MRI化学位移同、反相位成像的体外实验模型研究

目的 通过建立同、反相位的体外实验模型,探讨与同相位相比,反相位上信号强度变化与脂肪含量的相关性,并从中确定反相位上信号强度明显下降时的确切脂肪含量的标准。材料与方法模型建立方法：将1％琼脂糖水溶液与色拉油先后倒入一长方形水槽内,在水-脂交界处采用层厚10mm倾斜面进行同、反相位检查。测出同、反相位图像各部感兴趣区(ROI)的信号强度(SI),计算信号强度下降指数(SI指数)值,并且绘制脂肪含量与SI指数关系的曲线图。结果 最初脂肪比例较低时,随脂肪含量增加,反相位的信号强度呈逐渐下降表现;而当脂肪比例较高时,其信号强度随着脂肪含量的增加而升高,其反转点的脂肪含量为23％。结论 脂肪含量在23％左右时,反相位上的信号强度有较为明显的下降,而且脂肪含量愈接近该值,信号强度下降的程度就愈明显。     

肾平滑肌瘤的MRI表现

【摘要】目的：分析肾平滑肌瘤的MRI表现,提高影像诊断准确性。方法：回顾性分析2006－2018年经本院病理证实的9例肾平滑肌瘤的MRI表现,重点分析病变的形态、有无假包膜、脂质、出血和囊变坏死、在T2WI、T1WI和DWI上的信号特点及动态增强扫描表现。结果：9例肾平滑肌瘤长径为10~84mm,平均40.3mm。所有病变（9/9）在T1WI上呈等或稍低信号,未见脂质和出血信号,出现囊变坏死3例（3/9）;在T2WI上呈类圆形等或稍低信号8例（8/9）,其中有假包膜5例（5/9）;在DWI上呈等及稍高信号8例（8/9）;在皮髓质期呈不均匀轻度强化7例（7/9）,病灶实性部分表现为延迟期均匀强化9例（9/9）。结论：肾平滑肌瘤的MRI表现有一定特征性,DWI和动态增强扫描可提高诊断准确性。     

考察固体药物的溶出度和药品质量的关系

目的 考察2010年度国家基本药物抽验计划中具有溶出代表性的固体药物在多个时间点批内累计溶出率的相对标准偏差、批间f2相似因子,比较产品的内在质量差异,分析现行国标法的质量可控性.方法 按<中国药典>2005年版二部相应方法和溶出曲线f2相似因子比较法测定样品国标法的单点溶出度以及多时间点批内累计溶出率的相对标准偏差和批间f2相似因子.结果 按现行国标法进行检验,本次实验中所有样品的单点溶出度均符合规定;部分厂家在多个时间点的批内累计溶出率的相对标准偏差大于10%,反映出部分厂家产品的质量均一性较差;部分厂家的批间f2相似因子小于50,反映出部分厂家产品的质量稳定性较差.结论 用单点法控制固体药物的溶出行为并不能真实反映固体药物的溶出特性和质量差异,建议改用多点法进行控制.     

中药鉴别

中药是我国人民宝贵的财富。一些名贵中药不仅防病治病疗效显著,为人称道,而且有些还具有滋补强壮作用,赢得世人盛誉。然而由于各种因素,目前市场上伪劣药品不少,因此掌握一定的中药鉴别常识,是很有必要的。现就几种名贵中药做一下简单的介绍。     

胰岛素瘤的MRI诊断

目的：探讨胰岛素瘤的MRI表现及最佳检查序列。资料与方法：分析经手术、病理证实6例胰岛素瘤的MRI表现,检查序列包括SE T1WI、FSE T2WI、预饱和脂肪抑制T1WI,常规增强和动态增强检查。其中4例行CT平扫和双期增强检查。比较增强前后MRI不同序列胰岛素瘤的检出率,并与CT检查进行对照。结果：MRI检出了所有6例胰岛素瘤,其中预饱和脂肪抑制T1WI的检出率最高（6／6）,其次是常规SE T1WI（5／6）,而FSE T2WI（2／6）、常规增强T1WI（2／5）和动态增强检查（2／3）的显示率较低,但增强检查尤其是动态增强检查有助于显示肿瘤的富血供特征。CT对胰岛素瘤的检出率（平扫1／4,双期增强2／3）要低于MRI。结论：对于胰岛素瘤,MRI是一种较佳无创性检查方法,能够检出双期增强CT检查漏诊的肿瘤。MR预饱和脂肪抑制T1WI是最佳检查序列,增强尤其是动态增强则能反映肿瘤的富血供特征。     

经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影诊断和治疗乳糜漏6例

【摘要】 目的　评价经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影诊断和治疗乳糜漏的安全性和有效性。 方法　回顾性分析6例保守治疗失败的乳糜漏患者资料。患者在超声和DSA导引下,接受经双侧腹股沟淋巴结穿刺、碘化油行淋巴管造影术。观察手术技术成功率、检测淋巴管漏点的能效、术后淋巴液引流量变化、碘化油封堵作用对乳糜漏治愈时间、手术并发症。 结果　6例患者均完成经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影术,技术成功率为100%。手术时间为（2.7±0.5） h。5例患者发现淋巴管漏点,有效率为5/6。术后24 h 淋巴液引流量由术前（810.0±708.4） mL减少至（355.0±388.3） mL,（12.4±7.5 ） d后乳糜漏消失。1例患者出现碘化油肺栓塞,经对症处理后相关症状消失。 结论　经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影诊断乳糜漏具有微创、相对安全、较为有效的特点,同时兼具治疗乳糜漏作用。     

基于T2加权图像的纹理分析：不同转移部位间肾癌纹理特征的对比

【摘要】目的：利用磁共振T2加权图像纹理分析方法,探讨发生不同部位转移（肺、骨、区域淋巴结）的肾透明细胞癌（ccRCC）影像特征的差异。方法：回顾性分析25例经影像及病理证实发生单一部位转移的ccRCC患者的MRI资料,其中发生肺转移7例,发生骨转移9例,发生区域淋巴结转移9例。所有患者行肾脏3.0T MR扫描,利用软件工具在T2加权图像上逐层对病灶进行ROI勾画并融合为感兴趣容积（VOI）,获得93个纹理特征参数。使用非参数检验对3组ccRCC原发灶的特征参数进行统计学分析,确定有统计学差异的特征参数并进行ROC曲线分析。结果：基于T2加权图像生成的93个肿瘤特征参数中,共有12个参数在3组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。将3组病例分别划分为二分类变量后,有和无区域淋巴结转移组之间未发现有统计学差异的参数;而肺转移与非肺转移组之间有统计学差异的参数有19个,其中病灶表面积的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.881±0.080（95% CI为0.689~0.975）;骨转移与非骨转移组之间有统计学差异的参数有14个,其中灰度不均匀性的AUC最大,为0.875±0.070（95% CI为0.682~0.972）。结论：发生不同部位转移（肺、骨、区域淋巴结）的ccRCC原发灶的影像组学特征存在差异,纹理分析或可作为一种预测ccRCC转移部位的有效诊断方法。     

北京市南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况调查

目的　了解北京市南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况,从而为进一步优化社区卫生服务网格化管理提供参考。方法　于2016年10 —11月采用方便抽样在南磨房社区卫生服务中心及其下辖5家社区卫生服务站抽取357例居民进行问卷调查。主要内容包括居民的基本情况及其对社区卫生服务网格化管理的知晓与需求情况。共发放问卷357份,回收357份,问卷回收率为100.0%。结果　147例（41.2%）居民知晓社区卫生服务网格化管理。不同家庭人均月收入、就诊次数、对网格化管理便捷性评价居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、2周内患病情况 、患慢性病情况、职业、2015年医疗费用居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。居民对社区卫生服务网格化管理的知晓途径排在前3位的分别为医务人员（49.6%,65/131）、宣传栏/海报/宣传手册（20.6%,27/131）、朋友/家人（16.8%,22/131）。280例（78.4%）居民对社区卫生服务网格化管理有需求。不同年龄、家庭人均月收入、文化程度、对网格化管理便捷性评价居民对社区卫生服务网格化管理的需求率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、婚姻状况、2周内患病情况、患慢性病情况、职业、就诊次数、2015年医疗费用居民对网格化管理的需求率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　南磨房地区居民对社区卫生服务网格化管理的知晓率较低,但需求率较高,应进一步加强宣传,优化社区卫生服务网格化管理,提升服务便捷性。     

脂肪抑制T2WI对肾透明细胞癌可能性评分阅片者间一致性和诊断效能的影响

目的探讨脂肪抑制T2WI(FS-T2WI)对2.0版肾透明细胞癌可能性评分(ccLS v2.0)阅片者间一致性和对肾透明细胞癌(ccRCC)诊断效能的影响。方法回顾性分析2021年1月至12月解放军总医院第一医学中心经病理证实的111例肾脏小肿瘤(SRM)患者的MRI图像, ccRCC 82例, 非ccRCC 29例。由2名放射科医师基于T2WI信号强度(低、等、高)和其他MRI征象独立评估ccLS分数(ccLS-T2WI), 间隔1个月后, 再基于频率选择饱和法FS-T2WI和其他MRI征象独立评估ccLS分数(ccLS-FS-T2WI)。SRM在T2WI和FS-T2WI上信号强度的差异比较采用Fisher确切概率法。运用加权Kappa检验评价2名医师间ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI一致性, 并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。绘制受试者操作特征曲线评估ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI诊断ccRCC的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果 111例SRM的T2WI和FS-T2WI信号强度分布差异有统计学意义(χ2...     

基于机器学习的组合模型在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

目的 探究基于机器学习组合模型的影像组学在预测肿块型乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效中的价值.材料与方法 回顾性分析2018年1月到2021年10月中国人民解放军总医院第五医学中心的97例接受NAC治疗且经组织病理学证实的肿块型乳腺癌患者的临床和影像资料.基于实体瘤疗效评定标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST),将患者分为有效组和无效组,基于治疗前的动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)减影第一期图像上提取的影像组学特征,引入高通或低通小波滤波器和不同参数的拉普拉斯-高斯滤波器对原始MR图像进行预处理.采用基于单变量分析和多变量分析的特征选择方法进行特征筛选,单变量分析包括F检验、卡方检验和互信息;多变量分析采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO);采用支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RM)、logistic回归分析(logistic regression,LR)三种机器学习分类器进行建模,通过交叉组合,共有12种特征筛选器和分类器的组合方案,训练时采用十次重复的五折交叉验证.使用曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度、准确率,阳性预测值和阴性预测值评估模型的预测能力.结果 在所有交叉组合的方案中,最佳的特征筛选器是单变量分析中的F检验方法,最佳的分类器是SVM模型,该组合共筛选出191个影像组学特征,AUC为0.83[95%置信区间(confidence interval,CI):0.80～0.86],准确率为 77%(95%CI:74%～80%),特异度为 81%(95%CI:78%～84%),敏感度为71%(95%CI:65%～77%),阳性预测值为67%(95%CI:62%～72%),阴性预测值为85%(95%CI:83%～87%).结论 基于F检验方法和SVM的机器学习组合模型证实了影像组学在预测肿块型乳腺癌NAC疗效中有一定的价值.