HBV基因型和阿德福韦酯疗效之间关系的初步研究

目的:探讨HBV基因型和阿德福韦酯疗效之间的关系。方法:选取应用阿德福韦酯10mg/d进行抗病毒治疗48周的37例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。从患者血清中提取HBV DNA,然后扩增S基因片段,对S基因测序后与已知各HBV基因型S基因序列用生物软件进行同源性比较后构建系统发生树,分析基因型。在对阿德福韦酯疗效进行评价的基础上,分析HBV基因型和阿德福韦酯疗效间的关系。结果:37份样本中有23份属于HBV基因型B,有14份属于HBV基因型C。阿德福韦酯治疗48周时,HBV DNA有效抑制(较基线下降2log10以上)率和转阴(低于检测下限)率在基因型B分别为60·9%(14/23)和43·5%(10/23),在基因型C分别为71·4%(10/14)和42·9%(6/14),差异均无显著性(P分别为0·724、1·000);基因型B、C的ALT复常率分别为60·9%(14/23)和71·4%(10/14),差异无显著性(P=0·724);基因型B、C的HBeAg转阴率分别为31·8%(7/22)、38·5%(5/13),差异无显著性(P=0·726);基因型B、C的HBeAg血清转换率分别为9·1%(2/22)、23·1%(3/13),差异无显著性(P=0·337)。结论:本研究所观察的样本中,HBV基因B型和C型与阿德福韦酯的抗病毒疗效可能无关。由于本研究纳入的样本量相对较少,尚需扩大样本进行进一步的研究。     

自然瓣膜心内膜炎32例临床分析

目的 :分析四川大学华西医院近 5年来收治的 32例感染性自然瓣膜心内膜炎 (nativevalveebdocarditis,NVE)的临床资料特点。方法 :回顾分析 32例NVE的诊治经过 ,病原学特点 ,对抗生素的治疗反应以及临床转归。结果 :32例中有心脏基础疾患者 2 7例 (风湿性心脏病 12例 ,先天性心脏病患者 7例 ,老年性退行性心瓣膜病 4例 ,冠心病 3例 ,左房室瓣脱垂 1例 )。发热、贫血和心功能不全为最常见的临床表现。超声心动图检查发现赘生物者 2 5例 ,赘生物发生部位分别为左房室瓣 (17例 ) ,主动脉瓣 (9例 ) ,左房室瓣和主动脉瓣均受累 (3例 ) ,二尖瓣 (3例 ) ,其中 3例二尖瓣赘生物均通过经食道彩超才得以检出。 32例中血培养阳性率为 4 6 9%(15 / 32 ) ,草绿色链球菌仍为最常见病原菌 (6例 ) ,金黄色葡萄球菌 3例 ,表皮葡萄球菌 2例。值得重视的是亦发现由鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单孢菌、以及白色念珠菌所致心内膜炎。结论 :感染性心内膜炎的病原体已有所变化 ;需要重视经食道彩色超声在感染性心内膜炎诊断中的价值。     

Arrow管引流分次硬化治疗21例巨大肝囊肿

目的 评价用Arrow管引流分次无水酒精硬化治疗巨大肝囊肿的治疗方法和效果.方法 对2000年1月至2008年1月收治的单纯性巨大肝囊肿19例施行穿刺置Arrow管引流并分次行无水酒精硬化治疗的病例进行总结和临床分析.19例中单发囊肿17例,多发囊肿2例.囊肿直径10～15cm 14个,15～20cm 5个,大于20cm 2个.在B超引导下穿刺置管,并分次注入无水酒精.结果 21个囊肿3个月内闭合者5个,3～6个月闭合者9个,7～12个月闭合者 3个,4个经随访1年仍未闭合,其中2个为导管脱落者,但此4个囊肿均明显缩小.所有患者临床症状消失,无明显并发症.结论单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次硬化治疗方法简单,疗效确切,安全性高,对老年且伴合并症者尤为适用.     

微创麻醉

微创手术的概念与实践已经极大地改变了现代外科领域,其体系必将进一步得到完善,麻醉也应有自己的微创概念。微创手术自然需要微创麻醉相配合,     

利伐沙班对髋关节周围骨折术后深静脉血栓的预防疗效评价

<正>肺栓塞(PE)与深静脉血栓(DVT)直接相关,栓子中99%为血栓性质,两者统称为静脉血栓栓塞症,发病率和病死率均较高。下肢DVT是髋部骨折手术后的主要并发症之一,如果处理不当,可造成许多不良并发症,如下肢深静脉功能不全、肢体功能障碍,甚至致命性的PE,危害极大。利伐沙班对人工膝关节置换术后DVT形成的预防效果,     

人流到底会导致哪些并发症?

在美国,堕胎合法化以后女性妊娠疾病发病率持续上升;在中国,每年由于人工流产所导致的各种并发症严重威胁年轻女性的健康。对于人工流产,无论医生还是患者,都应该慎之又慎。对于流产所产生的影响,你又了解多少呢?无论你是女性,还是男性,都该了解如下的各种问题。     

整体护理对鼻内镜手术患者鼻腔恢复效果的影响

目的:探讨整体护理对鼻内镜手术患者的鼻腔黏膜恢复效果影响。方法:对整体护理的78例鼻内镜手术患者和常规护理的78例鼻内镜手术患者的鼻腔黏膜恢复效果进行分析比较。结果:施行整体护理的鼻内镜手术患者术后鼻腔出血量少,并发症少,治愈率高。结论:对鼻内镜手术患者施行科学的整体护理,能有效提高鼻腔黏膜的恢复。     

HIV感染的抗逆转录病毒治疗

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所致的获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficinecy syndrome，AIDS），简称艾滋病，是严重危害人类健康的全球性传染病。自1981年美国疾病预防控制中心向全世界首次报道该病以来，全球已有199个国家和地区有HIV感染或艾滋病患者的报道。在全世界范围内，艾滋病已排在死因谱的第4位，成为人类面临的最灾难性的疾病。艾滋病的预防和治疗已经成为全社会共同的责任。但是，迄今尚无根治HIV感染的特效药物，因此目前强调对本病的综合治疗，并对艾滋病患者给予规范的抗病毒治疗。     

眼科健康体检中发现可疑青光眼的情况分析

青光眼是位于白内障之后的全球范围内的第二大致盲性眼病，且为不可逆性盲的首位。估计到2020年大约全球的青光眼患者数将达到7960万人。可疑青光眼是高度怀疑患有青光眼，临床上仅指有青光眼的可疑症状、体征或兼有家族史，尚不能确诊青光眼者。本研究对南方医院部分健康查体人群进行筛查，对有可疑青光眼的体检者提出“预警”。     

前列腺素E_1在酸吸入性急性呼吸窘迫综合征中的肺保护作用

目的　研究静脉注射前列腺素E1(PGE1)能否阻止酸吸入性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。方法　 2 0只新西兰兔在稀HCl经右支气管滴入后随机分成两组 :(1)损伤组 (n =10 )在酸滴入后维持机械通气 ,未行其它治疗 ;(2 )治疗组 (n =10 )在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气、气道压力并抽动脉血测定 6 K PGF1α、TXB2 、NO-2 /NO-3 和ET 1,动物处死后测定右肺的湿干比 (W /D)值及测定右肺支气管肺泡灌洗液 (BALF)中总蛋白 (TP)的水平 ,并作肺组织形态学观察。结果　治疗组在酸滴入后血氧分压 (PaO2 )显著高于损伤组。治疗组血浆 6 K PGF1α和NO-2 /NO-3 水平显著高于损伤组 ,而血浆TXB2 和ET 1水平显著低于损伤组 ,治疗组右肺W/D和TP显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤 ,而治疗组则见损伤呈局灶性 ,且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论　 (1)酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ARDS的范围和严重程度 ;(2 )PGE1保护了肺血管内皮细胞 ,使内源性PGI2 /TXA2 和NO /ET 1的产生保持平衡 ,有利于减轻ARDS。