VT及Cdyn等指标又回落,实验最后阶段,随病程发展,肺部情况恶化;吸入NO可减轻外周血白细胞下降程度,与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。结论 吸入10～80 ppm NO可明显降低犬感染性ARDS时肺血管阻力,改善通气,血流比例,对ARDS产生一定的治疗作用。