419例肝组织活检的结果分析与临床意义

目的 探讨肝穿刺活检对肝脏疾病病因诊断的意义.方法 对我科419例肝炎、肝功异常及肝硬化的住院患者采用细针穿刺法进行肝活检,分析肝功损害的病因及其病理情况. 结果①419例中,穿刺成功418例,成功率为99.8%.术后并发症有穿刺部位疼痛23例(5.5%)及出血3例(0.72%).②经病理学确诊病因194例,其中病毒性肝炎175例(90.2%),以乙肝为主(87.1%),丙肝仅6例;非病毒性肝损害分别是脂肪肝14例、自身免疫性肝病4例及肝脓肿1例.③乙肝患者肝组织病原学与血清病原学的诊断符合率是63.1%,其炎症活动度以G1(43.2%)和G2(28.6%)为主,而纤维化分期则以S1 (48.4%)为主.丙肝患者肝组织病原学与血清病原学的符合率是33.3%(6/18),其病变程度以G1(57.9%)和S1(57.9%)为主.结论 本组肝穿病理活检以乙型肝炎占首位,且病理改变较轻.细针穿刺肝活检安全可行,可为临床诊断提供重要线索.但临床与病理诊断仍存在差异,并且有部分肝功异常及肝硬化患者经肝穿病理检查后仍原因不明.     

人工肝治疗的抗凝剂应用进展及选择策略

凝血功能异常是肝衰竭的特征之一,患者体内的凝血功能趋于不稳定且脆弱的“再平衡”状态,易受内外因素影响而被打破。人工肝治疗肝衰竭时常需要使用抗凝剂,这可能打破“再平衡”,导致出血事件发生。本文综述了肝衰竭的凝血状态评估方法、可用抗凝剂的特点及其在人工肝治疗中的应用进展,并结合四川大学华西医院的选用经验,探讨人工肝治疗的抗凝管理与选择策略。     

GSS用于腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症疗效分析

<正>GSS技术临床上通常使用于脊柱创伤患者,如椎体的各型不稳定骨折,伴有或不伴有神经损伤,受损平面以下瘫痪等,也用于腰椎滑脱的复位固定。对使用于合并椎管狭窄及腰椎间盘突出症患者少有报道。我科自2005年5月至2008年6月对31例患者除施行常规手术治疗外,征得患者同意,使用了GSS技术+椎间植骨或cage植入,现报告如下。     

微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折42例分析

对不涉及膝关节面损伤的股骨远端骨折包括粉碎性骨折,现一般采用切开复位内固定,如DCP,LC—DCP,DCS等,较少采用闭合复位外固定;而对不论是否涉及踩关节面损伤的胫骨远端骨折则采用切开复位内固定,外固定架固定甚至是石膏托外固定,但上述方法各有不可避免的缺点,如软组织损伤重,感染风险高,关节功能恢复差等。应用微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折在国内已有报道,我科2006年9月至2008年5月,对37例42处股骨胫骨远端骨折采用微创锁定钢板治疗,取得了满意疗效。     

小剂量氯胺酮对上腹部手术术后镇痛的效应

目的 研究术中应用小剂量氯胺酮对上腹部手术有无超前镇痛的效应。方法 采用随机对照双盲的前瞻性临床试验法,40例择期行上腹部手术的患者全部采用硬膜外复合全麻法,随机分为两组。氯胺酮组(KAT组)20例,手术前15 min静脉给予氯胺酮0.3 mg·kg~(-1),继之持续静脉输注氯胺酮3 μg·kg~(-1)·min~(-1)至手术结束前15min;对照组(NS组)20例给予同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛(PCEA),在麻醉恢复室和术后3、6、12、24、48 h随访PCEA用量、视觉模拟镇痛评分(VAS)及患者有无精神异常。结果KAT组术后3和6hPCEA用量显著少于NS组,VAS评分显著低于NS组,其余各时点无显著差异,两组未有精神异常发生。结论 术中静脉给予小剂量氯胺酮能提高术后早期PCEA镇痛质量及减少阿片类用量。     

肝血管瘤外科治疗进展

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,随着医学影像学技术的不断发展,B超、CT及MRI对血管瘤的检出率明显提高,如何把握好手术适应证以及选择安全、有效的治疗方式是临床面临的主要问题,目前外科治疗有很多种方法,如肝血管瘤切除、肝血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞、射频消融术、肝移植等,肝血管瘤切除术效果明显,作为首选治疗,目前对于肝血管瘤手术的适应证及治疗方式的选择上存在较大的争议,就其治疗进展作一概述.     

我们做夫妻需要多少时间

洗完澡，他习惯坐在床头抽一支烟再睡，借着一支烟的时间，他会看看熟睡的妻子。在柔和的灯光下，她身材有点儿松弛，细小的皱纹像花瓶上的裂缝从眼部散开，最近脸上似乎又增加了一些斑点。他有些心惊，妻子以前很漂亮，现在怎么一下就变老了呢？妻子对他越来越没吸引力了，这不能怪他，要怪只能怪她不善保养打扮，不思进取，不想办法留住他的心。     

胰腺假乳头状瘤21例诊治体会

<正>胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种低度恶性的胰腺肿瘤,疾病进展缓慢,占全部胰腺肿瘤的0.13%~2.7%[1],青年女性发病率高,首选外科手术治疗,预后好,复发和转移后采用外科手术治疗效果较好。目前对于无法手术切除的病例,尚无任何循证医学证据能证明放疗、化疗有效。本研究中21例胰腺假性乳头状瘤患者的手术治疗效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2005年2月—2010年2月手术治疗的21例胰腺假性乳头状瘤患者,其中男3例,女18例,年龄16~35岁,平均年龄23.62岁;肿瘤位置:胰头部9例,胰颈部3例,胰体尾部7例,胰尾部2例;肿瘤直径3.2~9.6 cm,平均直径6.3 cm。     

我们做夫妻需要多少时间

1洗完澡,他习惯坐在床头抽一支烟再睡,借着一支烟的时间,他会看看熟睡的妻子。在柔和的灯光下,她身材有点儿松弛,细小的皱纹像花瓶上的裂缝从眼部散开,最近脸上似乎又增加了一些斑点。他有些心惊,妻子以前很漂亮,现在怎么一下就变老了呢?妻子对他越来越没吸引力了,这不能怪他,要怪只能怪她不善保养打扮,不思进取,不想办法留住他的心。