外伤致眼球萎缩1例

１临床资料１．１一般资料患者，男，２１ａ，采石ｘ人，１ｍｏ前由于石头爆炸致左眼角膜巩膜玻裂，在当地医院行伤口修补术。检查：左眼视力光感，光方向准，轻度萎缩，眼压测不到，角膜透明，可见８．点钟处角膜巩膜裂伤及缝线、角膜皱折；虹膜后粘连、瞳孔竖椭圆形、晶体轻度浑浊、玻璃体积血、视网膜看不到。Ａ型超声波提示左眼轴长１７．５ｍｍ，右眼轴长２１．５ｍｍ，Ｂ型超声波提示左眼玻璃体积血、视网膜脱离。右眼检查未见异常。１．２方法经巩膜平坦部行晶体切除、扩大瞳孔，彻底清除前段增殖膜，再逐渐清除玻璃体积上，术中可见…     

原发性肝细胞癌组织芯片的制备及其在原发性肝细胞癌分子病理研究中的应用

目的:制备原发性肝细胞癌组织芯片,并利用该组织芯片在分子病理水平探讨原发性肝细胞癌(hep-atocellularcarcinoma,HCC)的发生发展与乙型肝炎病毒感染、细胞周期G1期调节基因Rb的功能状态,以及库普弗细胞的分布规律之间的关系。方法:选取40例HCC肿瘤组织及其相应癌旁、远癌肝组织块制备共含120个标本的组织芯片,应用免疫组织化学技术(SP法)检测在HCC肿瘤、癌旁、远癌肝组织中,HBsAg、HBcAg和Rb蛋白的表达情况以及库普弗细胞的分布情况。结果:HCC肿瘤组织中的HBsAg、HBcAg的表达率明显低于癌旁及远癌肝组织(P<0·01);Rb蛋白缺失率在HCC肿瘤组织中为42·5%,显著高于癌旁和远癌正常肝组织(P<0·05),但与HCC肿瘤的大小和组织学分级均无统计学相关性(P>0·05);肝癌组织中的Kupffer细胞数明显少于癌旁及远癌肝组织(P<0·05)。随着肿瘤体积的增加和肿瘤组织分化程度的降低,肿瘤组织中Kupffer细胞数量减少(P<0·05)。结论:HCC的发生、发展可能与HBV感染、Rb蛋白表达缺失和库普弗细胞数量的减少均有着密切联系;组织芯片是一种有效的肿瘤分子病理研究技术平台,具有检测质控的高度均一性和检测操作的高通量性。     

胸内手术：让上肺部分通气？

单肺通气技术己广泛应用于胸内手术的麻醉，常用的方法包括双腔支气管导管和支气管堵塞器。在为外科手术带来极大便利的同时，单肺通气也存在诸多已经明确的弊端及一些潜在的风险。针对这些问题，多年来已发展出很多与之配套的技术和理念来克服其缺点，但始终不能使我们完全满意。本文提出一种新的通气方式供参考，可能在少数手术中无法实施，但是相信在大多数胸内手术中具有可行性。     

从埃博拉出血热防控看感染病学科的发展

在刚刚过去的2014年,全世界最热门的词汇莫过于“埃博拉( Ebola)”！从2014年2月埃博拉出血热这种病死率极高的传染病在西非重现;到年中疫情“走出非洲”,在欧美、印度等地零星现身;直至岁末,尽管经过疫区国家和国际社会共同努力,疫情仍在持续。与“有史以来最严重”埃博拉疫情的搏斗,几乎贯穿了整个2014年度。甚至西方国家也呈现出“如临大敌”般的恐慌,世界卫生组织拉响了“埃博拉”全球警报。根据世界卫生组织2014年12月31日公布的最新数据显示,埃博拉出血热疫情已导致20206人疑似或确诊感染,其中7905人死亡;从埃博拉疫情爆发至今,一共有142名医疗工作者被感染,其中109人死亡,后者包括2014年12月18日因感染埃博拉病毒死亡的塞拉利昂“埃博拉”首席感染科医生。埃博拉疫情暴发后,中国积极参与疫情防控工作,不仅向非洲疫情暴发国家提供了物质援助,还派出了多批主要由感染科医生和卫生防疫人员组成的专业医疗队支持和指导当地救治埃博拉病人并控制疫情。同时,国内也全面启动了重大疫情防控体系,以防止疫情扩散到我国。在这场抗击埃博拉的“战役”中,感染科医师再一次显示了勇于担当的责任感和使命感,赢得了社会的赞誉。     

药物性肝病122例临床分析

目的探讨引起药物性肝病的常见药物及临床特点。方法对本院近3年来收治的122例药物性肝病患者进行回顾性分析。结果①共12类药物与药物性肝病有关，前5位依次是抗结核药、中药、抗微生物药、抗肿瘤药及抗痛风药。②临床表现不同。③临床分型以急性多见，其中肝细胞损害型为49．6％。④停药后保肝治疗预后较好。结论药物性肝病是临床上较常见和易被忽视的疾病，应引起临床医生的重视。     

肝血管瘤外科治疗进展

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,随着医学影像学技术的不断发展,B超、CT及MRI对血管瘤的检出率明显提高,如何把握好手术适应证以及选择安全、有效的治疗方式是临床面临的主要问题,目前外科治疗有很多种方法,如肝血管瘤切除、肝血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞、射频消融术、肝移植等,肝血管瘤切除术效果明显,作为首选治疗,目前对于肝血管瘤手术的适应证及治疗方式的选择上存在较大的争议,就其治疗进展作一概述.     

艾司洛尔对玻璃体切割术中患儿血液动力学波动的防治作用

玻璃体切割术是小儿眼科的常见手术，术中常使用含有盐酸肾上腺素的灌注液，主要用来维持眼内液体环境的稳定、提供良好的手术野。盐酸肾上腺素是α受体和β受体激动剂，可使血压升高、心率增快、心肌兴奋、心肌代谢和耗氧量增加。艾司洛尔是一种超短效、高选择性β1受体阻断剂，起效迅速，作用时间短，具有降低血压、减慢心率（HR）、减少心肌耗氧的作用。本研究拟评价艾司洛尔对玻璃体切割术中使用含盐酸肾上腺素灌注液诱发的患儿血液动力学波动的影响。     

肺部肿块手术后误诊1例

患者 ,男 ,82岁。因咳嗽伴左季肋部疼痛 6 +月 ,加重伴腹胀、双下肢水肿 1+月入院。患者 4 0年前曾诊断为肺结核 ,予抗结核治疗后好转 ,无吸烟史。 6 +月前患者出现咳嗽 ,咳少许白色泡沫痰 ,伴左季肋部疼痛 ,无发热。于当地医院抗炎治疗效果差 ,行胸部CT示左肺下叶肿块。纤支镜检未见异常。血清肿瘤标志物检测 :癌胚抗原 (CEA) 1 5 8,非小细胞肺癌抗原(CYF2 1 1) 4 5 ,小细胞肺癌抗原 (NSE) 9 2 1。 3+月前于当地医院行左肺包块切除术 ,病理报告为坏死伴肉芽肿形成 ,多系结核 ,术后诊断为左肺结核球 ,予异烟肼 ,利福平 ,乙胺丁醇 ,左…     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于慢性阻塞性肺病病人的临 …

目的 比较硬膜外阴滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法 ２４名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人，接受上腹部或胸腔内手术，随机分成单纯全身麻醉（ＧＡ组）和硬膜外阻滞复合全身麻醉（Ｅｐｉ－Ｇａ组）两组。术后采用ＶＲＳ法评定镇痛效果。根据临床症状和体征、Ｘ线胸片、血气分析和床旁肺功能测定评估是否发生肺部并发症。术前１ｄ和术后３ｄ内评估和记录上述指标